藥物濫用防治宣導(dǎo)

藥物濫用防治宣導(dǎo)署立苗栗醫(yī)院總藥師林順良1陳寶蓮蘇永康安迪安雅自由時(shí)報(bào)，93/05/19，20版2臺(tái)灣各監(jiān)獄在監(jiān)受刑人人數(shù)3臺(tái)灣地區(qū)青少年用藥種類比例順位調(diào)查年度第一位第二位第三位1992＊安非他命大麻強(qiáng)力膠及海洛因1994＊安非他命強(qiáng)力膠海洛因1995＊安非他命強(qiáng)力膠海洛因1996＊安非他命海洛因大麻及古柯鹼1997＊安非他命強(qiáng)力膠FM2安眠鎮(zhèn)靜劑1999＊安非他命強(qiáng)力膠搖頭丸2002◎搖頭丸大麻K他命2003◎搖頭丸K他命大麻2004◎搖頭丸K他命大麻2005◎搖頭丸K他命大麻42005年陳為堅(jiān)教授全國青少年非法藥物使用調(diào)查國中：0.77%,高中：0.74%高職：2.3%上課時(shí)間於街頭遊蕩之青少年：男性11.65%,女性8.85%2005年柯慧貞教授全國大專校院學(xué)生藥物使用盛行率與其相關(guān)心理社會(huì)因素之追蹤研究大學(xué)生：1.7%(尚未校正)5◎個(gè)人因素◎環(huán)境因素◎社會(huì)因素◎教育因素藥物濫用的成因6◎體質(zhì)缺陷◎人格發(fā)展缺陷偏差◎好奇◎?qū)で蟠碳€(gè)人因素7◎

家庭方面

◎社會(huì)地位婚姻不完整◎

社會(huì)風(fēng)氣管教不當(dāng)◎醫(yī)源性冷漠衝突性家庭生活習(xí)慣偏差環(huán)境因素8◎文化風(fēng)氣◎金錢◎奢侈◎娛樂◎生活空間社會(huì)因素9◎

缺乏正確人生觀及價(jià)值觀◎自我表現(xiàn)及成就未受肯定◎缺乏自我表現(xiàn)機(jī)會(huì)◎錯(cuò)誤行為未即時(shí)導(dǎo)正教育因素10◎情緒方面多話、躁動(dòng)不安、沮喪、好辯◎身體方面思睡、食慾不振、目光呆滯結(jié)膜紅腫、步履不穩(wěn)、靜脈炎◎感官表達(dá)方面視幻、聽幻、無方向感◎社會(huì)適應(yīng)方面多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動(dòng)機(jī)藥物濫用者行為表徵11

一、麻醉藥品1、類鴉片類：(1)鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因(2)合成類：配西?。╬ethidine）、速賜康（pentazocine）2、古柯類：古柯鹼、快克3、大麻類：大麻煙、大麻脂常見被濫用之藥物-112二、影響精神物質(zhì)

1、興奮劑類：(1)安非他命（冰糖、安公子）(2)MDMA（搖頭丸、快樂丸、E）

常見被濫用之藥物-213二、影響精神物質(zhì)

2、抑制劑類：(1)巴比妥酸鹽類安眠鎮(zhèn)靜劑：紅中、青發(fā)

(2)苯二氮平類安眠鎮(zhèn)靜劑：FM2、安定(Diazepam)

(3)強(qiáng)力膠、有機(jī)溶劑

(4)GHB（液態(tài)快樂丸、G）

(5)Ketamine（SpecialK、K他命）

(6)Nitrites（Rush、Poppers）(7)N20（笑氣）常見被濫用之藥物-314二、影響精神物質(zhì)3、迷幻劑類：

(1)LSD（Lysergide麥角乙二胺，俗稱搖腳丸、一粒沙）(2)PCP（Phencyclidine苯環(huán)利定，天使塵）(3)蘑菇（內(nèi)含Psilocybine西洛西賓及Psilocin裸頭草辛成分）

常見被濫用之藥物-415一級(jí)毒品海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品二級(jí)毒品罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、潘他唑新及其相類製品。如：安非他命、MDMA、大麻、LSD、速賜康、白板三級(jí)毒品西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相類製品。如：紅中、青發(fā)、FM2、小白板四級(jí)毒品

Alprazolam、Clonazepam、Diazepam、

Nimetazepam、Triazolam、Zopiclone、Zolpidem認(rèn)識(shí)毒品分級(jí)16◎藥理作用

-興奮、欣快感◎成癮性強(qiáng)◎戒斷癥狀-渴藥、不安、打呵欠、流淚、流鼻水、厭食等◎?yàn)E用者多以靜脈注射

-共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、靜脈炎及細(xì)菌性感染鴉片、嗎啡、海洛因-117◎

