心理咨詢技能2010

心理咨詢技能第一節(jié)建立咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系咨詢師與來訪者之間建立起來的一種咨詢合作關(guān)系，一種特定的工作關(guān)系。咨詢關(guān)系是什么？有時間限制目標(biāo)明確工作關(guān)系，非朋友關(guān)系是成功咨詢的核心影響咨詢關(guān)系因素1.咨詢師與來訪者接觸情況

2.情境條件

3.尊重、信賴及心理舒適度

咨詢關(guān)系與朋友關(guān)系的區(qū)別朋友關(guān)系親密、關(guān)護(hù)和支持互利性雙方情感需要得到滿足咨詢關(guān)系親密、關(guān)護(hù)和支持，但是：單向性以來訪者情感需要為中心咨詢關(guān)系要點(diǎn)咨詢過程和關(guān)系發(fā)展和循環(huán)性，有開始、中間和結(jié)束每個階段有不同的任務(wù)和挑戰(zhàn)不同理論家有的強(qiáng)調(diào)不同階段，有的強(qiáng)調(diào)階段數(shù)量的重要性Shebib將該循環(huán)描述為：準(zhǔn)備、開始、行動和結(jié)束階段一：準(zhǔn)備為關(guān)系建立創(chuàng)造必要的物質(zhì)和心理條件第一印象很重要咨詢室布置很關(guān)鍵關(guān)系從電話或第三者介紹開始表現(xiàn)出專業(yè)性和熱情階段二：開始建立合作關(guān)系建立相互信任感建立咨詢目標(biāo)及協(xié)議輪廓少用質(zhì)疑，多用共情和支持階段三：行動咨詢關(guān)系繼續(xù)發(fā)展咨詢師開始質(zhì)詢來訪咨詢師需要忍受壓力和潛在失望咨詢關(guān)系的維持對自身來說是一種正確的經(jīng)驗階段四：結(jié)束階段特殊階段，不是中止強(qiáng)調(diào)復(fù)習(xí)、鞏固、說再見及將成功歸結(jié)為來訪者尤其是對那些經(jīng)歷很多生活事件的人，一個良好的結(jié)尾是另外一種熟練經(jīng)驗1.繼續(xù)咨詢無意義

2.咨詢師及來訪者均認(rèn)為咨詢結(jié)束

3.良好咨詢關(guān)系無法建立

4.來訪者不愿繼續(xù)咨詢

5.繼續(xù)咨詢有害來訪者利益

6.來訪者問題惡化，咨詢無進(jìn)展

7.咨詢師能力有限

8.來訪者對咨詢過份依賴結(jié)束原因

核心內(nèi)容CarlRogers強(qiáng)調(diào)對來訪者非判斷性接納的重要性概括起來三種核心條件：溫暖共情真誠與來訪者簽訂咨詢協(xié)議在咨詢一開始，就咨詢期望達(dá)到一致意見消除對咨詢不恰當(dāng)誤解授權(quán)與專家模型協(xié)議注明咨詢過程和雙方責(zé)任鼓勵來訪者對咨詢有責(zé)任感咨詢協(xié)議成份對咨詢關(guān)系的目標(biāo)及意圖進(jìn)行界定討論角色及來訪者的期望討論咨詢手段和咨詢方式具體問題，如時間、地點(diǎn)、收費(fèi)、保密性等尊重

咨詢師要尊重和保護(hù)來訪者的獨(dú)立性、完整性及人權(quán)，在咨詢、治療、研究、教學(xué)及發(fā)表過程中保護(hù)來訪者的隱私。

尊重的含義

1.尊重來訪者的尊嚴(yán)和價值

2.尊重來訪者的隱私、自我決策權(quán)

3.采取必要措施保護(hù)來訪者的權(quán)力和福利不受侵犯

4.尊重來訪者的多元文化價值觀、宗教觀

5.努力消除對來訪者的偏見和不公正

尊重的具體內(nèi)容親切

1.非言語親切線索：言語聲調(diào)、眼睛神情、臉部表情、體態(tài)姿勢、空間距離及觸摸等

2.言語線索：即時性自我流露及開放性

親切內(nèi)容熱情

熱情與尊重相比，與求助者的距離更近。熱情的體現(xiàn)：1、初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切；2、注意傾聽；3、耐心、認(rèn)真、不厭其煩；4、結(jié)束時，應(yīng)送別、告知、感謝。真誠

