人工呼吸和心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

蘭成渝輸油分公司人工呼吸和心肺復(fù)蘇1精品ppt蘭成渝輸油分公司

人的心臟和大腦需要不斷地供給氧氣。如果中斷供氧3～4分鐘就會造成不可逆性損害。所以在某些意外事故中，如觸電、溺水、腦血管和心血管意外，一旦發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，首要的搶救措施就是迅速進行人工呼吸和胸外心臟按壓，以保持有效通氣和血液循環(huán)，保證重要臟器的氧氣供應(yīng)。

課程概要2精品ppt蘭成渝輸油分公司

二四三五一目錄概念及心跳呼吸驟停情況

心跳呼吸驟停的病因及判斷

現(xiàn)場急救

心肺復(fù)蘇操作

常見意外（電擊傷、淹溺）

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心肺復(fù)蘇是針對心臟呼吸驟?；颊哌M行的急救技術(shù)，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停標準：突然意識喪失、頸動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、紫紺。一、概念及心跳呼吸驟停情況

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由于心臟病、窒息、觸電、溺水、嚴重失血、中毒等各種原因使心臟停止跳動，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會中斷。若不及時施救，傷病者很快就會死亡。二、心跳呼吸驟停的病因及判斷

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發(fā)生率在美國，每年有30～40萬人發(fā)生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和歐洲，每年有60余萬人發(fā)生猝死。在日本，每年也有4萬人的死亡“出人意料”。在中國，每年大約260萬人死于心血管疾病，每年因心臟病猝死的人數(shù)也逐年增多。在臺灣，每年有4400多人猝死，是世界之最（總?cè)丝?千萬）。

心臟猝死的發(fā)病特點

◆多沒有預(yù)兆

約80％發(fā)生于院外；◆發(fā)生時間短

約在1小時之內(nèi)死亡。二、心跳呼吸驟停的病因及判斷

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關(guān)于病情的判斷有意識嗎？1、完全正常狀態(tài)：對任何總是能作清楚的回答。

2、能回答問題，但有時有發(fā)呆的表現(xiàn)。

3、呼喚名字時能答應(yīng)，但只能對“握手”等簡單的命令作出反應(yīng)。

4、嗜睡：多次呼喚名字才勉強睜開眼睛，對簡單的命令也無反應(yīng)。

5、淺昏迷：即使多次呼喚也沒有任何反應(yīng)。掐其手或腳時，能皺眉頭，動動肢體。

6、深昏迷：即使是掐也全無反應(yīng)。二、心跳呼吸驟停的病因及判斷

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確定患者意識反應(yīng)：搖動并呼喚病人。二、心跳呼吸驟停的病因及判斷

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呼吸：頻率、深淺、規(guī)律。脈搏：頻率、是否整齊、強弱。面色：蒼白、發(fā)紺、充血。瞳孔：大小、是否對稱、對光反射。等等二、心跳呼吸驟停的病因及判斷

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判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動:

頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位（在開放氣道情況下，沿下頜骨向下滑行至喉結(jié)處），男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。二、心跳呼吸驟停的病因及判斷

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1、撥打電話120，時間不超過1分鐘。2、體位：盡量避免或減少搬動。特殊情況下的特殊體位?；杳圆∪耍簜?cè)臥位。心肺疾患：坐位或半坐位。三、現(xiàn)場急救

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3、心肺復(fù)蘇（BLS）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）三、現(xiàn)場急救

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理由：在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行口對口呼吸尋找防護裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇。對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。三、現(xiàn)場急救

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1、胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處。定位：右手食指在兩乳頭間劃線，選擇連線與胸骨正中線交叉點，左手掌跟置于交叉點，再將右手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。四、心肺復(fù)蘇操作

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2、按壓方法：

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。四、心肺復(fù)蘇操作

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頻率：100次/分→至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm,壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開的時間基本相等按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）

四、心肺復(fù)蘇操作

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為確保有效按壓：患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面。肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直。對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm。每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷。四、心肺復(fù)蘇操作

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兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

正確錯誤四、心肺復(fù)蘇操作

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高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇按壓速率至少為每分鐘100次?

成人按壓幅度至少為5厘米?

保證每次按壓后胸部回彈?

盡可能減少胸外按壓的中斷?

避免過度通氣

四、心肺復(fù)蘇操作

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3、開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法托頜法(外傷時)

四、心肺復(fù)蘇操作

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托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。四、心肺復(fù)蘇操作

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4.人工呼吸：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落。避免過度通氣。

四、心肺復(fù)蘇操作

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內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起四、心肺復(fù)蘇操作

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6、判斷心肺復(fù)蘇有效的指征：頸動脈（大動脈）搏動恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，散大瞳孔縮小，唇甲由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，意識轉(zhuǎn)為清晰等。四、心肺復(fù)蘇操作

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電擊傷高電壓觸電（＞1000V)呼吸麻痹

----呼吸先停低電壓觸電（220V）室顫

-――心臟先停

五、常見意外-電擊傷

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搶救程序切斷總電源、脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。心肺復(fù)蘇心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。包扎電燒傷傷口。速送醫(yī)院。

五、常見意外-電擊傷

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淹溺當人淹沒于水或其他液體中時，液體進入呼吸道及肺泡，反射性引起喉痙攣并發(fā)生窒息和缺氧，并導(dǎo)致臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。從水中救出后，暫時性窒息，但尚有大動脈搏動者稱為近乎淹溺，近乎淹溺后數(shù)分鐘到數(shù)日死亡為繼發(fā)淹溺。

五、常見意外-淹溺

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搶救程序盡快將溺水者從水中救出。速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他異物，保持氣道通暢，并通知120。吸人海水或淡水者，應(yīng)盡快采取頭低腹臥位，拍打背部行體位引流。但不宜時間太長以免延誤心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇期間常會發(fā)生嘔吐，注意防止嘔吐物吸入氣道。

五、常見意外-淹溺

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五、