脈圖描記實(shí)驗(yàn)課件培訓(xùn)講學(xué)

脈圖描記實(shí)驗(yàn)課件脈象客觀描記儀器的研究1860年Vierodt創(chuàng)制了第—臺(tái)彈簧杠桿式脈搏描記器，描繪了脈搏圖使脈象圖由示意圖進(jìn)入波示圖階段。1953年，朱顏首先將杠桿式脈搏描記器用于中醫(yī)脈象研究；1958年陳可冀用自制的壓電式脈搏拾振器聯(lián)接心電圖儀，在三種不同壓力下描記研究了若干高血壓病弦脈脈象的波形圖。脈象客觀描記儀器的研究70年代以來(lái)，隨著電子技術(shù)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，各種脈象儀和脈象傳感器相繼問(wèn)世。儀器：彈簧杠桿式描記器電子換能式脈象從儀

多功能智能式脈象儀影像式脈象儀

多維脈象儀發(fā)展圖形：從示意圖

單一的波示圖多項(xiàng)因素波示圖影像圖脈象地形圖發(fā)展；傳感器：從單點(diǎn)式多點(diǎn)式發(fā)展

復(fù)合式傳感器發(fā)展。脈象客觀描記儀器的研究

國(guó)內(nèi)研制的脈象儀有多種，如MX-3和HMX-3C，MTY-A型脈圖儀、MX-I型脈象參數(shù)自動(dòng)測(cè)算儀、多維脈象檢測(cè)系統(tǒng)、TD-Ⅲ型中醫(yī)脈象儀等。脈象客觀描記意義可使脈象表現(xiàn)得以客觀記錄，且可進(jìn)行量化分析，減少了脈象研究中的主觀判斷成分，便于中醫(yī)學(xué)的科研。可客觀保存脈診記錄，有助于動(dòng)態(tài)觀察病情變化，便于會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷，為中醫(yī)療效評(píng)估提供更準(zhǔn)確的依據(jù)?？勺鳛橹嗅t(yī)智能專家診療系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高辨證的準(zhǔn)確性幫助初學(xué)者學(xué)習(xí)掌握脈象的辨別，使初學(xué)者的脈象判斷有所依據(jù)。試驗(yàn)?zāi)康?、學(xué)會(huì)中醫(yī)脈象儀的使用方法與脈圖描記過(guò)程；2、熟悉脈圖的常用指標(biāo)及檢測(cè)方法；3、熟悉正常脈象的形態(tài)及其參考值；4、了解常見病例脈象的脈圖變化；5、了解脈象參數(shù)與病證的相關(guān)性。試驗(yàn)器材TD-

Ⅲ型中醫(yī)脈象儀，脈枕，量角器，直尺等試驗(yàn)內(nèi)容1、儀器連接與調(diào)節(jié)2、脈圖描記3、脈圖分析脈圖描記1、體位：可以采用正坐位和仰臥位，呼吸平穩(wěn)、自然。2、部位：寸口脈（橈動(dòng)脈）。3、傳感器的安置：應(yīng)正好位于關(guān)部，對(duì)準(zhǔn)橈動(dòng)脈部位。4、儀器定標(biāo)：走紙速度一般為25mm/秒，脈圖幅值定標(biāo)一般為10mm/mv.脈圖分析

典型的正常脈象圖是由一組波群及各波之間的間期組成，并代表一個(gè)完整的脈搏搏動(dòng)周期。脈圖主要要素主波（P波）9～22mm主波角（P角）19°～42°上升角（

U角）80°～87°重搏前波（T波）降中峽（V波）重搏波（D波）0．5～2mm流入時(shí)間（U—P時(shí)間）0.07～0.11S脈圖指標(biāo)脈波頻率的測(cè)量，常用方法有下列二種：測(cè)定二個(gè)U點(diǎn)或二個(gè)P波峰頂平行橫線間的時(shí)間(秒數(shù))，代入①式，或小格數(shù)，代入②式：①式：60

