醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院設(shè)計淺析教學(xué)提綱

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)淺析Mei2016.04第一頁，共31頁。什么是養(yǎng)老(yǎnglǎo)建筑？養(yǎng)老建筑＝住宅？

養(yǎng)老建筑＝住宅+適老化(lǎohuà)設(shè)計？

養(yǎng)老建筑＝住宅+醫(yī)院+適老化(lǎohuà)設(shè)計？

養(yǎng)老建筑＝住宅+醫(yī)院+酒店+適老化(lǎohuà)設(shè)計？……寫在前面(qiánmian)養(yǎng)老建筑應(yīng)當是“老年人溫馨的家”，所有的設(shè)計和服務(wù)能夠給予老人這種感受，才是成功。第二頁，共31頁。1.背景2.養(yǎng)老設(shè)施3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合4.案例淺析5.結(jié)語第三頁，共31頁。1.背景(bèijǐng)第四頁，共31頁。老齡化1.94億20122.1億20144億20352.02億2013…………每年(měinián)老年人人口增長100萬人↑慢性病老年人人口(rénkǒu)突破1億人↑空巢老年人人口(rénkǒu)突破1億人↑失能老年人人口占全部老年人人口的18.53%↑老年失獨家庭約為100萬，每年以7.6萬速度增長↑背景第五頁，共31頁。中國老齡化社會(shèhuì)5大特點老年人口絕對數(shù)大高齡化趨勢顯著(xiǎnzhù)未富先老空巢老年迅速增加城鄉(xiāng)老齡人口差異被填平，農(nóng)村養(yǎng)老問題嚴重背景(bèijǐng)國家政策逐步完善老有所依中國還有很長的路要走第六頁，共31頁。2.養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施第七頁，共31頁。養(yǎng)老(yǎnglǎo)建筑的基本因素：項目所在地域氣候條件當?shù)仫L俗、傳統(tǒng)項目投資運營方式養(yǎng)老(yǎnglǎo)建筑的常見開發(fā)模式：與社區(qū)共同建設(shè)與相關(guān)設(shè)施并設(shè)與旅游或商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合與國際品牌接軌或其他方式轉(zhuǎn)型與社區(qū)(shèqū)共同建設(shè)與相關(guān)(xiāngguān)設(shè)施并設(shè)與旅游或商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合與國際品牌接軌或其他方式轉(zhuǎn)型養(yǎng)老設(shè)施第八頁，共31頁。一、與社區(qū)共同建設(shè)：模式1：專門建設(shè)綜合型養(yǎng)老社區(qū)綜合型養(yǎng)老社區(qū)是指為老年人提供的,包含養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老設(shè)施等多種居住類型的居住社區(qū)。社區(qū)中除了有為老人提供的居住建筑之外，還會有老年活動中心、康體中心、醫(yī)療服務(wù)中心、老年大學(xué)等各類配套設(shè)施。模式2：新建大型社區(qū)的同時開發(fā)養(yǎng)老組團房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在開發(fā)大型居住區(qū)樓盤時，會考慮劃分出一部分區(qū)域?qū)ｉT建設(shè)養(yǎng)老組團。這種開發(fā)模式有利于帶動企業(yè)轉(zhuǎn)向新的客戶群，走產(chǎn)品(chǎnpǐn)差異化路線。養(yǎng)老組團與社區(qū)其他組團能夠共享配套服務(wù)資源，降低配套設(shè)施的建設(shè)量。模式(móshì)1養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施模式2第九頁，共31頁。一、與社區(qū)共同建設(shè)：模式3：普通社區(qū)中配建各類養(yǎng)老產(chǎn)品據(jù)調(diào)研，許多六七十歲、身體較為健康的老人都會輔助子女照顧下一代，且為了避免由于生活習慣差異而產(chǎn)生矛盾，老人和子女更愿意選擇分開但鄰近居住。普通社區(qū)中配建一些養(yǎng)老居住產(chǎn)品，這種“全齡社區(qū)”的居住理念能夠較好的符合中國現(xiàn)階段國情，將會是較受歡迎的一種養(yǎng)老居住模式。模式4：成熟社區(qū)周邊插建多功能老年服務(wù)設(shè)施這些社區(qū)往往年代較久，周邊配套設(shè)施成熟，具有良好的區(qū)位條件，然而社區(qū)周邊的用地資源比較(bǐjiào)緊張。若能在幾個社區(qū)之間插建養(yǎng)老設(shè)施將會是一種較為有效的開發(fā)模式。開發(fā)者可考慮利用零散地塊新建，或通過對既有建筑(如舊的診療所、賓館)的改建等方式進行建設(shè)。這種開發(fā)模式投資相對較少，易于復(fù)制和實現(xiàn)連鎖經(jīng)營。模式(móshì)3養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施模式4第十頁，共31頁。二、與相關(guān)設(shè)施并設(shè)：模式5：與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，就近設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施養(yǎng)老機構(gòu)希望與醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，使養(yǎng)老設(shè)施或養(yǎng)老社區(qū)與醫(yī)院就近設(shè)置、共同建設(shè)。這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的特點在于，能夠?qū)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源引入養(yǎng)老項目，從而提升項目的核心競爭力，使老人(lǎorén)感到居住在其中較有安全保障。模式6：養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園并設(shè)養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園共同設(shè)置是一種較好的模式。這種模式既能迎合老人(lǎorén)愿意與兒童共同在一起的心理，又能夠?qū)B(yǎng)老設(shè)施與幼兒園進行統(tǒng)一建設(shè)和管理，節(jié)約建造和人力成本。從規(guī)劃角度來看，幼兒園在居住區(qū)中的配置密度與老年日托設(shè)施較為類似，若將這類養(yǎng)老機構(gòu)與幼兒園設(shè)置在一起，則能實現(xiàn)與社區(qū)的緊密結(jié)合，從而較好滿足社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)需求。