夏兆飛-獸醫(yī)生化檢驗與病例分析電子版本

獸醫(yī)生化檢驗(jiǎnyàn)與病例分析夏兆飛博士(bóshì)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院第一頁，共106頁。1/13/20231中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)臨床常用(chánɡyònɡ)生化檢查指標(biāo)Proteinparameters/蛋白指標(biāo)(zhǐbiāo)Liverparameters/肝臟指標(biāo)(zhǐbiāo)Kidneyparameters/腎臟指標(biāo)(zhǐbiāo)Pancreaticparameters/胰臟指標(biāo)(zhǐbiāo)Muscleparameters/肌肉指標(biāo)(zhǐbiāo)Carbohydrateparameters/碳水化合物指標(biāo)(zhǐbiāo)Electrolytes/電解質(zhì)指標(biāo)(zhǐbiāo)Lipidparameters/脂質(zhì)指標(biāo)(zhǐbiāo)第二頁，共106頁。1/13/20232中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Proteinparameters/蛋白(dànbái)指標(biāo)Totalprotein/總蛋白(dànbái),Albumin/白蛋白(dànbái),Globulin/球蛋白(dànbái),A/Gratio/白/球比.第三頁，共106頁。1/13/20233中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)血清蛋白電泳圖譜

第四頁，共106頁。1/13/20234中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)血清蛋白分類(fēnlèi)白蛋白分子量小，約68kd，帶有大量負(fù)電荷球蛋白免疫球蛋白和非免疫球蛋白亞級：α、β、γ-球蛋白負(fù)電荷由α至γ-球蛋白逐漸(zhújiàn)減少第五頁，共106頁。1/13/20235中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)蛋白合成(héchéng)部位肝臟所有(suǒyǒu)的白蛋白75％的α-球蛋白50％的β-球蛋白B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞免疫球蛋白肝臟合成的蛋白>1000種第六頁，共106頁。1/13/20236中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)血漿蛋白(dànbái)功能白蛋白膠體滲透壓：75～80％各種激素、離子（鈣、銅、鋅）、藥物和代謝產(chǎn)物（膽紅素、游離脂肪酸）的運(yùn)輸酸堿緩沖能力：15％免疫球蛋白和急性期反應(yīng)蛋白參與(cānyù)機(jī)體免疫纖維蛋白原參與(cānyù)止血血小板的黏附和聚集第七頁，共106頁。1/13/20237中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)免疫(miǎnyì)球蛋白和急性期反應(yīng)蛋白參與機(jī)體免疫(miǎnyì)纖維蛋白原參與止血血小板的黏附和聚集第八頁，共106頁。1/13/20238中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)血清白蛋白下降(xiàjiàng)的原因血清(xuèqīng)白蛋白食物(shíwù)質(zhì)量差肝臟合成功能障礙腎?。≒LN）腸?。≒LE）失血燒傷或皮膚病過度水合第九頁，共106頁。1/13/20239中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士[ALB]正常(zhèngcháng)[GLOB]↓初乳抗體攝入不足免疫球蛋白合成缺陷:后天性或遺傳性[GLOB]正常正常[GLOB]↑球蛋白合成增加(zēngjiā)脫水：低白蛋白血癥第十頁，共106頁。1/13/202310中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)[ALB]↑[GLOB]↓檢測錯誤(cuòwù)[GLOB]正常脫水（掩蓋了低球蛋白血癥）[GLOB]↑脫水第十一頁，共106頁。1/13/202311中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)[ALB]↓[GLOB]↓進(jìn)行性或近期血液丟失(diūsī)水合過度大量滲出蛋白丟失(diūsī)性腸病[GLOB]↑：炎癥多發(fā)性骨髓瘤淋巴組織增生性疾病第十二頁，共106頁。1/13/202312中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)[GLOB]正常：蛋白丟失性腎病終末期肝臟疾病營養(yǎng)不良阿荻森綜合征血管病變(bìngbiàn)靜水壓升高腹膜透析第十三頁，共106頁。1/13/202313中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Liverparameters/肝臟(gānzàng)指標(biāo)Hepatocellularleakageenzymes:肝臟細(xì)胞(xìbāo)漏出酶Cholestaticenzymes:膽汁郁積酶Liverfunctiontests:肝臟功能檢測第十四頁，共106頁。