預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生兩種不同實習(xí)模式的比較探討

預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生兩種不同實習(xí)模式的比較探討預(yù)防醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，不同的實習(xí)形式從不同方面鍛煉學(xué)生的基本技能以及對專業(yè)內(nèi)容的把握水平，進而培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。本文通過討論預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)的不同形式，更有利于促進預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的將來發(fā)展，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的評價指標(biāo)體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以預(yù)防為重要思想指點，采取各種技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，說明外界環(huán)境因素與人群健康的互相關(guān)系，制訂公共衛(wèi)生策略與辦法，以到達預(yù)防疾病促進健康延長命命提升生命質(zhì)量為目的的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過培養(yǎng)學(xué)生把握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識與技能的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地把握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運用所學(xué)的知識、技能從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等預(yù)防醫(yī)學(xué)的實際工作和科學(xué)研究，使學(xué)生成為理論和理論全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)生的就業(yè)去向為疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境衛(wèi)生檢驗檢疫局、衛(wèi)生事業(yè)管理部門(如衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等)、高等院校、醫(yī)學(xué)科研單位等。這些單位對學(xué)生的各種能力要求較高，因而，怎樣全方位提升學(xué)生的工作能力、理論能力、理論和實際結(jié)合能力特別主要，尋求探尋求索各種實習(xí)形式，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)是當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能力提升的燃眉之急[1]。鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)的特殊性，最近幾年來，我院從戰(zhàn)略的高度對預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實習(xí)進行了改革，使預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更能貼近實際工作需求，本文通過討論我院在最近幾年進行的不同預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)形式，并通過比較這兩種不同實習(xí)形式，討論培養(yǎng)優(yōu)秀預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的評價指標(biāo)體系，目的為了培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需求，我們國家的衛(wèi)生防病體制也相應(yīng)發(fā)生了各種政策改革，進而對衛(wèi)生管理防治等方面的人才也提出了更高層次的要求。我院在實習(xí)形式改革前，實習(xí)形式重要是在學(xué)院內(nèi)按不同科室選擇課題進行實驗研究或流行病學(xué)研究。實習(xí)時間為5個月，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇在不同的教研室進行實習(xí)。實習(xí)方向分為：食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)以及衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。在不同的教研室進行課題設(shè)計，完成畢業(yè)論文。在食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)以及衛(wèi)生毒理學(xué)進行實習(xí)的學(xué)生需要通過實驗完成畢業(yè)論，而流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)通常是通過對資料的分析整理完成畢業(yè)論文。學(xué)生在學(xué)校實習(xí)這一階段的優(yōu)點特別明顯，學(xué)生有更多的時機在實驗室進行工作，可提升學(xué)生理論操作能力，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作和創(chuàng)新精神，加強學(xué)生獨立考慮、自動探尋求索的自學(xué)能力和綜合素質(zhì)。固然時間相對短暫，但是學(xué)生能夠及時和導(dǎo)師討論，了解基本的實驗設(shè)計，把握相關(guān)實驗技能，查閱相關(guān)的文獻，獨立完成數(shù)據(jù)分析以及論文的撰寫，對學(xué)生的科研能力有非常好的鍛煉和提升。另外，學(xué)校經(jīng)常布置的講座以及最新的科技發(fā)展，能夠使學(xué)生在思想上跟上科學(xué)發(fā)展的最前沿，學(xué)生在獨立的動手能力方面也有相當(dāng)大的提升，科研思維的鍛煉對將來工作也有很大的輔助作用;同時，為在將來工作時進行現(xiàn)場操作或者取樣、采樣以及實驗室結(jié)果檢測和分析方面打下了良好的基礎(chǔ)。然而，此種實習(xí)形式同樣有其弊端，由于學(xué)生全程在實驗室中進行課題，進而造成學(xué)生對實際疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作缺乏需要的了解，學(xué)生畢業(yè)以后直接進入工作單位時會有生疏感，需要一段時間對整個單位的運行狀態(tài)進行熟悉;學(xué)校與工作單位之間的銜接存在一定的落差，晦氣于學(xué)生立即進入工作狀況，進而影響正常的工作運轉(zhuǎn)。學(xué)院發(fā)現(xiàn)此問題后，為了能夠使學(xué)生盡快進入工作角色，進行了有效的改革。