第10章3肥胖癥的評(píng)定技術(shù)

第三節(jié)肥胖癥的評(píng)定技術(shù)肥胖癥的定義

肥胖癥（obesity）的發(fā)生是由于機(jī)體能量代謝失衡所引起，當(dāng)機(jī)體攝入的熱量超出消耗的熱量時(shí)，多余的熱量以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，積累到一定程度即發(fā)展為肥胖癥。編輯ppt一、概述

肥胖癥根據(jù)病因可分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖，原發(fā)性肥胖以單純性肥胖為多見(jiàn)，此類(lèi)型占肥胖癥的95%，無(wú)明確的病因，多有明顯的家族遺傳傾向以及熱量攝入過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少等原因。繼發(fā)性肥胖多繼發(fā)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。編輯ppt一、概述

據(jù)2006年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超重者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)9千萬(wàn)人，專(zhuān)家預(yù)測(cè)，在未來(lái)十年中國(guó)肥胖人群將超過(guò)2億。而且近十年中國(guó)肥胖者增長(zhǎng)率已接近美國(guó)過(guò)去五十年的肥胖者增長(zhǎng)率。編輯ppt一、概述（一）臨床特征1.一般表現(xiàn)單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。體內(nèi)脂肪堆積呈全身性分布，但男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭面部為主，而女性則以腹部、胸部及臀部為主。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（1）心血管系統(tǒng)：

肥胖癥患者合并高血壓、冠心病的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的肥胖癥患者。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（2）呼吸系統(tǒng)：

肥胖癥患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，臨床表現(xiàn)為嗜睡和阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肥胖性肺心綜合征（Pickwickiansyndrome）。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（3）糖、脂代謝：肥胖患者的脂肪代謝更加活躍，糖代謝受到抑制形成胰島素抵抗，表現(xiàn)為糖耐量異常甚至出現(xiàn)臨床糖尿病癥狀。（4）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由于長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重，造成關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，尤以膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎最多見(jiàn)。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)：肥胖可導(dǎo)致生長(zhǎng)激素釋放降低，對(duì)刺激生長(zhǎng)激素釋放的因素不敏感，因此肥胖癥患兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育不充分。編輯ppt一、概述（二）功能障礙1.身體結(jié)構(gòu)與生理功能障礙（1）心肺功能障礙：呼吸困難，重者出現(xiàn)窒息而危及生命（2）運(yùn)動(dòng)功能障礙：肥胖癥患者的運(yùn)動(dòng)功能常有不同程度受限。（3）生殖功能障礙：嚴(yán)重者因合并生殖器腫瘤而危及生命。編輯ppt一、概述（二）功能障礙2.日常生活活動(dòng)受限

因不同程度的心肺功能障礙及運(yùn)動(dòng)功能受限，中、重度肥胖癥患者的日常生活活動(dòng)能力受到影響，重癥患者甚至喪失生活自理能力。編輯ppt一、概述（二）功能障礙3.參與局限

由于運(yùn)動(dòng)能力受限及心理功能障礙，不僅影響到患者的社會(huì)交往、人際關(guān)系的建立和社區(qū)活動(dòng)的參與，甚至影響患者的擇業(yè)與就業(yè)。編輯ppt一、概述（二）功能障礙4.心理功能障礙

肥胖癥患者常伴有各種消極的心理障礙，如自卑、情緒紊亂、焦慮、抑郁等，甚至可引起異常攝食、社會(huì)退縮等行為異常。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定1.肥胖度評(píng)定肥胖度為（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×±100%肥胖度在±10%之內(nèi)，稱(chēng)之為正常；肥胖度超過(guò)10%，稱(chēng)之為超重；肥胖度超過(guò)20%～30%，稱(chēng)之為輕度肥胖；肥胖度超過(guò)30%～50%，稱(chēng)之為中度肥胖；肥胖度超過(guò)50%，稱(chēng)之為重度肥胖。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定2.BMIBMI=體重/身高2（kg/m2）正常人的BMI為18.5～24.9，BMI≥25為超重；BMI≥30為肥胖。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定3.腰圍（WC）及腰髖周徑比（WHR）男性＞0.9，女性＞0.8即定為中心型肥胖又稱(chēng)內(nèi)臟型肥胖。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定4.合并癥評(píng)估（1）心功能評(píng)定:

亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較適用于肥胖癥患者心功能評(píng)定。（2）肺功能評(píng)定（3）糖、脂肪代謝評(píng)估編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（二）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

臨床多應(yīng)用改良Barthel指數(shù)或功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（三）參與能力評(píng)定

患者參與能力的評(píng)定主要內(nèi)容包括生活質(zhì)量評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定和職業(yè)能力評(píng)定。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（四）心理功能評(píng)定

肥胖癥患者常伴焦慮和抑郁等心理問(wèn)題，故臨床多針對(duì)此心理問(wèn)題選用相應(yīng)的評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估。編輯ppt二、康復(fù)評(píng)定技術(shù)（五）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體重達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重,BMI<25