1/13/202314中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)酶的位置(wèizhi)細(xì)胞(xìbāo)漿：ALT細(xì)胞(xìbāo)器：線粒體，如GDH細(xì)胞(xìbāo)漿和細(xì)胞(xìbāo)器：AST細(xì)胞(xìbāo)膜：ALP和GGT第十五頁，共106頁。1/13/202315中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)PropertiesandCellularLocationofDiagnosticEnzymesEnzymeCellLocationinLiverConcentrationGradientVersusPlasma(human)ALTCytoplasm1,025SDHCytoplasm48,000GLDMitochondria7,500AST1Cytoplasm(majorityoftotaltissueenzymeactivity)1,025AST2Mitochondria4,375LDCytoplasm3,000CK-(total)Cytoplasm300Ck-2(heart)Cytoplasm20,000ALPMembrane35GGTMembraneandendoplasmicreticulum35第十六頁，共106頁。1/13/202316中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)酶的釋放(shìfàng)第十七頁，共106頁。1/13/202317中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)酶的循環(huán)(xúnhuán)及降解第十八頁，共106頁。1/13/202318中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)酶活性下降(xiàjiàng)原因多數(shù)無診斷(zhěnduàn)意義影響因素血樣處理：酶降解抑制劑：如抗凝劑第十九頁，共106頁。1/13/202319中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Hepatocellularleakageenzymes:肝臟(gānzàng)細(xì)胞漏出酶Alanineaminotransferase(ALT),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶Aspartateaminotransferase(AST),天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶Lactatedehydrogenase(LDH).乳酸脫氫酶第二十頁，共106頁。1/13/202320中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALT存在(cúnzài)部位肝小葉細(xì)胞(xìbāo)漿門脈周圍：最高肝細(xì)胞(xìbāo)漿：10000倍(U/g)LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog328.71.82.90.41.5Cat29.81.41.03.70.50.9第二十一頁，共106頁。1/13/202321中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALT半衰期犬60小時(xiǎoshí)貓3.5小時(xiǎoshí)第二十二頁，共106頁。1/13/202322中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALT疾病診斷升高急性傳染性肝炎中毒性肝炎慢性活動性肝炎：自身(zìshēn)免疫疾病，銅蓄積急性胰腺炎嚴(yán)重休克：肝臟(gānzàng)灌注不良/缺氧）原發(fā)性肝臟(gānzàng)腫瘤肝淀粉樣變繼發(fā)性肝臟(gānzàng)疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，糖尿病第二十三頁，共106頁。1/13/202323中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)AST存在(cúnzài)部位肝臟(gānzàng)、骨骼肌、心肌和紅細(xì)胞等橫紋?。ü趋兰?、心肌）和肝細(xì)胞含量最高AST1和ALT2細(xì)胞質(zhì)和線粒體U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog536746271222Cat59692217710第二十四頁，共106頁。1/13/202324中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)AST半衰期犬12h貓1.5h第二十五頁，共106頁。1/13/202325中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)AST疾病診斷升高(shēnɡɡāo)無法區(qū)分來源器官肝損傷/腫瘤骨骼肌損傷心臟缺血細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，主動脈栓塞，心肌梗死第二十六頁，共106頁。1/13/202326中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)犬貓肝臟和骨骼肌損傷(sǔnshāng)鑒別↑ALT>↑AST;no↑CK→liverinjury↑AST>↑ALT;↑CK→skeletalmuscleinjury第二十七頁，共106頁。