住院患者意外事件的防范（課堂PPT）

住院患者意外事件的防范1意外事件：定義我們通常所說的意外事件主要是指住院患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、走失、自殺等意外情況的發(fā)生，它們都屬于護理不良事件的范疇。2實例自殺1、一男性患者，因脛腓骨骨折住院，在骨科行手術(shù)后住院2月余，可扶拐下地活動，三級護理，最后在醫(yī)院自殺。跌倒2、一老年癡呆患者，因患冠心病住院，好轉(zhuǎn)后獨自在走廊內(nèi)活動，最后在走廊的一端不慎摔倒，導(dǎo)致股骨頸骨折。相當(dāng)于走失3、一男性患者，因慢性心功能不全、高血壓性心臟病09:55入院，入院后于當(dāng)日下午2:50在5樓樓梯間猝死。墜床4、一男性患者，因高血壓病住院，二級護理，下午一時左右因咳嗽導(dǎo)致墜床，造成頭皮裂傷。3護理不良事件的危害增加病人痛苦增加病人費用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽4意外事件發(fā)生的相關(guān)因素護士交接班不細(xì)致對異常病人警惕性不高基礎(chǔ)護理不到位濫用約束或約束不當(dāng)醫(yī)護溝通不到位等5跌倒跌倒是指人體失去正常姿勢，自主地跌落在地面或較低的平面上。人體姿勢的穩(wěn)定性依賴于感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致，擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任何因素，均能破壞機體的內(nèi)在穩(wěn)定性，而誘發(fā)跌倒。6背景65歲以上的老人，有30%曾有跌倒的經(jīng)歷80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經(jīng)歷住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3倍78跌倒的主要場所1、病床旁37.2％2、廁所44.1％

床旁、廁所是改變體位最多的地方

無行走能力的人下床最易在床旁跌倒

床位未固定廁所地面潮濕、擁擠91011121314151617評估工具：跌倒墜床危險因素評估表1819202122預(yù)防一、規(guī)范護士對患者的巡視工作：（1）進行跌倒案例分析。（2）規(guī)范巡視內(nèi)容，包括夜班熄燈前護士加強對患者入廁的的提醒，夜間巡視時檢查床檔的使用情況，對有跌倒風(fēng)險的病人要增加巡視次數(shù)。（3）全面的環(huán)境檢查，地面濕滑立即通知保潔員處理。（4）護士長夜查房對重點的有跌倒風(fēng)險病人進行排查。23

二、針對防護設(shè)施的問題

（1）病房內(nèi)增加預(yù)防跌倒/墜床的教育資料；（2）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會防護設(shè)施的使用方法及注意事項；（3）防護設(shè)施的配備和使用落實到人：約束帶、輪椅、平車由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，隨時可用。24

三、提高患者和陪伴者安全意識

（1）入院時責(zé)任護士針對患者疾病對患者/陪伴者進行指導(dǎo);(2)患者健康狀況改變時，或陪伴者更換時，護士進行強化指導(dǎo)；(3）安全指導(dǎo)工作要隨時隨地、反復(fù)多次、多人參與進行，包括醫(yī)生、護士、護工、保潔員等。2526272829切實落實護理安全管理嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度加強護士對不良事件上報流程的熟悉

貼近病人，實施真實、動態(tài)性評估

加強學(xué)習(xí)，熟悉各種評估表

加強護士責(zé)任意識的培養(yǎng)結(jié)論30總結(jié)：預(yù)防住院患者發(fā)生意外事件關(guān)鍵在于全面的護理評估、消除引起意外事件的危