檢驗(yàn)科年度醫(yī)療安全管理方案

檢驗(yàn)科年度醫(yī)療安全管理方案方案。一、加強(qiáng)管理，提高認(rèn)識(shí)臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性。二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查三對(duì)”制度臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果用電話通知臨床科室，并做詳細(xì)記錄。三、儀器專人操作每次使用按儀器要求進(jìn)行認(rèn)真保養(yǎng)，確保儀器順利運(yùn)行。四、落實(shí)職責(zé)，加強(qiáng)值班8點(diǎn)科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進(jìn)行交接班。五、杜絕意外事故每天下班時(shí)專人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器，關(guān)閉水電，以防意外事故發(fā)生。醫(yī)療安全的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理方案我院的檢驗(yàn)科分為血液、生化、免疫、微生物等幾個(gè)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，隨著醫(yī)院患者量的提升和疾病品種的增加，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備均有了很大程度的改善和提高，開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目部分已實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)或半自動(dòng)化，初步形成了較為完善的技術(shù)體系，并能相互協(xié)作。伴隨國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施，為在新形勢下醫(yī)院檢驗(yàn)科的建設(shè)管理，特制定醫(yī)療安全管理方案。一、技術(shù)人員管理醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識(shí)更新的能力。1一切為患者服務(wù)”2熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)科室依托廠家開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。二、檢驗(yàn)質(zhì)量管理因?yàn)閮x器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗(yàn)結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來越迅速，所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以加之臨床對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的提速”的迫切要求，忽視對(duì)發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控（IRC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA），育網(wǎng)1、成立專業(yè)小組成立由科室主任任組長，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長（負(fù)責(zé)人）為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí)，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評(píng)定情況，及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見和建議，并提出解決辦法。2、制定標(biāo)本采集及送檢制度為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠，建立起標(biāo)本拒收的書面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時(shí)在申請(qǐng)單上注明拒收原因。對(duì)所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購，選用前應(yīng)作比對(duì)，并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對(duì)，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。三、儀器設(shè)備管理計(jì)算機(jī)與各種自動(dòng)化儀器的結(jié)合，使檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化有很大程度的提高。很多檢驗(yàn)儀器代替了人力，只要有了機(jī)器，檢驗(yàn)人員就可以根據(jù)說明書進(jìn)行操作動(dòng)轉(zhuǎn)，然后計(jì)算機(jī)直接輸出檢驗(yàn)結(jié)果，大大減少了檢驗(yàn)人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。1、索證并建全儀器檔案必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程（實(shí)驗(yàn)室的法規(guī)）、維護(hù)及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄（準(zhǔn)確性和精密度的證明）、計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。2平標(biāo)本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。3新批號(hào)的試劑或儀器維修后等時(shí)應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。4、儀器維護(hù)與保養(yǎng)建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。5、儀器比對(duì)儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少31術(shù)性能最好的儀器（盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器），其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。四、科室行政管理1、安全要求實(shí)驗(yàn)室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化和生物傷害；實(shí)驗(yàn)室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。2一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。檢驗(yàn)科確定重要分析的報(bào)警”范圍，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果提示存在報(bào)警范圍時(shí)，檢驗(yàn)科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報(bào)臨床，與臨床診斷不符合情況時(shí)，須重復(fù)測定并及時(shí)與臨床聯(lián)系。同時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時(shí)間、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的工作人員，通知人員和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗(yàn)人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個(gè)崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識(shí)，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，常抓不懈。4用的臨床信息，需要臨床與檢驗(yàn)醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見，對(duì)提出的有關(guān)問題及時(shí)處理、報(bào)告并改正。五、監(jiān)督考核管理年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)成立由科主任和各專業(yè)組長為成員的紀(jì)律管理小組，對(duì)科室工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況進(jìn)行督促、檢