1/13/202327中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)LDH存在(cúnzài)部位所有的器官(qìguān)和組織大量存在包括紅細(xì)胞細(xì)胞(xìbāo)漿：細(xì)胞(xìbāo)受損或壞死非特異性U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog1303201692565852Cat12789259404716第二十八頁，共106頁。1/13/202328中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士LDH作用(zuòyòng)L-乳酸鹽→丙酮(bǐnɡtónɡ)鹽LDH半衰期犬<6h>CK第二十九頁，共106頁。1/13/202329中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)LDH疾病診斷2～3倍：顯著↑骨骼肌損傷心肌(xīnjī)損傷肝損傷惡性腫瘤形成運(yùn)動(yùndòng)食后溶血性疾病評價同工酶假性增多輕微溶血：LDH1、LDH2第三十頁，共106頁。1/13/202330中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Cholestaticenzymes:膽汁(dǎnzhī)郁積酶Alkalinephosphatase(AP),堿性磷酸酶Gammaglutamyltransferase(GGT)γ谷氨?；D(zhuǎn)移酶第三十一頁，共106頁。1/13/202331中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALP存在(cúnzài)部位肝臟、骨骼、腸道、腎臟、胎盤(tāipán)、小腸等肝小管膜和膽管上皮細(xì)胞膜血清ALP：肝臟和骨骼健康動物B-ALP：1/3；C-ALP：10～30％第三十二頁，共106頁。1/13/202332中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALP同工酶三種(sānzhǒnɡ)同工酶：L-ALP、B-ALP、C-ALP犬肝臟：L-ALP、C-ALP貓肝臟：L-ALP第三十三頁，共106頁。1/13/202333中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALP半衰期其它犬<6分鐘貓<2分鐘貓懷孕后期胎盤同工酶是血清(xuèqīng)ALP的重要來源Half-lifeDogCatL-ALP66h6hC-ALP74h-B-ALP0.1h0.03h第三十四頁，共106頁。1/13/202334中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)犬ALP升高(shēnɡɡāo)膽汁郁積敏感性很高ALP↑先于黃疸(huángdǎn)范圍<2×URL至>20×URL第三十五頁，共106頁。1/13/202335中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)ALP疾病診斷升高膽汁淤積：可至150倍肝臟損傷感染性肝炎(ɡānyán)中毒性肝炎(ɡānyán)嚴(yán)重外傷原發(fā)性腫瘤肝硬變急性胰腺炎骨骼疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)：骨骼代謝(dàixiè)全骨炎骨愈合下頜腺疾病良性家族性高磷酸酯酶血癥Siberianhuskypups第三十六頁，共106頁。1/13/202336中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)GGT存在(cúnzài)部位肝臟、胰腺、腎臟和腸道肝：肝細(xì)胞小管膜腎：近曲小管刷狀緣胰腺：腺泡細(xì)胞表面(biǎomiàn)血清GGT：肝臟；半乳糖受體清除第三十七頁，共106頁。1/13/202337中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)GGT半衰期犬：3d第三十八頁，共106頁。1/13/202338中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)GGT疾病診斷犬輕微升高提示肝臟疾病特異性較ALP高(假陽性較少)顯著(xiǎnzhù)升高(大于100U/L)膽管增生或肝癌(膽管腺癌)中度升高皮質(zhì)類固醇誘發(fā)肝臟疾病所致。第三十九頁，共106頁。1/13/202339中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)貓：GGT↑膽汁郁積對于肝臟疾病較ALP敏感(mǐngǎn)肝脂沉積(貓)輕度或不↑貓胰腺炎或膽管炎癥/堵塞所致肝脂沉積GGT活性↑如：膽管性肝炎、肝外膽管阻塞第四十頁，共106頁。1/13/202340中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Liverfunctiontests/肝臟功能(gōngnéng)檢測Totalbilirubin/總膽紅素,Directbilirubin/直接膽紅素,Indirectbilirubin/間接膽紅素,Bileacids/膽汁酸,Ammonia/血氨.第四十一頁，共106頁。1/13/202341中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)膽紅素來源(láiyuán)衰老紅細(xì)胞的破壞、降解肝、脾和骨髓無效(wúxiào)紅細(xì)胞生成含血紅素輔基的蛋白質(zhì)第四十二頁，共106頁。