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文檔簡介

Amenorrhea

閉經(jīng)

馬慶良

教授

上海交通大學醫(yī)學院附屬

仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科是一種癥狀，而不是一種疾病。

原因多種多樣。概念原發(fā)性閉經(jīng):

16歲第二性征已發(fā)育，但月經(jīng)還未來潮；或14歲尚無第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng):

指月經(jīng)建立后月經(jīng)停止，停經(jīng)持續(xù)時間相當于既往3個月經(jīng)周期以上的總時間或月經(jīng)停止6個月者。病因和病理生理生理性原因:

孩童時期

妊娠期

哺乳期

絕經(jīng)后

病理性原因:1.子宮及生殖道

子宮內(nèi)膜破壞(Asherman’ssyndrome)

先天性疾病(無孔處女膜,無子宮)

2.卵巢

1.卵巢腫瘤

2.卵巢早衰

3.抵抗性卵巢綜合癥

4.PCOS5.性腺先天性發(fā)育不全(75%存在染色體異常,Turner’ssyndrome,45,XO)

3.中樞神經(jīng)-下丘腦-垂體性閉經(jīng)

腫瘤或其他器質性病變(催乳素腺瘤)

空蝶鞍綜合征(emptysellasyndrome)Sheehan綜合征

藥物性閉經(jīng)(長期使用避孕藥,垂體抑制)4.精神性因素5.全身性疾病因素診斷

1.history2.physicalexamination3.determination:T4,T3,TSH,PRL,E2,P,T,FSH,LH,4.drugwithdrawaltest(stepbystep)5.chromosemetest(45/46xx,turner’ssyndrome)6.MRI,CT(brian,tumor,),

閉經(jīng)↓↓↓

孕酮實驗PRL↑↓

↓↓

有月經(jīng)無月經(jīng)

I°閉經(jīng)↓

雌孕激素人工周期↓

↓↓

有月經(jīng)(II°amenorrhae)無月經(jīng)↓

↓子宮性閉經(jīng)↓

LH,FSH測定↓

↓↓

高促性腺激素水平正常或低促性腺激素水平↓↓卵巢衰竭垂體或下丘腦性閉經(jīng)↓GnRH刺激試驗

↓↓LH,FSH高LH,FSH低↓↓下丘腦性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)

治療去除病因雌孕激素治療（人工周期）促排卵(有生育要求)手術治療(腫瘤,生殖道畸形，宮腔粘連等)

馬慶良

教授

上海交通

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