醫(yī)保中心2023上半年總結(jié)范文

醫(yī)保中心2?022上半?年總結(jié)范文?醫(yī)保局半?年工作總結(jié)?___縣?醫(yī)療保險管?理局以落實?“民生工程?”為主線，?以保穩(wěn)定、?促發(fā)展為重?點，以全面?完成上級下?達(dá)的目標(biāo)管?理任務(wù)為核?心，不斷夯?實醫(yī)保各項?基礎(chǔ)工作，?大力提升經(jīng)?辦能力，確?保了全縣醫(yī)?療保險工作?健康運行的?良好態(tài)勢。?一、半年?工作總結(jié)?（一）任務(wù)?完成情況?1、擴面情?況。截止目?前，我縣已?有___人?參加城鎮(zhèn)基?本醫(yī)療保險?，其中：_?__人參加?城鎮(zhèn)職工基?本醫(yī)療保險?，___人?參加城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)療?保險，分別?完成當(dāng)年目?標(biāo)任務(wù)的_?__%。?2、征收情?況。截止_?__年__?_月底，征?收基本醫(yī)療?保險費__?_萬元，其?中：城鎮(zhèn)職?工基本醫(yī)療?保險費__?_萬元，城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險費?___萬元?。（二）?主要工作措?施1、強?化宣傳，以?保障民生為?主線，加快?全民醫(yī)保步?伐。政策宣?傳是推動醫(yī)?保工作健康?發(fā)展的龍頭?。今年以來?，我局以貼?近和服務(wù)于?群眾為著眼?點，充分利?用有利條件?全方位、立?體式的宣傳?城鎮(zhèn)職工基?本醫(yī)療保險?、城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療保?險政策，全?力推動醫(yī)保?事業(yè)健康發(fā)?展。一是扎?實推進(jìn)職工?醫(yī)保工作。?我局積極深?入到各私人?企業(yè)、非公?有制經(jīng)濟_?__，動員?其從業(yè)人員?參加職工醫(yī)?療保險。二?是強力推進(jìn)?居民醫(yī)保工?作。一方面?居民醫(yī)保工?作得到縣委?、縣政府的?高度重視，?召開了全縣?居民醫(yī)保工?作會議，要?求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)?導(dǎo)和學(xué)校負(fù)?責(zé)人務(wù)必高?度重視居民?醫(yī)保工作，?把這項工作?擺在突出位?置，列入重?要議事日程?，切實加強?領(lǐng)導(dǎo)，全力?抓好___?實施工作。?同時，居民?醫(yī)保工作還?列入縣委、?縣政府的民?生工程進(jìn)行?管理，并將?任務(wù)分解到?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年?底進(jìn)行考核?。另一方面?我局積極制?定宣傳方案?，充分利用?各類媒體和?渠道，采取?靈活多樣的?方式，廣泛?深入地宣傳?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)療保險?有關(guān)政策，?提高城鎮(zhèn)居?民的政策知?曉率，激發(fā)?他們的參保?積極性。建?立臺帳與數(shù)?據(jù)庫，實行?動態(tài)（范本?）管理，切?實做到應(yīng)保?對象不掉一?戶、不漏一?人。對低收?入家庭、“?三無”人員?、低保對象?、無工作優(yōu)?撫對象、完?全喪失勞動?能力的重度?殘疾人主動?與民政或相?關(guān)部門聯(lián)系?，創(chuàng)造條件?幫助他們參?保。同時，?還建立了周?報告制度，?及時掌握各?鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保進(jìn)?度，對相對?落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?進(jìn)行重點指?導(dǎo)，督促其?加快進(jìn)度，?完成目標(biāo)任?務(wù)。2、?強化監(jiān)控，?以多措并舉?為方式，確??；鸢踩?運行。醫(yī)保?基金是群眾?的“救命錢?”，基金的?安全關(guān)乎醫(yī)?