1/13/202342中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)巨噬細(xì)胞清除(qīngchú)衰老紅細(xì)胞第四十三頁，共106頁。1/13/202343中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)黃疸(huángdǎn)分類病因：溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性部位(bùwèi)：肝前性、肝性和肝后性膽紅素類型：未結(jié)合性、結(jié)合性第四十四頁，共106頁。1/13/202344中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)肝前性黃疸(huángdǎn)溶血性疾病免疫介導(dǎo)性溶血：藥物等傳染?。盒慕z蟲(sīchónɡ)、巴貝斯蟲、焦蟲等氧化性損傷：洋蔥、酚類化合物、低磷血癥血液吸收：血腫第四十五頁，共106頁。1/13/202345中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)肝性黃疸(huángdǎn)慢性(mànxìng)原發(fā)性或家族性肝炎藥物反應(yīng)：抗癲癇藥、對乙酰氨基酚、甲氧芐啶、卡洛芬膽管炎/膽管性肝炎浸潤性腫瘤：淋巴瘤肝硬化（犬）肝脂質(zhì)沉積癥：貓第四十六頁，共106頁。1/13/202346中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)嚴(yán)重性肝壞死影響肝功能的全身性疾病鉤端螺旋體?。ㄈ┙M織(zǔzhī)胞漿菌病FIP甲狀腺功能亢進(jìn)（貓）細(xì)菌性敗血病第四十七頁，共106頁。1/13/202347中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)肝后性黃疸(huángdǎn)干擾膽紅素或其它膽汁成分排泌的疾病胰腺炎（常為暫時性）腫瘤（膽管、胰腺、十二指腸）膽管堵塞（膽結(jié)石，貓肝片吸蟲）膽囊(dǎnnáng)或膽管破裂引起膽汁性腹膜炎第四十八頁，共106頁。1/13/202348中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Kidneyparameters/腎臟(shènzàng)指標(biāo)Ureanitrogen/尿素氮Creatinine/肌酐

Note:

Urinespecificgravityshouldbeconcurrentlyevaluatedwhenassessingrenalfunction,especiallyoninitialpresentationoftheanimal.Inaddition,kidneyfunctionaffectsproteins,minerals,electrolytesandacid-basebalance,aswellashematopoiesis.第四十九頁，共106頁。1/13/202349中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)尿素氮的來源(láiyuán)及合成部位來源外源性食物中蛋白質(zhì)內(nèi)源性機(jī)體蛋白質(zhì)：組織蛋白、血漿蛋白、酶、細(xì)菌(xìjūn)等合成部位肝臟第五十頁，共106頁。1/13/202350中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)尿素氮的代謝(dàixiè)過程第五十一頁，共106頁。1/13/202351中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)[UN]↑各種原因→尿毒癥急性(jíxìng)腎衰慢性腎衰腎灌注量減少膀胱破裂尿道堵塞高蛋白飲食：18h必需氨基酸缺乏碳水化合物缺乏饑餓小腸前段出血組織損傷(sǔnshāng)嚴(yán)重（高熱、壞死）第五十二頁，共106頁。1/13/202352中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)[UN]↓肝臟(gānzàng)衰竭門靜脈短路腎髓質(zhì)流失:尿崩癥精神性煩渴腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)影響不定幼齡動物<成年動物營養(yǎng)不良促蛋白(dànbái)合成的類固醇第五十三頁，共106頁。1/13/202353中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)肌苷來源(láiyuán)外源性生牛肉(niúròu)肌酸：27～38μmol/g肌酐含量：1.7~3.5μmol/g煮熟后，18～65％肌酸→肌酐內(nèi)源性第五十四頁，共106頁。1/13/202354中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)肌苷的代謝(dàixiè)過程腎小球自由(zìyóu)濾過，不被重吸收[Crt]↑近端腎小管第五十五頁，共106頁。1/13/202355中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)肌苷疾病診斷升高腎血液(xuèyè)灌注量減少急性腎功能衰竭，磷和鉀濃度也升高慢性腎功能衰竭（磷濃度也升高）尿道堵塞膀胱破裂第五十六頁，共106頁。1/13/202356中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)其它異常(yìcháng)膽紅素、頭孢菌素→↓（干性試劑例外）酮體→↑第五十七頁，共106頁。