副作用

-呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、焦慮、搔癢、蕁麻疹、便秘、膽管痙攣、尿液滯留、血壓降低等。部分病人會(huì)產(chǎn)生譫妄、失去方向感、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、失去性慾或性能力等現(xiàn)象

-海洛因有強(qiáng)烈的心理及生理依藥性，會(huì)產(chǎn)生惡寒、劇吐、神經(jīng)過敏等禁斷癥狀，戒絕困難。使用過量可因呼吸抑制而死亡鴉片、嗎啡、海洛因-218◎急性中毒臨床癥狀

-昏睡或成昏迷狀態(tài)

-極度縮瞳而成針狀瞳孔

-呼吸抑制明顯增強(qiáng)，呼吸變慢、潮紅、最後全身發(fā)紺因呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡

-血壓降低，體溫會(huì)下降、皮膚變冷

-造成非心臟性肺水腫◎由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒

臨床癥狀，可強(qiáng)烈暗示為鴉片類中毒鴉片、嗎啡、海洛因-319◎中樞神經(jīng)興奮劑◎結(jié)晶如細(xì)碎冰塊，暱稱冰塊(Ice)◎國內(nèi)濫用

-主要為甲基安非他命◎使用者戒斷癥狀

-疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力

-嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺或暴力攻擊行為安非他命-120安非他命使用後會(huì)產(chǎn)生三種主要效應(yīng)：◎警覺作用（Alertingaction）

-是一種大腦皮質(zhì)效應(yīng)，為救生員、特攻隊(duì)員、音樂家、太空人及運(yùn)動(dòng)員等用以提神創(chuàng)造成績(jī)◎欣快作用（Euphoricaction）

-下視丘愉快中樞效應(yīng)，追求快感為濫用之原因安非他命-221◎食慾抑制作用（Appetitesuppression）

-下視丘飲食中樞效應(yīng)，臨床上使用Amphetamine以治療偏頭痛、發(fā)作性睡病、照顧急難病人及減肥之用，因?yàn)橐延懈玫乃幬?，現(xiàn)在比較少用。安非他命-222吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨(jìng)的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨(jìng)的東西···安非他命-323吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長(zhǎng)了“安蟲”，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖···安非他命-424他是煙毒累犯，因再吸毒被捕，在進(jìn)入看守所第三天突然死亡，經(jīng)屍體解剖，發(fā)現(xiàn)腦部化膿萎縮，長(zhǎng)期吸毒已造成腦部嚴(yán)重萎縮吸毒造成的心理依賴是吸毒者一生的夢(mèng)魘，他在出獄後的第二天就去施打毒品，但因劑量過多造成急性中毒後，呈植物人狀態(tài)。25◎

結(jié)構(gòu)類似安非他命之中樞神經(jīng)興奮劑◎俗稱忘我、亞當(dāng)、狂喜、快樂丸、搖頭丸◎常見的包括白色藥片，

紅色(白色)膠囊或粉末形式快樂丸MDMA-126◎

主觀感覺口服後愉悅、多話、情緒及活動(dòng)力亢進(jìn)行為長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生心理依賴，強(qiáng)迫使用◎

戒斷癥狀神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期傷害，產(chǎn)生如視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等癥狀快樂丸MDMA-227*15名年齡介於17-31歲的MDMA濫用者研究對(duì)象*每次使用50-300mg(約0.5-3顆)MDMA*每個(gè)月平均使用2.4次平均使用量*無論是即刻性回憶或是延遲性回憶，皆呈現(xiàn)出顯著退化的現(xiàn)象

研究發(fā)現(xiàn)加拿大研究*快樂丸即使只是週末假日使用，就已經(jīng)足以對(duì)人類造成神經(jīng)方面的毒性了

（資料來源：管制藥品管理局)快樂丸MDMA-3使用「快樂丸」，讓你退化、讓你呆！28使用搖頭丸者未使用搖頭丸者資料來源：美國藥物濫用研究所(NationalInstituteonDrugAbuse)快樂丸MDMA-4搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄29◎

Benzodiazepines

鎮(zhèn)靜安眠劑◎

類似品DiazepamTriazolam俗稱小白板Xanax俗稱蝴蝶片◎

藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣

及┼圖案，俗稱十字架、約會(huì)強(qiáng)暴丸

FM2(Flunitrazepam)-130◎

不良作用 -

嗜睡、步履不穩(wěn)、注意力不集中

-

噁心、眩暈、失去方向感

-

記憶力及判斷力減退

-

暫時(shí)性失憶癥

-

生理及心理依賴，停藥後產(chǎn)生戒斷癥狀

-

常因與酒類併用，加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，導(dǎo)致意外傷害FM2(Flunitrazepam)-231◎

