無痛醫(yī)院規(guī)范化管理

無痛醫(yī)院規(guī)范化管理

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院李樹人精選ppt無痛醫(yī)院建立的宗旨

為了使病人成為臨床醫(yī)療、護理和社會醫(yī)療保障工作的中心，得到高質(zhì)量和舒適的服務(wù)，提倡建立一種人性化的醫(yī)療制度，即在無痛的條件下從事各種醫(yī)療和護理工作。精選ppt

建立無痛醫(yī)院首先要建立相關(guān)的醫(yī)療和管理制度，推進無痛方法和鎮(zhèn)痛技術(shù)的實施及新技術(shù)的臨床研究和推廣。無痛醫(yī)院的建立是對原醫(yī)療觀念和制度的更新和改革，是一項醫(yī)療工程，應(yīng)該涉及麻醉科在內(nèi)的所有臨床科室，包括醫(yī)療、護理等諸多方面。精選ppt無痛醫(yī)院“無痛”的工作范圍

主要包括：1、無痛治療：如手術(shù)、阻滯、穿刺、注射、人工流產(chǎn)、分娩；康復(fù)性治療等；2、無痛檢查：如各種腔鏡、抽血、診斷性穿刺等；3、控制某些疾病所伴隨的疼痛癥狀：如急性創(chuàng)傷、某些疾病所致的內(nèi)臟疼痛等；4、治療疼痛疾?。喊┬蕴弁?、及非惡性慢性疼痛性疾等。精選ppt建立無痛醫(yī)院的所涉及的范疇1、觀念的轉(zhuǎn)變-無痛是病人的基本權(quán)利。2、普及和加深疼痛專業(yè)知識，提高醫(yī)護人員對鎮(zhèn)痛的認識；同時促進職能部門及社會對疼痛控制的關(guān)注。3、增強患者有關(guān)“無痛權(quán)利”的意識，加強醫(yī)患雙方的理解和配合。4、開展對疼痛患者的專業(yè)護理工作，真正實施對“第五生命體征”的評價，以及無痛護理和治療。精選ppt5、加強醫(yī)護人員對鎮(zhèn)痛藥物和疼痛治療方法的知識教育。6、充分發(fā)揮麻醉醫(yī)師在建立無痛醫(yī)院工作中的重要作用。7、完善相關(guān)醫(yī)療管理和監(jiān)督制度，將“無痛工作”作為日常的醫(yī)療常規(guī)，實施有效的無痛和鎮(zhèn)痛治療。8、建立相關(guān)的醫(yī)療法律和醫(yī)療保護制度。精選ppt建立無痛醫(yī)院的基本步驟1、在院及各職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，建立和完善相關(guān)醫(yī)療和管理制度。2、廣泛進行無痛醫(yī)院的專業(yè)性宣教；3、開展影響力較大的若干無痛或鎮(zhèn)痛項目，如無痛人流、無痛腔鏡檢查、分娩鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛、癌痛治療，以及疼痛門診的各項治療業(yè)務(wù)。精選ppt4、逐漸開展各臨床科室住院病人的鎮(zhèn)痛治療。如急性創(chuàng)傷手術(shù)前的鎮(zhèn)痛，骨科疾病疼痛手術(shù)前的鎮(zhèn)痛，免疫性或代謝性疾病所致的關(guān)節(jié)等疼痛的治療，帶狀皰疹、脈管炎、糖尿病性末梢神經(jīng)炎等疾病的鎮(zhèn)痛治療。5、建立以麻醉科為主的，包括神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、心理治療、放射介入等相關(guān)科室在內(nèi)的多學(xué)科聯(lián)合會診制度。6、逐漸開展和完善病房護理工作中的疼痛監(jiān)測和無痛及鎮(zhèn)痛項目；如無痛注射、無痛穿刺、無痛抽血等。精選ppt規(guī)范化管理一、鎮(zhèn)痛治療基本規(guī)范1、人員組成：麻醉、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、心理治療、放射介入等科室的醫(yī)生共同參與。2、對疼痛進行正確的診斷和鑒別診斷。明確疼痛治療的適應(yīng)癥與禁忌癥。3、動態(tài)評估。包括：疾病疼痛部位、發(fā)作時間、發(fā)作頻率、加重因素、緩解因素、疼痛性質(zhì)、疼痛程度、伴隨疾患、以往治療史、精神心理的影響等。4、制定和實施治療方案。5、再評估反饋，調(diào)整治療方案。精選ppt二、急性疼痛的管理制度（APS）1、術(shù)后鎮(zhèn)痛1）麻醉醫(yī)師根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小，選擇個體化鎮(zhèn)痛方案，并在PACU中或病房完成鎮(zhèn)痛工作（包括藥物的預(yù)沖、配制、各種泵的安裝及預(yù)防副作用）。