1/13/202357中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)犬貓腎臟病和腎衰竭分級(fēnjí)(IRIS)第五十八頁，共106頁。1/13/202358中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Pancreaticparameters/胰臟指標(biāo)(zhǐbiāo)Amylase/淀粉酶Lipase/脂肪酶Trypsin-likeimmunoreactivity（TLI）第五十九頁，共106頁。1/13/202359中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)淀粉酶存在(cúnzài)部位胰腺(yíxiàn)、肝臟、小腸（十二指腸）細(xì)胞漿健康犬血清胰腺(yíxiàn)、腸道和巨AMS腸源：70％；巨AMS：14％第六十頁，共106頁。1/13/202360中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)淀粉酶代謝(dàixiè)途徑胰腺→腹腔液→橫膈淋巴管→血液約25％經(jīng)腎臟降解(jiànɡjiě)腎近曲小管巨AMS不經(jīng)腎小球濾過半衰期較長一旦形成→血清AMS活性↑第六十一頁，共106頁。1/13/202361中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)淀粉酶半衰期犬：5h第六十二頁，共106頁。1/13/202362中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)淀粉酶疾病診斷升高急性(jíxìng)胰腺炎小腸梗阻其它小腸紊亂（梗死、潰瘍、扭轉(zhuǎn)）咪唑巰嘌呤治療原發(fā)性高淀粉酶血癥第六十三頁，共106頁。1/13/202363中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)假性升高(shēnɡɡāo)GFR↓RF溶血間接膽紅素↑脂血癥第六十四頁，共106頁。1/13/202364中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)脂肪酶存在(cúnzài)部位胰腺(yíxiàn)腺泡細(xì)胞、胃黏膜細(xì)胞漿第六十五頁，共106頁。1/13/202365中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)脂肪酶代謝(dàixiè)途徑胰腺→腹腔液→橫膈淋巴管→血液部分(bùfen)在腎臟降解失活第六十六頁，共106頁。1/13/202366中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)脂肪酶半衰期犬：2h第六十七頁，共106頁。1/13/202367中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)脂肪酶疾病診斷升高急性胰腺炎：3～4倍纖維化慢性胰腺炎：正常(zhèngcháng)水平肝臟疾?。翰怀Ｒ姷诹隧摚?06頁。1/13/202368中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)假性升高GRF↓嚴(yán)重(yánzhòng)溶血高膽紅素血癥：Turbidometric方法肝素鈉EDTA糖皮質(zhì)激素治療(zhìliáo)第六十九頁，共106頁。1/13/202369中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)TLI概念和存在(cúnzài)部位檢測胰蛋白酶(yídànbáiméi)原、胰蛋白酶(yídànbáiméi)、胰蛋白酶(yídànbáiméi)與蛋白酶抑制劑復(fù)合物的實驗→TLI胰腺腺泡細(xì)胞第七十頁，共106頁。1/13/202370中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)代謝(dàixiè)途徑胰腺腺泡釋放→淋巴(línbā)和腹腔液→橫膈淋巴(línbā)管→血液第七十一頁，共106頁。1/13/202371中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)TLI升高(shēnɡɡāo)原因釋放↑急性胰腺炎時腺泡細(xì)胞損傷食物或膽囊收縮素以及胰泌素刺激腎清除率↓血漿中胰蛋白酶(yídànbáiméi)原由腎臟清除GFR↓腎前性、腎性或腎后性常并發(fā)氮質(zhì)血癥第七十二頁，共106頁。1/13/202372中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)TLI降低(jiàngdī)原因胰腺腺泡釋放↓慢性胰腺炎→腺泡細(xì)胞破壞(pòhuài)胰腺腺泡萎縮犬消化不良或吸收不良：禁食血清[TLI]診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確度接近100％急性胰腺炎或GFR↓的疾病→[TLI]↑→掩蓋TLI缺乏第七十三頁，共106頁。1/13/202373中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)TLI疾病診斷TLI<2.5mg/L：EPITLI2.5-5mg/L：不確定(quèdìng)，3個月后再查早期急性胰腺炎時，[TLI]↑第七十四頁，共106頁。1/13/202374中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Muscleparameters/肌肉(jīròu)指標(biāo)Creatinekinase(CK)/肌酸激酶,AST,ALT,LDH.