真誠(authenticity)的含義

咨詢師對來訪者的一致和自然流露

1.咨詢師不過份強(qiáng)調(diào)其角色、職位和地位。

2.咨詢師情感、言語、非言語行為上和諧一致。

3.咨詢師反應(yīng)的自然性。

4.咨詢師自我流露恰當(dāng)。

5.咨詢師表現(xiàn)出適合于來訪者的支持性非言語行為。

真誠內(nèi)容表達(dá)真誠需要注意的問題1、真誠不等于說實話2、真誠不是自我發(fā)泄3、真誠應(yīng)實事求是4、真誠應(yīng)該適度共情

共情(empathy)含義及特點(diǎn)

含義：咨詢師站在來訪者角度理解來訪者的傾訴

特點(diǎn)：深刻、精確和不帶價值判斷

1.關(guān)注理解來訪者，利于建立良好咨詢關(guān)系。

2.利于咨詢師搞清來訪者的問題所在。

3.讓來訪者感到自己被關(guān)注、被尊重、被理解，有信任和安全感，利于咨詢開展。

4.通過咨詢師的認(rèn)同，讓來訪者感到自己的想法、體驗和行為是可以理解和接受，即其合理性得到驗證,增強(qiáng)其自信心。

共情的意義具體做法

言語行為：解釋（paraphrasing），通過自己的理解

復(fù)述來訪者的話

總結(jié)（summarizing），通過自己的理解

概括來訪者的話

非言語行為：建立對視、點(diǎn)頭、微笑及遞手帕紙等

言語共情具體內(nèi)容

1.表示理解

2.討論求助者認(rèn)為重要的事

3.用言語表明求助者的情感

4.用言語補(bǔ)充求助者表達(dá)不明確的意思

1.沒有理解，沒有指導(dǎo)。(我相信將來總會好的)

2.某些指導(dǎo)，但沒有理解。(你與你父親正處于困難時期)

3.有理解，但沒有指導(dǎo)。(你努力與他相處，但又沒成功，所以你感到很沮喪)。

4.有理解，有指導(dǎo)。(你無法接近你父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。)

5.理解、指導(dǎo)及行動措施。(你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對你寬容些。你可以采取這樣一些步驟，即向父親表達(dá)出你的這種情感)共情的五個水平積極關(guān)注

積極關(guān)注(positiveregard)含義

咨詢師將來訪者看作是一個具有價值和尊嚴(yán)的人，而予以贊揚(yáng)和尊重

1.承諾：咨詢師愿意與來訪者一起協(xié)作，并落實到具體行為中，如赴約、交費(fèi)、保密等

2.理解：理解來訪者并關(guān)注他們的問題，讓來訪者獲得尊重感

3.非批評性態(tài)度：咨詢師無條件無保留地接受來訪者，推遲一切對來訪者的批評行為

4.親切：咨詢師親切和關(guān)懷會增加咨詢過程的人情味，避免非人性化和冰冷感覺。但這種親切是職業(yè)性的，有限度的。積極關(guān)注內(nèi)容第二節(jié)制定個體心理咨詢方案第一單元確定咨詢目標(biāo)（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題WhoWhatWhenWhereWhyWhichHow選擇會談方式時，應(yīng)考慮到下列因素：年齡特征性格特征問題特征文化特征深入了解求助者的思路：1、明確求助者想要解決的問題2、進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3、通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法4、深入探討求助者問題的深層原因（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度見【心理診斷技能】（三）選擇優(yōu)先解決的問題1、找出主要問題2、確定從哪個問題入手有主次難易之分（四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素具體可行積極雙方可接受心理學(xué)性質(zhì)可以評估多層次統(tǒng)一注意事項：求助者并不都能提供有效地目標(biāo)某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯誤觀念——完全中立——傳授、灌輸正確健康的價值觀——把求助者的快樂滿足作為咨詢目標(biāo)——簡單地把求助者適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)（五）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手。大目標(biāo)即終極目標(biāo)，是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。第二單元制定咨詢方案（一）劃分咨詢階段診斷階段咨詢階段鞏固階段（二）制定咨詢方案1、咨詢目標(biāo)2、雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢的次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體方法5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明——在相互尊重、平等的氣氛中共同商定——可以隨咨詢的進(jìn)程有所調(diào)整

第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施第一單元參與性技術(shù)目標(biāo)：澄清問題和啟發(fā)、引導(dǎo)求助者自我探索。傾聽傾聽定義

從詞義及情緒上理解來訪者所要表達(dá)的意思

言語、非言語內(nèi)容均屬傾聽范疇。

傾聽要領(lǐng)

1.多聽少說

2.注意集中

3.不過早下結(jié)論

4.抓住主題思想

5.適當(dāng)發(fā)問

6.多用釋義(paraphrasing)

錯誤傾聽

1.瞎安慰

2.過多重復(fù)