2）由麻醉醫(yī)師建立包括手術(shù)方式、麻醉方法、鎮(zhèn)痛方案及時間在內(nèi)的病人鎮(zhèn)痛隨訪記錄單。并填寫在48~72小時內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果觀察內(nèi)容（VAS評分、副作用、調(diào)整和補充方案等）。3）外科醫(yī)師及病房護士參與鎮(zhèn)痛管理，應(yīng)對術(shù)后病人進行24小時的“第五生命體征”的監(jiān)測，隨時與麻醉醫(yī)師聯(lián)系調(diào)整和補充鎮(zhèn)痛方案。精選ppt術(shù)后疼痛治療記錄單精選ppt急性疼痛藥物治療原則精選ppt三、慢性疼痛的管理制度1、對疾病進行正確的診斷和鑒別診斷。明確各種疾患疼痛治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。2、按照慢性疼痛治療原則用藥，尤其是癌性疼痛。三階梯治療原則精選ppt3、建立包括病史、體檢、診斷在內(nèi)的疼痛病歷，按臨床病歷書寫標準記錄治療檔案：如疼痛治療計劃和實施過程、疼痛監(jiān)測和治療效果、不良反應(yīng)的預(yù)防和處理、疼痛治療方案的補充和調(diào)整情況、相關(guān)科室的會診意見等。4、強調(diào)對疼痛狀況進行動態(tài)評價。5、以無創(chuàng)治療為主；嚴格掌握有創(chuàng)治療的適應(yīng)癥，并應(yīng)以具備完善的設(shè)備和優(yōu)良技術(shù)及搶救措施為條件。6、重視心理治療和疼痛護理工作。精選ppt四、無痛人流的管理制度1、人員配置：麻醉醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師、手術(shù)室護士等組成。2、條件：完備的全麻設(shè)備（麻醉機、監(jiān)護儀、氣管插管及其輔助用具、吸引器）、各種急救藥物、無菌治療室、術(shù)后恢復(fù)室等。3、嚴格術(shù)前檢查制度，制定無痛實施方案。４、凡有創(chuàng)治療必須有家屬或病人簽字。精選ppt五、分娩鎮(zhèn)痛的管理制度1、人員配置：麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士等組成。2、條件：各種胎兒生理監(jiān)測設(shè)備、嬰兒急救設(shè)備、完備的全麻設(shè)備（麻醉機、監(jiān)護儀、氣管插管及其輔助用具、吸引器）、各種急救藥物等。3、嚴格鎮(zhèn)痛前檢查制度，制定無痛實施方案。精選ppt五、無痛腔鏡的管理制度1、人員配置：麻醉醫(yī)師、消化內(nèi)科醫(yī)師、腔鏡室護士等組成。2、條件：完備的全麻設(shè)備（麻醉機、監(jiān)護儀、氣管插管及其輔助用具、吸引器）、各種急救藥物、麻醉后恢復(fù)室等。3、嚴格麻醉前檢查制度，制定無痛實施方案。４、建立麻醉前簽字制度。精選ppt六、多學(xué)科聯(lián)合會診制度1、有助于進一步對疾病的診斷和鑒別診斷，以及治療方案的調(diào)整。2、確定疼痛治療在整體治療中的地位。3、確定病人的疾病分診或治療歸屬。4、易于制定多學(xué)科綜合治療計劃，彌補單一學(xué)科技術(shù)不足。精選ppt七、無痛治療的護理工作原則1、常規(guī)進行“第五生命體征”的監(jiān)測。2、熟悉鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用、鎮(zhèn)痛治療的基本過程、以及相關(guān)不良反應(yīng)和異常事件的發(fā)生前兆。3、協(xié)助醫(yī)生對鎮(zhèn)痛療效進行觀察，并觀察藥物或治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。4、根據(jù)醫(yī)囑進行相關(guān)治療。5、開展無痛輸液、注射、穿刺等護理工作。6、護理工作中的心理治療。精選ppt八、疼痛門診和疼痛病房的工作范疇1、建立分診、會診和轉(zhuǎn)診制度，明確疼痛門診和疼痛病房治療的疾病種類和治療適應(yīng)癥。2、明確診斷與鑒別診斷，建立病人疾病檔案。3、嚴格門診隨訪制度，以便進行動態(tài)評估。4、嚴格掌握有創(chuàng)治療的適應(yīng)癥及并發(fā)癥的預(yù)防。目前尚需針對同一疾病疼痛治療