第七十五頁，共106頁。1/13/202375中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)CK存在(cúnzài)部位骨骼肌、心肌(xīnjī)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog501150250050200-Cat151869212015第七十六頁，共106頁。1/13/202376中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)CK半衰期犬：<2h第七十七頁，共106頁。1/13/202377中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)CK疾病診斷犬CK↑骨骼肌損傷(sǔnshāng)過度運(yùn)動肌炎躺臥肌肉注射代謝性疾病磷酸果糖激酶缺乏甲狀腺機(jī)能(jīnéng)減退：30％腎上腺皮質(zhì)機(jī)能(jīnéng)亢進(jìn)犬惡性高熱犬貓肌肉營養(yǎng)不良第七十八頁，共106頁。1/13/202378中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)貓CK↑CK少：輕度↑→足夠重視食欲缺乏：原因(yuányīn)不明第七十九頁，共106頁。1/13/202379中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)CK假性↑溶血：CK↑RBC不含有CK6-磷酸(línsuān)葡萄糖、腺苷酸激酶和ATP干擾CK檢測的偶聯(lián)反應(yīng)高膽紅素血癥：CK↑第八十頁，共106頁。1/13/202380中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Carbohydrateparameters

碳水化合物指標(biāo)(zhǐbiāo)Glucose/血糖,Fructosamine/果糖(guǒtáng)胺,Glycosylatedhemoglobin/糖基化的血紅蛋白.第八十一頁，共106頁。1/13/202381中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Electrolytes/電解質(zhì)類Sodium/鈉Potassium/鉀Chloride/氯第八十二頁，共106頁。1/13/202382中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Minerals/礦物質(zhì)Calcium/鈣Phosphate/磷Magnesium/鎂

Note:

Theseareofteninfluencedbykidneyfunction,sokidneyparametersshouldbeevaluatedconcurrently.第八十三頁，共106頁。1/13/202383中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)Lipidparameters/脂質(zhì)指標(biāo)(zhǐbiāo)Cholesterol/膽固醇Triglycerides/甘油三酯Note:

Lipidmetabolismisalteredbydiseaseprocessesaffectingthepancreasandglucosehomeostasis.

