2022內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科習(xí)題含答案

2022內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科習(xí)題含答案神經(jīng)內(nèi)科一、A21、患者女性，23歲，工作壓力大，長(zhǎng)期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡。嘔吐，可以堅(jiān)持日常工作，每日均有發(fā)作，但各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是人、顱內(nèi)占位8、顱內(nèi)感染C、慢性偏頭痛D、抑郁癥E、偏頭痛2、患者28歲，男性，3d前自覺(jué)右側(cè)乳突區(qū)劇痛，耳郭感覺(jué)減退，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)外耳道上有數(shù)個(gè)皰疹，右側(cè)額紋淺，右眼閉不上，右口角下垂，該患的治療應(yīng)為A、抗血小板聚集B、青霉素抗感染治療C、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷抗病毒治療D、改善血液循環(huán)治療E、低分子右旋糖苷3、患者女，62歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，次日病情加重，又出現(xiàn)言語(yǔ)不清，既往有高血壓病史6年，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為A、TIAB、腦栓塞C、腦血栓形成D、腦出血E、SAH4、患者男性，72歲，1年前無(wú)明確誘因漸感雙下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，緩慢加重。半年后出現(xiàn)言語(yǔ)不清，偶有飲水嗆咳及小便失禁。查體見(jiàn)舌肌輕度萎縮，可見(jiàn)纖顫，雙側(cè)咽反射遲鈍，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)指鼻不準(zhǔn)。頭部MRI顯示小腦、腦干萎縮。該病特征性體征為人、意向性震顫B、肌張力增高C、舌肌束顫D、慢眼球運(yùn)動(dòng)E、Babinki征5、患者男性，43歲，半年前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，右肢較左側(cè)明顯，伴有肉跳，后出現(xiàn)肌肉萎縮，左下肢明顯，走路呈剪刀步態(tài)。肌電圖呈可見(jiàn)明顯纖顫電位及巨大電位，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常。該患者查體可見(jiàn)A、上肢腱反射亢進(jìn)B、下肢腱反射亢進(jìn)C、眼外肌麻痹D、括約肌受累E、感覺(jué)障礙6、患者，男，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+），右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，CT示左頂葉高密度灶。應(yīng)考慮的可能診斷是A、腦葉出血B、原發(fā)SAHC、繼發(fā)SAHD、病毒性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎7、患者男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性猝倒，發(fā)作前有明顯的困倦感及入睡前幻覺(jué)，喚之可醒。該考慮為A、暈厥B、低血糖癥C、發(fā)作性睡病D、癔癥性發(fā)作E、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作8、患者，男，27歲，2年前曾因雙眼視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就診，經(jīng)激素治療好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是人、肌電圖B、腦血流圖C、誘發(fā)電位D、磁共振成像E、腦電圖9、患者男，42歲，已婚。因“間歇性頭痛3年余，加重20余天”入院。入院查體：體溫36.5℃，余無(wú)陽(yáng)性體征。入院后實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞15.7某109/L,中性粒細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.07,紅細(xì)胞3.39某1012/L,血紅蛋白121g/L。行腰椎穿刺術(shù)檢查，結(jié)果示：腦壓150mmH20,腦脊液外觀無(wú)色、透明、有沉淀。生化檢查：白細(xì)胞180某106/L,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,氧化物117mmol/L,蛋白0.69g/L。腦脊液培養(yǎng)結(jié)果示：新型隱球菌。該患者應(yīng)診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、慢性新型隱球菌性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、病毒性腦炎E、副腫瘤綜合征10、男性患者，50歲，突發(fā)頭痛，嘔吐，體溫40℃,伴躁動(dòng)，2d后頻繁癲發(fā)作、昏迷，3d后死亡。病理檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性壞死、細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為A、腺病毒性腦炎B、巨細(xì)胞病毒性腦炎C、急性播散性腦脊髓炎D、帶狀皰疹病毒性腦炎E、單純皰疹病毒性腦炎11、患者男性，45歲，山前自覺(jué)左側(cè)耳后疼痛，今晨洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)口角下垂，左眼閉合不全，左側(cè)額紋消失，最可能的診斷A、腦干梗死B、左側(cè)耳大神經(jīng)痛C、吉蘭-巴雷綜合征D、左側(cè)面神經(jīng)麻痹E、以上診斷均不是12、患者男性，6歲，四肢遠(yuǎn)端緩慢彎曲的蠕動(dòng)樣不自主運(yùn)動(dòng)，無(wú)肌力及惑覺(jué)異常，此種表現(xiàn)為A、扭轉(zhuǎn)痙攣B、書(shū)寫(xiě)痙攣C、帕金森病口、手足徐動(dòng)癥E、Meige綜合征13、患者男性，60歲，無(wú)明顯原因出現(xiàn)雙手抖動(dòng)3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運(yùn)動(dòng)遲緩，其余查體未見(jiàn)異常。