肺結(jié)核護理診斷與措施教案資料

PBL課程(kèchéng)吳凡065013348李星065013347王銀065013346龔婧靖065013344肺結(jié)核護理診斷(zhěnduàn)與措施第一頁，共11頁。1護理(hùlǐ)診斷1、知識缺乏：與患者缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與患者食欲減退、體重(tǐzhòng)下降有關(guān)。3、清理呼吸道無效：與患者氣道分泌物多、胸痛，咳嗽無力等有關(guān)。4、活動無耐力：與患者疲乏，胸痛有關(guān)。5、體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。6、焦慮：與患者再次得肺結(jié)核有關(guān)。7、有孤獨的危險：與隔離性治療有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。第二頁，共11頁。護理(hùlǐ)措施571知識缺乏3清理呼吸道無效營養(yǎng)失調(diào)2活動無耐力46體溫(tǐwēn)過高焦慮、有孤獨(gūdú)的危險潛在并發(fā)癥：大咯血潛在并發(fā)癥：窒息8護理措施第三頁，共11頁。指導(dǎo)病人堅持用藥：向病人強調(diào)化療的重要性，督促病人按醫(yī)囑服藥(fúyào)，全程化療，向病人說明化療藥的用法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及表現(xiàn)。正確留取痰標本：肺結(jié)核病人有間斷(jiànduàn)且不均勻排菌的特點，故需多次查痰，應(yīng)指導(dǎo)病人正確留取痰標本。合理休息：可以調(diào)節(jié)新陳代謝，使機體各器官的功能得以調(diào)節(jié)與平衡(pínghéng)，并使機體耗氧量減低，呼吸次數(shù)和深度亦降低，使肺臟獲得相對休息，有利于病灶愈合。2護理措施知識缺乏護理措施第四頁，共11頁。制定膳食(shànshí)計劃肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病(jíbìng)，宜給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，忌煙酒及辛辣刺激食物。2護理(hùlǐ)措施營養(yǎng)失調(diào)增進食欲監(jiān)測體重增加膳食品種，飲食中注意添加山楂、新鮮水果，選用合適的烹調(diào)方法，保證色香味。每周測體重1次并記錄，了解營養(yǎng)狀況是否改善。護理措施第五頁，共11頁。清理(qīnglǐ)呼吸道無效飲食護理指導(dǎo)病人在咳痰后及進食前后用清水(qīnɡshuǐ)或漱口液漱口，保持口腔清潔，保持食欲。鼓勵病人多飲水，每天1500ml以上，使痰液稀釋，利于排痰2護理(hùlǐ)措施護理措施第六頁，共11頁。逐步提高活動耐力：在保證充足睡眠的基礎(chǔ)上，與病人協(xié)商并制定出日間的休息(xiūxi)與活動計劃，以不感覺疲乏為宜。如病情允許，可有計劃地逐步增加每天活動量并鼓勵病人嘗試一些適宜的有氧運動，如室內(nèi)走動、室外散步、快走、慢跑、太極拳、體操等，以逐步提高肺活量和活動耐力。保證充分的休息：病人休息時盡量減少不必要的護理操作(cāozuò)并保持病室環(huán)境的安靜與舒適。2護理(hùlǐ)措施活動無耐力護理措施第七頁，共11頁。2護理(hùlǐ)措施體溫(tǐwēn)過高病情觀察：監(jiān)測(jiāncè)并記錄生命體征。休息與環(huán)境：高熱病人應(yīng)臥床休息，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病室應(yīng)盡可能保持安靜并維持適宜的溫濕度。飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗，鼓勵病人多飲水。高熱護理：可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。護理措施第八頁，共11頁。對患者進行心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)安慰病人，在病人呼叫(hūjiào)時及時出現(xiàn)在病人身邊并給予心理支持以增強其安全感，使其保持情緒穩(wěn)定。多與患者進行溝通(gōutōng)，以朋友的身份，打開病人的心扉，盡量不讓病人有孤獨的感覺。2護理(hùlǐ)措施焦慮、有孤獨的危險護理措施第九頁，共11頁。2護理(hùlǐ)措施潛在(qiánzài)并發(fā)癥：咯血休息與臥位：小量咯血者以靜臥休息為主，大量咯血者應(yīng)絕對臥床休息，盡量避免搬動病人，取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動度，既防止(fángzhǐ)病灶向健側(cè)擴散，同時有利于健側(cè)肺的通氣能力。飲食護理：大量咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進少量溫、涼流質(zhì)飲食。多飲水，多食富含纖維素食物，以保持排便通暢，避免排便時腹壓增加而引起再度咯血。對癥護理：安排專人護理并安慰病人病情觀察：密切觀察病人咯血的量、色、性質(zhì)及出血的速度，觀察生命體征及意識狀態(tài)的變化。護理措施第十頁，共11頁。對大咯血及意識不清的病人，應(yīng)在病床旁備好急救器械，一旦病人窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必