中樞神經(jīng)抑制劑◎

通常無色、無臭、無味◎

加入飲料後不易被察覺FM2GHBKetamine約會(huì)強(qiáng)暴丸

(DateRapeDrugs)32口服、鼻吸、煙吸及注射等方式施用吸食會(huì)產(chǎn)生類似PCP之效果或LSD之視覺作用其”high”的感覺可能更優(yōu)於PCP或LSD，藥效約可維持一小時(shí)，但影響吸食者感覺、協(xié)調(diào)及判斷力則可長(zhǎng)達(dá)16至24小時(shí)，並可產(chǎn)生噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發(fā)性失憶及身體失去平衡等癥狀。

中樞神經(jīng)抑制、幻覺劑

愷他命(Ketamine)33中樞神經(jīng)抑制、幻覺劑

愷他命(Ketamine)較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強(qiáng)直性、陣攣性運(yùn)動(dòng)等。部分病人在麻醉恢復(fù)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)不愉快的夢(mèng)、意識(shí)模糊、幻覺、無理行為及譫妄，發(fā)生率約12％。長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性及心理依賴性，造成強(qiáng)迫性使用，停藥後雖不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，但不易戒除。

34中樞神經(jīng)抑制劑

GHB(俗稱液態(tài)快樂丸)一種澄清無嗅液體，有白色粉末、藥片和膠囊等劑型。

GHB被宣稱可控制體重及有鎮(zhèn)靜作用，可幫助睡眠而非法販賣。近年來更在青少年間認(rèn)其具幻覺作用，會(huì)產(chǎn)生欣快感、鬆弛作用及增強(qiáng)性能力

（類似喜悅、酒醉、催情的效果），而成為新興之俱樂部用藥。

GHB(gammahydroxybutyrate)，俗稱神仙水、LiquidEcstasy、GeorgiaHomeBoy或G。35中樞神經(jīng)抑制劑

GHB(俗稱液態(tài)快樂丸)不良反應(yīng)約在服用後十五分鐘，依所使用之劑量不同，產(chǎn)生昏睡、暈眩、噁心、暫時(shí)性記憶喪失、視幻覺、血壓心搏減慢、痙攣、呼吸抑制、昏迷等。大劑量中毒發(fā)生包括有心搏徐緩、痙攣性肌肉收縮、譫妄、幻覺性幻想、知覺喪失、嘔吐、腹痛、高鈣癥、代謝性鹼中毒、肝衰竭、震顫、痙攣、昏迷、嚴(yán)重呼吸抑制、暴力或自殘行為、輕躁癥、尿失禁等不良反應(yīng)。

36◎工業(yè)用黏著劑◎容易取得、最為常見◎吸食方式強(qiáng)力膠置於塑膠袋中，以雙手揉搓，讓甲苯溶劑釋出，加以吸食◎主觀感覺與酒精十分類似、欣快感、興奮漂浮感、頭暈、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)及

能力增加感強(qiáng)力膠37毒品危害防制條例-罰則行為第一級(jí)毒品第二級(jí)毒品第三級(jí)毒品第四級(jí)毒品1.製造運(yùn)輸販賣死刑或無期徒刑(一千萬元以下)無期徒刑或七年以上(七百萬元以下)五年以上(五百萬元以下)三年以上十年以下(三百萬元以下)2.意圖販賣而持有無期徒刑或十年以上(七百萬元以下)五年以上(五百萬元以上)三年以上十年以下(三百萬元以下)一年以上七年以下(一百萬元以下)3.強(qiáng)暴脅迫欺瞞或非法方法使人施用死刑、無期徒刑或十年以上(一千萬元以下)無期徒刑或七年以上(七百萬元以下)五年以上(五百萬元以下)三年以上十年以下(三百萬元以下)38毒品危害防制條例-罰則行為第一級(jí)毒品第二級(jí)毒品第三級(jí)毒品第四級(jí)毒品4.引誘他人施用三年以上十年以下(三百萬元以下)一年以上七年以下(一百萬元以下)六月以上五年以下(七十萬元以下)三年以下(五十萬元以下)5.轉(zhuǎn)讓一年以上七年以下(一百萬元以下)六月以上五年以下(七十萬元以下)三年以下(三十萬元以下)一年以下(十萬元以下)6.施用六月以上五年以下三年以下7.持有三年以下或罰金五萬元以下二年以下或罰金三萬元以下39

觀察、勒戒，期間約一個(gè)月

保護(hù)管束，出所後二年內(nèi)

強(qiáng)制戒治，約六個(gè)月到一年司法階段\領(lǐng)域醫(yī)療階段一