第八十四頁，共106頁。1/13/202384中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)病例(bìnglì)1雌性雜種犬，10歲，已絕育主訴：過去一月間歇性食欲缺乏，虛弱(xūruò)，飲水較多體格檢查：體重下降，鞏膜黃染，可能有腹水存在問題：1、全身虛弱(xūruò)；2、黃疸；3、腹部X-線檢查有腹水第八十五頁，共106頁。1/13/202385中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目單位犬參考值紅細(xì)胞106/μl6.635.5～8.5血細(xì)胞比容%43.937～55血紅蛋白g/L150120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl34.132～36白細(xì)胞/μl118006000~17000分葉中性粒細(xì)胞/μl82963000~12000桿狀中性粒細(xì)胞/μl00~300單核細(xì)胞/μl1586100~1800淋巴細(xì)胞/μl15921000~4800嗜酸性粒細(xì)胞/μl366100~1200嗜堿性粒細(xì)胞/μl0少見血漿蛋白g/L/60~78項目單位犬參考值總蛋白g/L6654～71白蛋白g/L1825～36球蛋白g/L4824~40ALTU/L107415～58ASTU/L13416～43堿性磷酸酶U/L92610～73總膽紅素μmol/L8.62~15直接膽紅素μmol/L6.82～5葡萄糖mmol/L2.13.3~6.7尿素氮mmol/L5.711.8～10.4肌酐μmol/L5360～110膽固醇mmol/L/3.9～7.8鈉mmol/L150145～153鉀mmol/L5.04.2～5.6氯mmol/L120110～118鈣mmol/L2.62.57～2.97磷mmol/L1.710.81～1.87血常規(guī)檢測(jiǎncè)生化(shēnɡhuà)檢測第八十六頁，共106頁。1/13/202386中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目單位犬參考值紅細(xì)胞106/μl6.635.5～8.5血細(xì)胞比容%43.937～55血紅蛋白g/L150120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl34.132～36白細(xì)胞/μl118006000~17000分葉中性粒細(xì)胞/μl82963000~12000桿狀中性粒細(xì)胞/μl00~300單核細(xì)胞/μl1586100~1800淋巴細(xì)胞/μl15921000~4800嗜酸性粒細(xì)胞/μl366100~1200嗜堿性粒細(xì)胞/μl0少見血漿蛋白g/L/60~78項目單位犬參考值總蛋白g/L6654～71白蛋白g/L18↓25～36球蛋白g/L48↑24~40ALTU/L1074↑15～58ASTU/L134↑16～43堿性磷酸酶U/L926↑10～73總膽紅素μmol/L8.62~15直接膽紅素μmol/L6.82～5葡萄糖mmol/L2.1↓3.3~6.7尿素氮mmol/L5.711.8～10.4肌酐μmol/L5360～110膽固醇mmol/L/3.9～7.8鈉mmol/L150145～153鉀mmol/L5.04.2～5.6氯mmol/L120110～118鈣mmol/L2.62.57～2.97磷mmol/L1.710.81～1.87血常規(guī)檢測(jiǎncè)生化(shēnɡhuà)檢測第八十七頁，共106頁。1/13/202387中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)確診肝功能不全組織病理檢查(jiǎnchá)：肝硬化：伴有慢性活動性肝病Yourdiagnosis?第八十八頁，共106頁。1/13/202388中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)第八十九頁，共106頁。1/13/202389中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)第九十頁，共106頁。1/13/202390中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)第九十一頁，共106頁。1/13/202391中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)病例(bìnglì)2梗犬，雄性，8歲主訴：抑郁(yìyù)，不吃，昨夜嘔吐3次體格檢查：觸診腹部柔軟，有氣體和液體；無反應(yīng)存在問題：1、抑郁(yìyù)；2、食欲缺乏；3、嘔吐第九十二頁，共106頁。