輔助檢查：未見(jiàn)確切異常。該患者最有可能的診斷是人、帕金森病B、帕金森綜合征C、特發(fā)性震顫口、小舞蹈病E、肝豆?fàn)詈俗冃远3/A41、8個(gè)月齡患兒，4月份發(fā)病。發(fā)熱、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見(jiàn)多處瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓130／80mmHg，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。＜1＞、該患兒最可能的診斷是A、暴發(fā)型流腦B、流行性已型腦炎C、中毒性痢疾D、化膿性腦膜炎E、敗血癥＜2＞、目前首要治療措施為A、大量抗生素加強(qiáng)病因治療B、應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜藥C、應(yīng)用大量阿托品或山莨菪堿（654-2）D、應(yīng)用大量脫水藥E、靜注腎上腺皮質(zhì)激素＜3＞、病因治療首選藥物是A、SDB、青霉素C、氯霉素D、氨芐西林E、頭孢噻肟＜4＞、確診的主要依據(jù)是A、高熱、抽搐B、腦脊液涂片檢菌陽(yáng)性C、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D、鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性E、便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性2、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150／90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力H級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)＜1〉、診斷考慮為A、腦梗死B、急性脊髓炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦靜脈竇血栓形成E、腦出血＜2〉、應(yīng)該首先考慮的治療是A、脫水降顱壓治療B、降血壓治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗生素預(yù)防感染E、溶栓治療＜3〉、病變可能定位于A、右側(cè)大腦額頂葉B、左側(cè)大腦額頂葉C、右側(cè)大腦額極D、右側(cè)大腦枕葉E、右側(cè)小腦半球3、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I?II級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)＜1〉、該患者首先考慮為A、全身型重癥肌無(wú)力B、吉蘭-巴雷綜合征C、腦干血栓形成D、周期性癱瘓E、多發(fā)性肌炎<2>、此病有助于診斷的主要輔助檢查是A、頭顱CTB、血清肌酸激酶&心電圖和血鉀D、新斯的明試驗(yàn)E、腦脊液檢查3>、此病的病變部位在A、脊髓B、骨骼肌C、神經(jīng)肌肉接頭口、周?chē)窠?jīng)E、腦干4、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28某109/L,N90%,腦脊液檢查：顱壓200mmH20,WBC15某108/L,蛋白、糖及氯化物正常<1〉、該病人最可能的診斷是A、敗血癥B、中毒型痢疾C、流行性腦脊髓膜炎D、流行性乙型腦炎E、病毒性腦膜炎2〉、為盡快診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢測(cè)A、腦CTB、腦脊液檢查C、瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌D、腦脊液特異性抗原檢測(cè)E、血清特異性抗體檢測(cè)3〉、病原治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)A、四環(huán)素類(lèi)B、喹諾酮類(lèi)C、利巴韋林D、青霉素GE、氯霉素5、女性，56歲。因左側(cè)面頰、下頷部發(fā)作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，進(jìn)食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，頭顱CT未見(jiàn)異常<1〉、臨床診斷首先考慮A、舌咽神經(jīng)痛B、三叉神經(jīng)痛C、青光眼D、蝶腭神經(jīng)痛E、慢性鼻竇炎＜2＞、治療首先選擇A、布洛芬B、卡馬西平C、消炎痛D、度冷丁E、阿司匹林6、男性，72歲，突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)，頭部CT示右側(cè)基底節(jié)出血＜1＞、應(yīng)當(dāng)首先做下列哪個(gè)處理A、腦MRl檢查、B、靜脈滴注甘露醇C、靜脈滴注抗生素D、立即腦血管造影E、腰穿腦脊液檢查＜2＞、可能病變的血管是A、豆紋動(dòng)脈B、小腦后下動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈短旋支D、大腦前動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈＜3＞、如果患者病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)海馬溝團(tuán)疝，瞳孔變化的規(guī)律是A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大￡、雙側(cè)瞳孔同時(shí)先縮小再散大7、男性，36歲。5小時(shí)前勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，查體有腦膜刺激征＜1＞、診斷考慮為A、高血