精神科專(zhuān)科醫(yī)師

創(chuàng)傷後壓力疾患

與

急性壓力疾患

的處理策略精神科專(zhuān)科醫(yī)師陳博仁當(dāng)災(zāi)難成為一種常態(tài)

我們就必須記取教訓(xùn)

也要對(duì)災(zāi)難的處理有更深的認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷◎大部份人對(duì)創(chuàng)傷事件的情感會(huì)在幾個(gè)月後淡去◎如果其持續(xù)過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，就有可能導(dǎo)致精神上的失調(diào)◎大部份經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷事件的人並不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷後壓力疾患◎創(chuàng)傷後壓力疾患是一種焦慮性失常，不應(yīng)和一般的悲傷或創(chuàng)傷後之調(diào)適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調(diào)（合併癥）包括重度憂(yōu)鬱、一般性焦慮失調(diào)、和各種成癮性名詞介紹◎創(chuàng)傷後壓力疾患—1980◎急性壓力疾患—1995臨床核心癥狀◎創(chuàng)傷後壓力疾患及急性壓力疾患創(chuàng)傷暴露解離癥狀再度體驗(yàn)持續(xù)逃避與此創(chuàng)傷有關(guān)之刺激，並有著一般反應(yīng)性麻木持續(xù)過(guò)度警醒創(chuàng)傷暴露◎此人曾目擊、經(jīng)驗(yàn)、或被迫面對(duì)一或多種事件，牽涉實(shí)際發(fā)生或未發(fā)生，但構(gòu)成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應(yīng)包括：強(qiáng)烈之害怕、無(wú)助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動(dòng)之行為表達(dá)自然災(zāi)害人為事件自然災(zāi)害◎風(fēng)災(zāi)◎地震◎疾病人為事件◎孩童時(shí)期遭受身體或心理上的性虐待◎經(jīng)歷強(qiáng)姦、戰(zhàn)爭(zhēng)、打鬥◎暴力攻擊◎嚴(yán)重的車(chē)禍◎目睹愛(ài)人的突然死亡◎自然災(zāi)難，如地震、海嘯◎難產(chǎn)◎校園欺凌治療方法◎立即性處理透過(guò)救難現(xiàn)場(chǎng)軍警人員、義工及第一線(xiàn)緊急醫(yī)療人員，即時(shí)介入處理最佳。讓個(gè)案在有限之時(shí)間與空間下，能宣洩其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵(lì)情緒宣洩，避免"節(jié)哀順變，還能重來(lái)"等說(shuō)詞，以免阻斷情緒?？赡茼氉寕€(gè)案反覆多談幾次?？赏高^(guò)醫(yī)師處方，用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥，來(lái)處理嚴(yán)重之焦慮，或反覆之失眠。注意藥物衛(wèi)教，避免藥物濫用。治療方法◎後續(xù)處理安排心理諮商或心理治療：仍鼓勵(lì)個(gè)案多談，處理其不當(dāng)之自我責(zé)備，與存活者之罪惡感(家人死亡，我卻存活)。又此時(shí)，個(gè)案多會(huì)產(chǎn)生對(duì)生存意義之質(zhì)疑，及對(duì)死生之迷惘，或有自殺意念，須以堅(jiān)定及陪伴傾聽(tīng)之態(tài)度，助其走過(guò)哀傷，可運(yùn)用個(gè)別或團(tuán)體心理治療模式來(lái)處理。持續(xù)在精神科醫(yī)師協(xié)助下，使用抗鬱劑／抗焦慮劑治療，此時(shí)須注意個(gè)案以酒精使用或?yàn)E用鎮(zhèn)靜安眠藥，來(lái)自我處理情緒。如果是因?yàn)榉缸锸录芎Φ漠?dāng)