脈率=--------------------U-Uˋ或P—Pˊ間隔時(shí)間（秒）②式：1500脈率=--------------------U-Uˋ或P—Pˊ間小格數(shù)脈圖指標(biāo)-波幅h1：主波幅度，為主波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度（基線與時(shí)間軸平行時(shí)）。h2：主波峽幅度，為主波峽谷底到脈搏波圖基線的高度。h3：重搏前波幅度，是重搏前波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度。h4：降中峽幅度，為降中峽谷底到脈搏波圖基線的高度。h5：重搏波幅度，為重搏波峰頂?shù)浇抵袓{谷底所作的基線平行線之間的高度。脈圖指標(biāo)-時(shí)間t1：為脈搏波圖起始點(diǎn)到主波峰點(diǎn)的時(shí)值。t2：為脈搏波圖起始點(diǎn)到主波峽點(diǎn)的時(shí)值。t3：為脈搏波圖起始點(diǎn)到重搏前波點(diǎn)的時(shí)值。t4：為脈搏波圖起始點(diǎn)到降中峽之間的時(shí)值。t5：為降中峽到脈搏波圖終止點(diǎn)之間的時(shí)值。t：為脈搏波圖的起始點(diǎn)到終止點(diǎn)的時(shí)值。w：主波上1/3的寬度。脈圖指標(biāo)-比值h3/h1：主要反映血管壁的順應(yīng)性，亦有稱為彈性系數(shù)。h4/h1：主要反映外周阻力高低。h5/h1：主要反映血管順應(yīng)性和主動(dòng)脈瓣功能情況。w/t：對(duì)應(yīng)于主動(dòng)脈壓力升高的持續(xù)時(shí)間，與h3的出現(xiàn)時(shí)間和外周阻力有關(guān)。t5/t4：與心率有關(guān)，心率加快時(shí)t5/t4≤1。脈圖指標(biāo)-夾角升支角∠U（α）：為脈圖升支與脈搏波圖基線的夾角。

主波角∠P（θ）：也稱為頂角，是主波峰頂升支與降支形成的夾角。脈圖判讀-速率節(jié)律規(guī)整（差值<0．12秒）脈率不足60次/分，為遲脈（超過(guò)5個(gè)大格，）脈率60--72次/分，為緩脈（超過(guò)4個(gè)大格，不足5個(gè)大格）脈率91-120次/分，為數(shù)脈（超過(guò)2.5個(gè)大格，不足3.5個(gè)大格）脈率超過(guò)121次/分，為疾脈（（不足2.5個(gè)大格）脈圖判讀-速率節(jié)律不規(guī)整（差值＞0.12秒）脈率不足90次/分，間歇無(wú)規(guī)律為結(jié)脈（超過(guò)2.5個(gè)大格）超過(guò)91次/分，間歇無(wú)規(guī)律為促脈（不超過(guò)2.5個(gè)大格）間歇有規(guī)律為代脈，可呈二聯(lián)律或三聯(lián)律等。P波波幅高低不一，大部分主波低于8㎜，個(gè)別可在10mm以上，脈位浮為散脈。主波幅低于7mm，間期差明顯大于0.12秒，脈位不浮為微脈脈圖判讀-脈位主波波幅最高，波群最清晰時(shí)的取脈壓力；主波波幅的高度；h4/h1。75克壓力（0—40mmHg）以下，波幅高度在正常范圍，為浮脈。75克壓力（0—40mmHg）以下，波幅高度明顯小于正常范圍，h4/h1＜55%為濡脈。150克壓力（80mmHg）以上，波幅高度在正常范圍，為沉脈。150克壓力（80mmHg）以上，波幅高度明顯小于正常范圍，h4/h1＜55%為弱脈。200克壓力（100mmHg）以上，175克壓力以下無(wú)明顯脈形圖可見，波幅高度在正常范圍或高度降低，小于7mm為伏脈。脈圖判讀-脈形滑脈：上升支直立，無(wú)轉(zhuǎn)折；流入時(shí)間0.07～0.09秒；主波夾角17°～22°；重搏波顯著，重搏波波幅大于2mm，位置多在下或中；潮波明顯，降中峽深度增加，降中峽與主波比值＜50%為滑脈。脈圖判讀-脈形澀脈：波波幅正?；蛏缘?，升支上升速度緩慢，流入時(shí)間0.09～0.16秒，主波角增寬，28°～50°，重搏波與潮波不明顯或消失為澀脈。脈圖判讀-脈形弦脈：主波角增寬，＞42°，重搏波抬高，波幅降低多在0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或與主波構(gòu)成切跡或斜切形峰頂。降中波峽較高大于6mm，降中峽與主波比值＞50%。上升時(shí)間＞0.09秒，流入角＜84°，為弦脈。緊脈：具備弦脈特點(diǎn)，但主波波幅明顯高于正常者為緊脈。脈圖判讀-脈形洪脈：上升支陡直，上升時(shí)間相等于或小于正常脈；主波幅明顯增高，常大于正常脈主波幅值；主波角多在20°以下；降支下降速度快，降中波谷深，重搏前波與主波波幅比值<30％；重搏波幅高度及位置相同于滑脈；以浮取或中取圖形最好，為洪脈。細(xì)脈：主波波幅低于8mm，重搏波低小或不明顯，降中峽與主波比值＜55%為細(xì)脈。脈圖判讀-脈形芤脈：上升支直立，無(wú)轉(zhuǎn)折；流入時(shí)間在0．06～0．09秒之間；主波角多呈圓