醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

院感科1整理課件監(jiān)測的目的及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染的暴發(fā)減少醫(yī)院感染的危險因素評價感染控制措施的效果為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護依據(jù)2整理課件

主要內(nèi)容

一、空氣監(jiān)測二、醫(yī)護人員手的監(jiān)測三、物體表面監(jiān)測四、滅菌物品的監(jiān)測五、消毒滅菌后內(nèi)鏡的監(jiān)測六、使用中消毒劑的監(jiān)測七、口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

八、注意事項和科室要求

3整理課件

空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

4整理課件

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測

1.采樣時間：消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前關(guān)好門窗，在無人走動的情況下靜止10分鐘進行采樣。

2.采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點處,高度為距地面0.8m-1.5m，將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（二類環(huán)境暴漏15分鐘，三類環(huán)境暴露5分鐘）后蓋好平皿蓋即時送檢。

5整理課件3.布點方法：室內(nèi)面積＞30m2設(shè)四角及中央5點，4角的布點距墻壁1m處，室內(nèi)面積≤30m2設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點的布點位置距墻壁1m處，布點的高度距離地面0.8m-1.5m。

6整理課件4.效果評價Ⅰ類：

環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所≤4（cfu/30min）II類：

環(huán)境為非潔凈手術(shù)室、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病區(qū)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)、血液病病區(qū)≤4(cfu/15min)

III類：環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心、其他普通住院病區(qū)等≤4(cfu/5min)Ⅳ類：

環(huán)境為普通門（急）診及其檢查室，治療室，感染性疾病科門診和病區(qū)≤4(cfu/5min)7整理課件8整理課件9整理課件10整理課件手衛(wèi)生監(jiān)測

1.采樣時間：在接觸患者，進行診療活動前采樣

2.采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂抹2次，一只手面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子，將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含無菌生理鹽水試管內(nèi)及時送檢。

11整理課件李靜12整理課件

3.結(jié)果判斷：

外科手消毒≤5cfu/cm2

衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

13整理課件

物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1.采樣時間：常規(guī)監(jiān)測在消毒處理后進行采樣；若是爆發(fā)流行時的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，則盡可能對未處理的現(xiàn)場進行采樣。2.采樣方法：用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子投入10ml含無菌生理鹽水的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。14整理課件3.采樣面積：常規(guī)監(jiān)測時被采面積＜100cm2時，取全部表面；被采面積≥100cm2時取100cm2。爆發(fā)流行時采樣不受此限。4.結(jié)果判斷：

I、II類區(qū)域≤5cfu/cm2

III、IV類區(qū)域≤10cfu/cm2

15整理課件無菌器械監(jiān)測1.采樣時間：滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。2.采樣方法：用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，采樣完畢后將棉拭子投入含無菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。3.結(jié)果判斷：滅菌器械應(yīng)為無菌

16整理課件內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測

1.采樣時間：消毒、滅菌后，使用前。

2.采樣方法：監(jiān)測

采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取50ml無菌生理鹽水，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用一次性無菌采樣拭子管從活檢口收集，及時送檢。內(nèi)鏡活檢鉗、附件等采樣參照無菌器械采樣方法。

3.結(jié)果判斷：消毒后的內(nèi)鏡菌落總數(shù)≤20cfu/件。17整理課件消毒劑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1.采樣時間：使用中消毒劑。2.采樣方法：用一次性無菌注射器抽取被檢樣液3ml注入無菌試管內(nèi)，及時送檢。3.結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。18整理課件口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

口腔手機、牙鉆采樣1.采樣時間：消毒滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。2.采樣方法：牙鉆：在百級潔凈操作臺內(nèi)用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在牙鉆表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，采樣完畢后將棉拭子投入含無菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。19整理課件

手機：在百級潔凈操作臺內(nèi)用一次性無菌注射器抽取無菌生理鹽水10ml，從手機手柄端進

水口注入，在連接牙鉆端用無菌試管接取3ml，立即送檢。3.結(jié)果判斷：口腔科醫(yī)用手機、牙鉆應(yīng)為無菌生長。20整理課件注意事項

所有的采樣均要有空白對照無菌物品的采樣對采樣環(huán)境有要求采樣完畢及時送檢

規(guī)范填寫“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告單”21整理課件22整理課件科室要求I、II、Ⅲ類環(huán)境