3.判斷太多

4.好說教

5.瞎建議

傾聽姿勢

1.坐直、坐得舒服、略向來訪者傾斜

2.面向來訪者

3.建立恰當(dāng)對視

4.注意合適語調(diào)、語音

5.注意來訪者的反應(yīng)

傾聽前“六字要訣”

LISTEN

1.L-Look

(掃視一下)

2.I-Idleyourmotor

(全身放松)

3.S-Situpstraight

(坐直了)

4.T-Turntoyourclient

(看著來訪者)

5.E-Engageyourbrain

(讓大腦興奮)

6.N-Nowfocus

(注意力集中)準(zhǔn)確傾聽

對來訪者模棱兩可或意義隱藏的信息進(jìn)行詳細(xì)敘述

1.確認(rèn)言語及非言語的含義

2.檢查有無模棱兩可或意義隱藏的信息

3.確定合適的發(fā)問方式，“您是說…”

4.通過傾聽和觀察評估反饋效果非言語行為的傾聽

內(nèi)容：對視、面部表情、肢體語言、觸摸、距離、服飾、書法、繪畫等。

提問提問方式

1.開放式問句：是什么？為什么？怎么樣？何時？

何地？誰？等

2.半開放式問句：多選題，加開放式等。

3.封閉式問句：是不是？能不能？有沒有？等提問策略

1.明確提問目的

2.預(yù)測來訪者答案

3.采用最有效方式提問

4.檢查提問有效性

鼓勵與重復(fù)鼓勵與重復(fù)技術(shù)的含義直接重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。目的:促進(jìn)會談繼續(xù)；引導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)含義：用咨詢師的話對來訪者的話進(jìn)行釋義

1.理解來訪者話的意思

2.辨別話中的具體含義，包括情境、含義

3.選擇咨詢師自己適當(dāng)詞句進(jìn)行釋義情感反應(yīng)釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋，而情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。一般來說，兩者是同時的。最有效地方式是針對求助者現(xiàn)在的而不是過去的情感。需要注意的是：1.注意來訪者信息中的情緒詞匯

2.注意來訪者帶情緒色彩的非言語行為

3.咨詢師選擇自己合適的詞匯

4.咨詢師選擇合適的語句

5.加入情境語匯，將觀察結(jié)果反饋給來訪者

6.評估你的反映是否有效具體化對一般性問題作具體解釋具體化的意義：

1.避免咨詢師曲解來訪者的意思。

2.使來訪者的問題具體化，便于理解。

3.便于評估、目標(biāo)確定和干預(yù)。

參與性概述

指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來。非言語行為的理解和把握非言語行為有它一定的含義，但這種含義并不是唯一的。1、正確把握2、全面觀察3、當(dāng)言語行為和非言語行為出現(xiàn)不一致時，我們怎么辦？即使判斷正確，也不易隨便表露，因為沒有人喜歡被“監(jiān)視”的感覺。第二單元影響性技術(shù)面質(zhì)又稱質(zhì)疑、對質(zhì)等，指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。矛盾表現(xiàn)：1、言行不一致2、理想與現(xiàn)實不一致3、前后言語不一致4、咨訪意見不一致面質(zhì)的目的：1、協(xié)助求助者對自己的深入了解；2、激勵求助者放下防衛(wèi)心理、掩飾心理，面對自己和現(xiàn)實；3、促進(jìn)求助者言行的統(tǒng)一、理想與現(xiàn)實的一致；4、使求助者明了自己的優(yōu)勢、能力，并加以利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面值的榜樣。使用面質(zhì)需要注意的：1、要有事實根據(jù)2、避免個人發(fā)泄3、避免無情攻擊4、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5、可用嘗試性面質(zhì)沒有支持的面質(zhì)會發(fā)生災(zāi)害，沒有面質(zhì)的支持是貧血的。解釋運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識對來訪者的提供的信息進(jìn)行解釋。是面談技巧中最復(fù)雜的一種。釋義，從求助者的框架出發(fā)；解釋，從咨詢師的框架出發(fā)；解釋，側(cè)重對某一問題做理論上的分析；內(nèi)容表達(dá)，咨詢師提供信息、建議、反饋等。解釋內(nèi)容

1.認(rèn)知內(nèi)容

2.情緒內(nèi)容

3.行為反應(yīng)

4.生理反應(yīng)