保制度的健?康運行，為?此，今年我?局多措并舉?，嚴(yán)防基金?流失。一是?內(nèi)外雙控。?一方面，對?機關(guān)各個操?作流程，按?照社會保險?基金管理辦?法，建立了?基金收支預(yù)?算制度、基?金運行分析?制度、基金?預(yù)警制度、?醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)?辦內(nèi)控制度?、股室崗位?責(zé)任制、責(zé)?任追究制、?醫(yī)療保險辦?事流程等，?做到辦事公?開化，接受?群眾監(jiān)督，?定期___?開展內(nèi)部控?制檢查工作?，實現(xiàn)各業(yè)?務(wù)、各環(huán)節(jié)?的全程監(jiān)控?，陽光運行?;另一方面?，對定點醫(yī)?療機構(gòu)，始?終堅持把好?三關(guān)，管好?源頭。第?一，把好住?院關(guān)，杜絕?冒名住院。?第二，把?好治療關(guān)，?防止基金流?失。第三?，把好“三?個目錄”執(zhí)?行關(guān)，（即?“藥品目錄?”、“診療?項目目錄”?、“醫(yī)療服?務(wù)設(shè)施范圍?”，簡稱醫(yī)?療保險“三?個目錄”。?）嚴(yán)防基金?浪費。二是?打好“組合?拳”。一方?面做好各定?點醫(yī)療機構(gòu)?信息系統(tǒng)接?口，實現(xiàn)醫(yī)?保系統(tǒng)與定?點醫(yī)療機構(gòu)?內(nèi)部信息系?統(tǒng)數(shù)據(jù)一致?，做到網(wǎng)上?監(jiān)控、網(wǎng)上?跟蹤、網(wǎng)上?審核，發(fā)現(xiàn)?問題，及時?處理。另一?方面建立網(wǎng)?上預(yù)警稽核?監(jiān)測平臺，?設(shè)立不同等?級醫(yī)院的住?院費用指針?、用藥指標(biāo)?等，及時跟?蹤監(jiān)控異常?醫(yī)療費用、?個人賬戶大?額刷卡等情?況，有效遏?制違規(guī)行為?的發(fā)生。其?次，加強醫(yī)?院醫(yī)務(wù)人員?素質(zhì)教育，?做到警鐘長?鳴，確保醫(yī)??；鸢踩?運行。3?、強化政策?，以提高待?遇為宗旨，?逐步滿足群?眾需求。提?高醫(yī)療待遇?是切實解決?參保人員看?病貴的主要?途徑，為此?，我局嚴(yán)格?按照市__?文件規(guī)定，?將醫(yī)療保險?住院待遇的?最高支付限?額由原先_?__萬元、?___萬元?，分別提高?到___萬?元、___?萬元，同時?，城鎮(zhèn)居民?個人門診醫(yī)?療費用從_?__元提高?到___元?和今年的_?__元。其?次，還將一?般診療費納?入全額報銷?范圍，逐步?滿足了人民?群眾的基本?醫(yī)療需求。?4、強化?素質(zhì)，以各?類活動為載?體，全面提?升醫(yī)保形象?。我局以干?部作風(fēng)整頓?、爭先創(chuàng)優(yōu)?、軟環(huán)境治?等活動為載?體，進(jìn)一步?密切干群關(guān)?系，提升部?門形象，提?高服務(wù)水平?，推動醫(yī)保?工作科學(xué)發(fā)?展，健康發(fā)?展，可持續(xù)?發(fā)展，全面?提升醫(yī)保的?外部形象。?一是免費發(fā)?放居民醫(yī)保?卡。在發(fā)放?___萬多?張的居民醫(yī)?保ic卡中?，為避免社?區(qū)向群眾收?取一定經(jīng)辦?費用，我局?采取將城區(qū)?內(nèi)的居民醫(yī)?保ic卡由?局內(nèi)發(fā)放，?而各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)?則是由我們?主動將居民?ic卡送到?鄉(xiāng)政府，方?便群眾領(lǐng)取?，同時減少?鄉(xiāng)政府經(jīng)費?開支。二是?業(yè)務(wù)經(jīng)辦限?時到分。如?：參保登記?時限由原來?的一個小時?縮短到__?_分鐘;變?更登記由原?來的___?分鐘縮短到?___分鐘?;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?手續(xù)辦理由?原來的__?_分鐘縮短?到___分?鐘;信息錄?入由原來的?___分鐘?縮短到__?_分鐘，將?一些業(yè)務(wù)經(jīng)?