改革后，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)如下：首先，每年的11月至次年4月，畢業(yè)生在疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等單位進行了為期6個月的實習(xí)，重要是配合疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員進行日常工作，并配合實習(xí)基地對各個科室的資料進行整理，或者隨疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督所實地進行檢查。在實地單位進行實習(xí)對于預(yù)防醫(yī)學(xué)生來說非常需要，而且在畢業(yè)前這一階段進行實習(xí)有許多優(yōu)點：實習(xí)階段等同于在疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督工作，天天和工作人員一起進行疾病控制中心的日常工作或衛(wèi)生監(jiān)督檢查及資料審核等，學(xué)生了解了疾病控制中心各個科室的工作內(nèi)容，資料的整理、錄入和分析等;了解現(xiàn)場工作的重要內(nèi)容，實地進行檢查或取樣檢測，學(xué)生通過采取各種儀器實地觀察，取樣品以及進行檢測出報告等一系列程序，把握疾病控制中心工作的詳細內(nèi)容和方法，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)絡(luò)實際的能力;在衛(wèi)生監(jiān)督所了解各項規(guī)章制度、衛(wèi)生檢疫等工作;學(xué)生在實習(xí)經(jīng)過中了解了實習(xí)單位的工作內(nèi)容，在進入新工作時非常容易融入環(huán)境，大大節(jié)約了熟悉工作內(nèi)容的時間，得到用人單位的普遍認(rèn)可。但是，以上工作經(jīng)過固然使學(xué)生在程序上了解了疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作內(nèi)容，然而同樣存在一些問題，比方，學(xué)生的這段實習(xí)時間與年終總結(jié)相沖突，因此學(xué)生實地觀察和取樣等現(xiàn)場工作時機大大減少，轉(zhuǎn)而是進行各科的流轉(zhuǎn)工作，即了解疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的基本工作情況，根據(jù)實際情況進行實習(xí)內(nèi)容，在某種水平上限制了學(xué)生實習(xí)工作的寬度和廣度;接下來，學(xué)生會在5月初返回學(xué)校，5～6月這一個月的時間是學(xué)生科研能力提升的關(guān)鍵時期，在學(xué)校老師的指點下對采集的資料進行整理分析，文獻查閱、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，并撰寫論文完成答辯;畢業(yè)論文是學(xué)生實習(xí)的總結(jié)與提升，在這段時間里，學(xué)生需要把握多種與科研相關(guān)的能力，如查閱文獻、翻譯、統(tǒng)計分析等。這些科研能力為今后進入疾病控制中心進行資料的分析整理提供了很好的理論鍛煉。然而無論是在疾病控制中心或是在學(xué)校實習(xí)都存在一定的優(yōu)缺點。在畢業(yè)實習(xí)改革的近兩年，我們通過問卷調(diào)查的方式比較了兩種實習(xí)形式，從畢業(yè)論文實習(xí)時間的布置，實習(xí)單位老師對學(xué)生畢業(yè)論文實習(xí)的指點情況，學(xué)院老師對學(xué)生畢業(yè)論文實習(xí)的指點情況，畢業(yè)論文實習(xí)對學(xué)生能力培養(yǎng)的情況，畢業(yè)論文類型的改變，等等幾方面了解實習(xí)狀態(tài)，并對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：改革后的畢業(yè)實習(xí)形式效果更顯著，比較貼近實際工作，能夠從實際出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的工作能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。通過實習(xí)基地進行畢業(yè)論文實習(xí)，學(xué)生各方面能力得到了大幅度的提升，如利用工作單位的資料進行數(shù)據(jù)處理，并進行外文文獻查閱、資料采集整理、進行論文設(shè)計、數(shù)據(jù)分析處理、論文撰寫等[2，3]。但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：首先，由于學(xué)生直接進入實習(xí)基地，學(xué)生與學(xué)校導(dǎo)師的溝通相對較少，缺乏理論方面的知識引導(dǎo)，因而學(xué)生在論文設(shè)計、論文等方面非常軟弱，那么在學(xué)生實習(xí)前開設(shè)一些關(guān)于科研設(shè)計和畢業(yè)論文設(shè)計、寫作的課程和講座顯得特別主要。因而，建議在學(xué)生進入實習(xí)前進行兩方面的鍛煉：首先，了解實習(xí)工作的重要內(nèi)容，配合實習(xí)基地進行日常工作;其次，開展各項科研能力的學(xué)習(xí)，如進行案例教學(xué)、文獻檢索學(xué)習(xí)、科研思維的培養(yǎng)以及科研論文的寫作等[4，5]。除此之外，我們也調(diào)查了實習(xí)單位的意見，在兩種實習(xí)形式下實習(xí)基地對學(xué)生能力的反應(yīng)，包含學(xué)生的動手能力、分析解決問題的能力，以及數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計等能力來進行調(diào)查;從實習(xí)單位的反應(yīng)意見來看，對于現(xiàn)前階段預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)形式的改革具有較好的成效，80%的用人單位普遍反映學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境較快，能夠快速處理現(xiàn)場的問題，采樣以及檢測方面能夠獨立完成，大大節(jié)省了用人單位的時間，能夠快速配合工作人員完成各項任務(wù)，總體比較滿意。以上實習(xí)形式的改革舉措在某種水平上能夠顯著提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的各項能力，適應(yīng)現(xiàn)實工作的臨時需求。然而，隨著21現(xiàn)代科技的高度發(fā)展和經(jīng)濟的全球化，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位顯著凸現(xiàn)出來，預(yù)防醫(yī)學(xué)不能局限在某個地區(qū)或者國家，而是要上升到國際的高度，從全球化的角度進行考慮，建立信息通道的全球化[6]，因而對于預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，又有了更高層次的要求。為了預(yù)防醫(yī)學(xué)生能愈加適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)生需要逐步和國際接軌，全方位的看待醫(yī)學(xué)和人群的健康問題，處理疾病與健康的問題，用來加強全民的保健意識，怎樣培養(yǎng)愈加適應(yīng)國際的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才也是將來將要面臨的主要醫(yī)學(xué)問題。為了解決這個