胸膜炎診斷與癥狀表現(xiàn)

病毒性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)胸膜炎一般掛呼吸內(nèi)科，胸膜炎拍片顯示有胸腔積液。病毒性胸膜炎是什么胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。為致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（病毒比胸膜炎常呈突起的劇烈胸痛，繼而出現(xiàn)胸腔積液。潛伏期為22..1—2日后，迅速出現(xiàn)大范圍胸痛，疼痛呈針刺樣，并且逐漸加劇。胸痛常因深呼吸、說話、吞咽時而加劇，難以忍受.甚至出現(xiàn)大汗1—2周后胸痛減輕。若有大量積液時，患者則出現(xiàn)氣短，呼吸音減弱，但無干濕啰音。胸腔積液大部分為單側(cè)，少數(shù)也可為雙側(cè);積液量通常少到中等量，罕有大量積液。病毒性胸膜炎出現(xiàn)胸膜腔積液后，有人認(rèn)為該病短期內(nèi)易出現(xiàn)胸膜增厚、粘連.胸腔積液呈包裹性、多房性。檢查：12&times;109/L。血沉增快。痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽性。30g/L。結(jié)核菌素試驗：陽性。胸部X較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內(nèi)下方呈弧形分布。癥狀：胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。膜疼痛引起。胸膜炎呈強迫側(cè)臥體位受限，發(fā)生呼吸困難。X病毒性胸膜炎的檢查診斷【實驗室檢查】外周血常規(guī)白細胞總數(shù)基本在正常范同.x10^9/L以上或x10^9/L以下，分類中淋巴細胞比例有所增多。x線檢查干性胸膜炎階段無胸水發(fā)現(xiàn)，僅見肺紋理增粗或患側(cè)胸廓呼吸;出現(xiàn)滲液300ml以上時，可見肋膈角變鈍。中等量積液在下胸部可見密度均勻陰影，葉間積液在后前位胸片上呈致密陰影超聲檢查超聲波探測胸腔積液是較靈敏的，它能診斷出100ml胸液檢查胸水為滲出性.>30g/L，LDH<1000IU/L，pH>。胸水細常可發(fā)現(xiàn)病毒抗原。在由乙型肝炎病毒引起的胸水中，?？稍谛厮袡z測到乙肝病毒的e抗原。血清學(xué)檢查在病毒感染的急性期，血清中可檢測到病毒的特異性IgM急性期和恢復(fù)期的雙份血清標(biāo)本中，抗體滴度有44倍以上卜升。6TakakuraY等曾報道一例傳染性單核細胞增多癥合并胸膜炎的病例，T7.定量實時PCR技術(shù)Suminoe等報道通過檢測胸水中病毒核酸明確診斷在惡性淋巴瘤患兒干細胞移植后感染人類皰疹病毒6型后所引起的胸膜炎。(Parapneumoniceffusion)肺炎旁性胸腔積液即指因肺炎或者肺膿腫引起的胸腔積液可自然消退，有些可能很復(fù)雜須引流才能治愈。病毒感染病毒感染引起胸腔積液的機會可能比一般估計的要高得多560例胸腔積液中18%,，之前可有咽痛等上呼吸道感染癥應(yīng)用PCR技術(shù)分別在惡性胸腔積液、結(jié)核性胸腔積液、漏出性胸腔積液和其他不明原因胸22.8%，HCMV在各組中均有分布，檢出率較其他兩種皰疹病毒高，在結(jié)核組檢出率27.9%>其他組20.9%> 腫瘤組14.9%> 漏出組8.5%排列；同時發(fā)現(xiàn)EBV也可以在各組中被發(fā)現(xiàn)，但檢出率較低；但而HSV僅在結(jié)核組有1例陽性發(fā)現(xiàn)，其余各組均無陽性結(jié)果。漏出性胸胸腔積液中皰疹病毒的檢出率較低10.6%，可能其與免疫失衡關(guān)系不確定有關(guān)。臨床實驗診斷皰疹病毒感染可以應(yīng)用ELISAPCRISAIgM可反DNA可以確定ISAPCR共同應(yīng)用對診斷皰疹病毒感染及病原學(xué)診斷可EBV的人口都能被感染，它能在人體終生潛伏，斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作。EBV的患者出現(xiàn)有傳染性單核細胞增多癥。間質(zhì)性肺炎已被認(rèn)為與慢性活動性EBV感染及原發(fā)性感染有關(guān)，不論兒童和成人患者，胸腔積液都能出現(xiàn)，但卻是EBV感染的罕見并發(fā)癥。有研究40%EBVPCR檢測發(fā)現(xiàn)具有相當(dāng)高的活性，在不明59%（如漏出性胸液，膿胸，惡性胸液DNAEBV可能是加重胸液的病因，它可能在胸液中能被再激活。2003