模式7：與教育設(shè)施結(jié)合，建設(shè)養(yǎng)老公寓與大學(xué)等教育設(shè)施相結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)也是很受歡迎的。有很多“高知老人(lǎorén)”在退休后希望能夠繼續(xù)學(xué)習、發(fā)揮余熱。養(yǎng)老社區(qū)、老年公寓若能靠近大學(xué)設(shè)置，并讓老人(lǎorén)享受一部分教育資源，則會與他們的需求更加吻合。這種模式能夠成為養(yǎng)老項目吸引高知老年群體的亮點，從而促進銷售。養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施醫(yī)幼養(yǎng)學(xué)第十一頁，共31頁。三、與旅游或商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合：模式8：在旅游風景區(qū)中開發(fā)養(yǎng)老居住產(chǎn)品養(yǎng)老地產(chǎn)與旅游、休閑、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)相結(jié)合是較為合適的一種模式。市場上已經(jīng)有一些開發(fā)商嘗試在開發(fā)旅游地產(chǎn)的同時，加入養(yǎng)老養(yǎng)生、康復(fù)保健、長壽文化等理念。這類養(yǎng)老項目一般會選在具有較好的風景資源或特色文化資源的地區(qū)，例如海南、廣西、云南等地。模式9：與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合，開發(fā)老年公寓在城市中心區(qū)等繁華(fánhuá)地段進行商業(yè)地產(chǎn)開發(fā)時，搭配建設(shè)老年公寓，也是一種較為新穎的模式。對于一些居住在北京、上海、香港等大城市的老年人而言，他們希望能享受城區(qū)中便利的商業(yè)、休閑配套資源，而當他們需要護理時，往往更不愿放棄城區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。特別是一些高端養(yǎng)老客戶群，他們具備相應(yīng)的經(jīng)濟實力在城市中心區(qū)養(yǎng)老、消費。若能在較為繁華(fánhuá)的地段建設(shè)高端養(yǎng)老公寓，則能滿足這些老年人的居住需求。養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施商養(yǎng)旅第十二頁，共31頁。四、與國際品牌接軌或其他方式轉(zhuǎn)型：模式10——引入外資，建世界型連鎖老年設(shè)施國際養(yǎng)老機構(gòu)或投資企業(yè)試圖開拓中國市場，建設(shè)連鎖型老年設(shè)施，以緩解其國內(nèi)的養(yǎng)老壓力(yālì)。對于中國而言，能夠借此機會引入外資，并學(xué)習國外先進的護理、管理經(jīng)驗，同時也能在一定程度上促進就業(yè)、帶動消費。模式11——與國際知名養(yǎng)老品牌共同開發(fā)，引進管理模式養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)熱潮促使很多開發(fā)商、投資者或政府人員都到國外參觀考察，從中看到了很多先進的管理模式，并希望能夠?qū)⑵湓趪鴥?nèi)推行和實現(xiàn)，例如引進國外老年運營管理團隊，或與國外知名養(yǎng)老品牌共同開發(fā)等。這種模式有一定的可行性，但要注意將其“本土化”。模式12——與保險業(yè)結(jié)合，利用險資投資養(yǎng)老地產(chǎn)養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施模式13——與護理服務(wù)業(yè)結(jié)合，將原有優(yōu)勢注入養(yǎng)老地產(chǎn)在對日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究中發(fā)現(xiàn)，一些企業(yè)從為老年人提供上門洗浴、上門護理等服務(wù)開始，逐步向養(yǎng)老地產(chǎn)方向轉(zhuǎn)型，并最終獲得成功。這些企業(yè)最初在護理服務(wù)方面積累的豐富經(jīng)驗和客戶群是其項目成功的關(guān)鍵因素。模式14——利用自身獨特資源轉(zhuǎn)型開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)在我們所接觸到的項目中，曾碰到過酒店管理公司希望轉(zhuǎn)向投資養(yǎng)老地產(chǎn)的情況。這類公司具有自身獨特的資源優(yōu)勢，一方面酒店的服務(wù)管理形式與養(yǎng)老設(shè)施有相通之處，很多經(jīng)驗都能夠應(yīng)用于養(yǎng)老設(shè)施的管理服務(wù)中，另一方面也可以嘗試利用舊酒店改造為養(yǎng)老公寓，或在酒店中提供養(yǎng)老服務(wù)等。模式15——將舊的國有資產(chǎn)盤活(pánhuó)，改造為老年設(shè)施可將一些閑置的國有資產(chǎn)盤活(pánhuó)，改造為老年設(shè)施，例如城里的舊醫(yī)院、辦公樓、小學(xué)、幼兒園、私人物業(yè)用房等。這些國有資產(chǎn)所在區(qū)位較好，在城市中的分布相對均勻，比較適合進行改建。隨著中國的人口結(jié)構(gòu)逐漸向高齡化、少子化發(fā)展，幼兒園或小學(xué)很有可能空置下來，將這些建筑部分改造為老年公寓的情況將會逐漸多起來。保險資金介入養(yǎng)老地產(chǎn)的情況已經(jīng)開始出現(xiàn)。從險資的特征來看，由于其資金規(guī)模較大，回報要求低而周期又長，相比來說更為適合投資養(yǎng)老地產(chǎn)，也有利于養(yǎng)老地產(chǎn)的靈活經(jīng)營。未來保險業(yè)可能會成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重要的投資主體之一。第十三頁，共31頁。國內(nèi)傳統(tǒng)養(yǎng)老(yǎnglǎo)模式居家養(yǎng)老：以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決同常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。主要形式包括上門照料服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老：以家庭養(yǎng)老為土，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。特點：老人住在家里(jiālǐ)，在得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。