1/13/202392中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目單位犬參考值紅細(xì)胞106/μl6.65.5～8.5血細(xì)胞比容%43.437～55血紅蛋白g/L脂血120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl脂血32～36白細(xì)胞/μl247006000~17000分葉中性粒細(xì)胞/μl229713000~12000桿狀中性粒細(xì)胞/μl00~300單核細(xì)胞/μl988100~1800淋巴細(xì)胞/μl2471000~4800嗜酸性粒細(xì)胞/μl494100~1200血小板足量項目單位犬參考值總蛋白g/L7254～71白蛋白g/L4525～36球蛋白g/L2724~40ALTU/L18015～58ASTU/L21016～43堿性磷酸酶U/L32710～73GGTU/L281~5淀粉酶U/L5000510～1864脂肪酶U/L127090~527總膽μmol/L54.72～15直膽μmol/L49.62～5葡萄糖mmol/L3.963.3~6.7尿素氮mmol/L4.281.8～10.4肌酐μmol/L106.160～110鈉mmol/L139145～153鉀mmol/L3.24.2～5.6氯mmol/L86110～118鈣mmol/L1.82.57～2.97磷mmol/L1.740.81～1.87血常規(guī)檢測(jiǎncè)生化(shēnɡhuà)檢測第九十三頁，共106頁。1/13/202393中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目單位犬參考值紅細(xì)胞106/μl6.65.5～8.5血細(xì)胞比容%43.437～55血紅蛋白g/L脂血120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl脂血32～36白細(xì)胞/μl24700↑6000~17000分葉中性粒細(xì)胞/μl22971↑3000~12000桿狀中性粒細(xì)胞/μl00~300單核細(xì)胞/μl988100~1800淋巴細(xì)胞/μl247↓1000~4800嗜酸性粒細(xì)胞/μl494100~1200血小板足量項目單位犬參考值總蛋白g/L7254～71白蛋白g/L45↑25～36球蛋白g/L2724~40ALTU/L180↑15～58ASTU/L210↑16～43堿性磷酸酶U/L327↑10～73GGTU/L28↑1~5淀粉酶U/L5000↑510～1864脂肪酶U/L1270↑90~527總膽μmol/L54.7↑2～15直膽μmol/L49.6↑2～5葡萄糖mmol/L3.963.3~6.7尿素氮mmol/L4.281.8～10.4肌酐μmol/L106.160～110鈉mmol/L139↓145～153鉀mmol/L3.2↓4.2～5.6氯mmol/L86↓110～118鈣mmol/L1.8↓2.57～2.97磷mmol/L1.740.81～1.87血常規(guī)檢測(jiǎncè)生化(shēnɡhuà)檢測第九十四頁，共106頁。1/13/202394中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目結(jié)果顏色清亮、黃色酸堿度6.5比重1.048潛血-蛋白-葡萄糖-膽紅素+酮體-細(xì)菌-尿液檢測(jiǎncè)（導(dǎo)尿）Yourdiagnosis?第九十五頁，共106頁。1/13/202395中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目結(jié)果顏色清亮、黃色酸堿度6.5比重1.048潛血-蛋白-葡萄糖-膽紅素+↑酮體-細(xì)菌-尿液檢測(jiǎncè)（導(dǎo)尿）血清(xuèqīng)膽紅素>20μmol/L→尿液膽紅素3+或4+→血脂過高第九十六頁，共106頁。1/13/202396中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)確診急性(jíxìng)胰腺炎繼發(fā)肝損傷第九十七頁，共106頁。1/13/202397中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)病例(bìnglì)3基本信息：波音達(dá)犬，雄性，12歲主訴：嗜睡；跛行前不耐運(yùn)動；采食困難，僅吃軟性罐裝犬糧；面部扭曲體格檢查：牙周疾病，有牙菌斑；面部變形，軟；前肢跛行；輕度脫水(tuōshuǐ)；黏膜蒼白；腋下化膿性損傷；消瘦存在問題：1、面部變形；2、跛行；3、腋下膿皮病；4、貧血；5、消瘦；6、脫水(tuōshuǐ)第九十八頁，共106頁。1/13/202398中國農(nóng)業(yè)大學(xué)夏兆飛博士(bóshì)項目單位犬參考值紅細(xì)胞106/μl3.55.5～8.5血細(xì)胞比容%2237～55血紅蛋白g/L71120～180MCV10-15L62.960～77MCHCg/dl32.332～36白細(xì)胞/μl34.26000~17000分葉中性粒細(xì)胞/μl307803000~12000桿狀中性粒細(xì)胞/μl10260~300單核細(xì)胞/μl2052100~1800淋巴細(xì)胞/μl3421000~4800嗜酸性粒細(xì)胞/μl0100~1200血小板足量項目單位犬參考值總蛋白g/L7254～71白蛋白g/L3225～36球蛋白g/L4024~40