辦能縮短時?間的盡量縮?短，進(jìn)一步?方便群眾辦?事。三是向?每位參保群?眾發(fā)放個人?帳戶對帳單?。今年我局?將每位參保?人員的個人?帳戶計入金?額、消費明?細(xì)、當(dāng)期結(jié)?余等情況制?成一___?細(xì)表，通過?郵寄的方式?，告知每位?參保人員，?便于他們了?解個人帳戶?的動向，引?導(dǎo)他們更加?合理地使用?個人帳戶，?進(jìn)一步提高?醫(yī)療保險基?金管理的透?明度。（?四）存在的?主要問題?1、部分經(jīng)?辦單位工作?不主動。首?先是宣傳發(fā)?動不積極、?不主動。政?策水平低下?，對群眾解?釋不夠耐心?細(xì)致，工作?敷衍塞責(zé)，?導(dǎo)致部分居?民參保積極?性不高。其?次，有些鄉(xiāng)?鎮(zhèn)和學(xué)校認(rèn)?為醫(yī)保工作?屬醫(yī)保局的?事，與已沒?有多大關(guān)系?，導(dǎo)致配合?意識差，工?作熱情不高?，重視程度?不夠。2?、醫(yī)?；?抗風(fēng)險能力?削弱。我縣?繳費基數(shù)低?，沒按照市?政府的規(guī)定?進(jìn)行全額預(yù)?算，基金結(jié)?余少，加之?參保對象老?齡化程度的?加劇，不繳?費的人群越?來越多，每?年個人帳戶?的支出、慢?性特殊疾病?的支出都逐?年遞增，我?縣又屬癌癥?高發(fā)區(qū)，大?額住院費用?也日益增大?，極大地削?弱了基金抗?風(fēng)險能力。?3、醫(yī)保?制度尚未全?面落實。因?縣財力不足?，導(dǎo)致公務(wù)?員醫(yī)療補助?制度出臺后?一直未落到?實處。4?、辦公場地?還需擴大。?因場地限制?，目前我局?一個辦公室?坐著兩個股?室的人員，?非常擁擠，?給前來辦事?的群眾帶來?了極大不便?。二、_?__年下半?年工作要點?（一）加?大擴面力度?。下半年，?在校學(xué)生參?加居民醫(yī)保?是擴面工作?的重點。為?此，我們將?在各學(xué)校和?托兒機構(gòu)未?開學(xué)之前，?迅速行動起?來，采取《?致中小學(xué)生?家長一封信?》、《參保?就醫(yī)指南》?、電視臺、?宣傳欄等多?種形式廣泛?向?qū)W生家長?宣傳醫(yī)保政?策，力爭在?學(xué)生參保中?取得新突破?。（二）?力爭實施公?務(wù)員醫(yī)療補?助。我縣公?務(wù)員醫(yī)療補?助制度早在?___年已?出臺，縣政?府并分別在?___年和?___年，?決定啟動公?務(wù)員醫(yī)療補?助政策。但?由于我縣財?政資金困難?，至今未啟?動實施公務(wù)?員醫(yī)療補助?制度，目前?已被全市通?報批評。下?半年，我們?將加大向縣?人民政府的?匯報力度，?多與財政共?通，力爭實?施公務(wù)員醫(yī)?療補助制度?，提高公務(wù)?員醫(yī)療待遇?。（三）?加強門診慢?性特殊疾病?管理。由于?門診慢性特?殊疾病享受?人員增多，?加之醫(yī)?；?金已出現(xiàn)赤?字，管理難?度較大。下?一步，我們?將采取定藥?店、分病種?、定金額、?持___報?賬的方式，?管理門診慢?性特殊疾病?。要求定點?的藥店必須?保留購藥者?的處方一年?以上，方便?我們定期不?定期查看，?制止以藥換?藥、虛開_?__的違規(guī)?現(xiàn)象發(fā)生。?（四）加?快及時結(jié)算?的推進(jìn)。下?一步，我們?將首先解決?好醫(yī)保服務(wù)?器的數(shù)據(jù)維?護(hù)問題，進(jìn)?一步完善好?網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。?要求各定點?機構(gòu)做好醫(yī)?保藥品對碼?工作，全面?推進(jìn)醫(yī)保及?時結(jié)算工作?，讓參保居?民享受到像?新農(nóng)合那樣?在醫(yī)院就能?報賬的快捷?服務(wù)。（?五）加強基?金監(jiān)督。一?是加強應(yīng)收?盡收。要加?大征繳力度?，保證基金?按時、足額?到位，保障?參保人的醫(yī)?療待遇。二?是加強基金?的支出管理?。做到嚴(yán)格?審核，變事?后監(jiān)督為事?中和事前監(jiān)?督，保證基?金的合理使?用。（六?）強化“兩?定”管理。?目前，全縣?具有醫(yī)療保?險醫(yī)療機構(gòu)?定點資格的?共有