機構(gòu)養(yǎng)老：是指以養(yǎng)老機構(gòu)為土導(dǎo)，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養(yǎng)老服務(wù)模式。養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機構(gòu)，最常見的如養(yǎng)老院、敬老院。養(yǎng)老(yǎnglǎo)設(shè)施第十四頁，共31頁。3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)第十五頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式(móshì)的形成？養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總體處于發(fā)展初期，供不應(yīng)求市場發(fā)育不全，養(yǎng)老功能單一醫(yī)療機構(gòu)利養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，“壓床”浪費(làngfèi)醫(yī)療資源……醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)第十六頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)模式是什么？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動范圍為一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢在于(zàiyú)突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療，提供及時、便利、精準的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療照護醫(yī)療保健康復(fù)護理健康檢查疾病診治臨終關(guān)懷等文化娛樂精神心理日常起居等第十七頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式(móshì)的服務(wù)內(nèi)容？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)服務(wù)(fúwù)內(nèi)容患有慢性病、易復(fù)發(fā)病、大病恢復(fù)期、殘障以及絕癥晚期老人服務(wù)對象服務(wù)重點醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等設(shè)置醫(yī)療室，設(shè)置急救設(shè)施或是120急救車，與醫(yī)院合作開通急救通道急性醫(yī)療健康管理核心價值醫(yī)保報銷康復(fù)護理第十八頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式(móshì)的優(yōu)勢？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)醫(yī)療服務(wù)更加便捷無縫隙銜接(xiánjiē)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保政策照顧更加科學(xué)健康體貼入微讓生命“走”得更有尊嚴第十九頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式(móshì)的營業(yè)模式(móshì)？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)完全融合(rónghé)型養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)分離合作型養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作服務(wù)延伸型是指通過增設(shè)機構(gòu)或機構(gòu)轉(zhuǎn)型登封方式，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)融合成同一法人的孿生機構(gòu)。是指醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)法人主體分離，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心建立合作關(guān)系，由醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)生長期留駐養(yǎng)老院，提供無償或低廉的醫(yī)療健康管理。主要是服務(wù)范疇的延伸和功能的拓展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合第二十頁，共31頁。選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老的為需要老年醫(yī)療護理的老人，他們都需要專業(yè)的醫(yī)療護理，但醫(yī)療水平(shuǐpíng)視老人身體狀況和疾病程度而定，因為一般對醫(yī)療技術(shù)含量要求不會很高，因而應(yīng)當至少達到一級醫(yī)院的醫(yī)療水平,要具備健全的科室和診療項目，硬件上有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平(shuǐpíng)的醫(yī)療器械，軟件上有足夠具備資格的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師、護士。老年照顧針對生活完全或部分不能自理的非病人(bìngrén)或疾病處于未定狀態(tài)而不需要接受連續(xù)治療的病人(bìngrén)進行生活上的照料，特征是無治療，以生活照料為主，基本上為勞務(wù)費用和食宿費用。老年醫(yī)療(yīliáo)護理針對慢性病或急危重病人急性治療后，病情不穩(wěn)定，生活完全不能自理，仍需持續(xù)治療和醫(yī)療(yīliáo)護理的病人，特征是治療時間長，技術(shù)含量偏低，勞務(wù)費用比重較大老年醫(yī)療針對急性病或慢性病急性發(fā)作期，特征為治療時間段、技術(shù)含量高、藥品和檢查費用比重大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合第二十一頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)三級醫(yī)院：指全國、省、市直屬(zhíshǔ)的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院二級醫(yī)院：指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院一級醫(yī)院：指城市街道醫(yī)院及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生部一級綜合醫(yī)院設(shè)置標準