5.潛意識內(nèi)容

6.相互之間的關(guān)系解釋步驟

1.確定來訪者信息中暗含的含義

2.幫助來訪者從不同角度審視問題

3.咨詢師保持與來訪者非沖突性文化背景

4.解釋所用措辭適用于來訪者

5.檢查解釋反應(yīng)效果需要注意的：首先應(yīng)了解情況，把握準(zhǔn)確；同時應(yīng)明確自己想解釋的內(nèi)容是什么；因時因地因人而異；不能把解釋強(qiáng)加給求助者。指導(dǎo)咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是影響力最明顯的一種技巧。心理分析學(xué)派：自由聯(lián)想行為主義學(xué)派：各種訓(xùn)練，如系統(tǒng)脫敏、放松訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練等人本主義：角色扮演理性情緒學(xué)派：針對不合理觀念進(jìn)行指導(dǎo)支持？還是反對?需要注意的是：明確指導(dǎo)內(nèi)容及可能的效果表述清楚不能強(qiáng)迫求助者接受情感表達(dá)咨詢師表達(dá)自己的情緒、情感活動狀況。情感表達(dá)，咨詢師表達(dá)自己的喜怒哀樂；情感反應(yīng)，咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。內(nèi)容表達(dá)咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開放等都是一種內(nèi)容表達(dá)。內(nèi)容表達(dá)，咨詢師表達(dá)自己的意見；內(nèi)容反應(yīng)，咨詢師反映求助者的敘述。提出建議和忠告也是內(nèi)容表達(dá)得一種形式，但必須注意措辭要和緩、尊重?！拔蚁Ｍ?。。。?！薄叭绻隳?。。。。或許就會更好”“我很能理解你當(dāng)時的心情，對此我也感到有些生氣?！弊晕议_放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享。兩種形式：一是咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。二是咨詢師暴露與求助者有關(guān)的個人經(jīng)驗。影響性概述將自己所敘述的主題、意見經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來。影響性概述，咨詢師的觀點(diǎn)；參與性概述，求助者敘述的內(nèi)容。非言語行為的運(yùn)用整個人參與咨詢非言語行為的內(nèi)容：目光注視面部表情身體語言聲音特質(zhì)空間距離衣著及步態(tài)第三單元識別阻抗和處理阻抗的概念：本質(zhì)上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。阻抗的表現(xiàn)形式：講話程度上的阻抗（說多少）——沉默、寡語和贅言講話內(nèi)容上的阻抗（說什么）——理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}講話方式上的阻抗（怎么說）——心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露咨詢關(guān)系上的阻抗——不履行咨詢安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮阻抗產(chǎn)生的原因：一是因為成長必然帶來某種痛苦；二是因為行為的失調(diào)是機(jī)能性的；三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機(jī)。應(yīng)對阻抗的要點(diǎn)：

1、解除戒備心理2、正確進(jìn)行診斷和分析3、以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力處理沉默現(xiàn)象沉默的類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型怎樣處理？？？調(diào)整多話狀態(tài)多話的原因1、與咨詢師有關(guān)的咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解2、與求助者有關(guān)的原因宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型第四單元識別和處理移情移情的含義：指求助者把對父母或過去生活中某個重要任務(wù)的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上。正移情、負(fù)移情怎樣應(yīng)對？！出現(xiàn)移情是心理咨詢中的正?，F(xiàn)象，透過移情，可以更好地認(rèn)識來訪者，并運(yùn)用移情來宣泄對方的情緒，引導(dǎo)對方領(lǐng)悟。老師，我要抱抱你。老師，我真的很喜歡你。老師，我上次送給你的東西你為什么不把它掛在墻上？（帶著責(zé)怪的口吻）第五單元簡易行為矯治——陽性強(qiáng)化法工作程序：明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計新的行為結(jié)果實施強(qiáng)化陽性強(qiáng)化法的基本原理以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。第六單元合理情緒療法ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對于這些事件的評價和解釋造成的。人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。——Epictetus心理診斷階段根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）、相應(yīng)的誘發(fā)事件（A）以及其不合理信念（B）。領(lǐng)悟階段首先，咨詢師要明確求助者的不合理信念；此外，在確認(rèn)不合理信念時，應(yīng)注意把它同求助者對問題的表面看法相區(qū)分。修通階段運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者放棄或修正原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。常用的方法技術(shù)：與不合理的信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)其他方法放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏再教育階段鞏固前幾個階段的療效，幫助求助者進(jìn)一步包托原有的不合理信念及思維方式，強(qiáng)化新觀念，使求助者在咨詢結(jié)束后能用學(xué)到的東西應(yīng)對生活中的問題，能更好的適應(yīng)生活。非理性觀念的三個特征絕對化要求過分概括化糟糕之極第七單元階段小結(jié)與效果鞏固工作程序：小結(jié)每次咨詢效果商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)布置家庭作業(yè)正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象處理咨詢失誤第八單元咨詢效果的結(jié)束工作程序確定咨詢結(jié)束的時間全面回顧和總結(jié)幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗讓求助者接受離別第九單元咨詢效果的評估評估的時間：在過程中應(yīng)及時總結(jié)，結(jié)