一、床位：

住院床位總數(shù)20至99張

二、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室。

三、人員：

（一）每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應(yīng)的藥劑(yàojì)、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員；

（三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

四、房屋：

每床建筑面積不少于45平方米。(總建筑面積約900㎡~4500㎡）一級醫(yī)院的配備是什么？第二十二頁，共31頁。案例(ànlì)淺析養(yǎng)老院標準(biāozhǔn)規(guī)模(guīmó)總建筑面積500床42.5㎡/床400床43.5㎡/床300床44.5㎡/床200床46.5㎡/床100床50.0㎡/床其中直接用于老年人的入住服務(wù)、生活、衛(wèi)生保健、康復(fù)、娛樂、社會工作用房所占比例不應(yīng)低于總建筑面積的75%。第二十三頁，共31頁。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(jiéhé)江西省二級老年病醫(yī)院標準

一、床位(chuángwèi)

住院床位(chuángwèi)總數(shù)100張以上。二、科室設(shè)置（一）臨床科室：至少設(shè)內(nèi)科，外科，婦科，眼科，耳鼻喉科，口腔科（眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并設(shè)置），心身醫(yī)學(xué)科，腫瘤科，急診醫(yī)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科，麻醉科，重癥醫(yī)學(xué)科，中醫(yī)科。（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗科，病理科，醫(yī)學(xué)影像科，藥劑科，輸血科，手術(shù)室，消毒供應(yīng)中心，營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查部門。（三）職能科室：至少設(shè)醫(yī)務(wù)部，護理部，醫(yī)院感染管理科，器械科，病案（統(tǒng)計）室，信息科和社區(qū)康復(fù)服務(wù)部門等。三、人員配置（一）每床至少配備1.12名衛(wèi)生技術(shù)人員。（二）病區(qū)實際每床至少配備0.4名護士，護士與護理員之比至少為１：0.5。（三）每50張床位(chuángwèi)至少配備1名康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。（四）醫(yī)師中具有副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人數(shù)不低于醫(yī)師總數(shù)的10%。臨床科室科主任應(yīng)當具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，臨床各科室至少有2名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。（五）各臨床科室醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理，能夠滿足三級醫(yī)師責任制等醫(yī)療核心制度要求。四、房屋建筑（一）每床建筑面積不少于80平方米。（二）病房每床凈使用面積不少于6平方米。（三）病房每床間距不少于1.2米。（四）康復(fù)治療區(qū)域總使用面積不少于500平方米。（五）醫(yī)院建筑設(shè)施執(zhí)行國家無障礙設(shè)計相關(guān)標準，病房備防滑設(shè)施、洗澡設(shè)施、報警器等。五、設(shè)施設(shè)備（一）參照二級綜合醫(yī)院基本設(shè)備并結(jié)合本專業(yè)實際需要配置。（二）配置適合老年病的相關(guān)設(shè)備，計算機X線斷層攝影機（CT）、彩超（含移動）、心電圖機、動態(tài)心電圖儀、動態(tài)血壓儀、移動X線機、骨密度檢測儀等（三）在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設(shè)備，保證醫(yī)院信息化建設(shè)符合國家相關(guān)要求（四）病房每床單元基本裝備同二級綜合醫(yī)院，病床具有防墜床及變動體位等功能。（五）有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。第二十四頁，共31頁。4.