中西醫(yī)結(jié)合女性生殖系統(tǒng)生理

中西醫(yī)結(jié)合女性生殖系統(tǒng)生理第一頁，共七十三頁，2022年，8月28日2023/1/15中醫(yī)學對女性生理特點的認識

女性經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的特殊功能，主要是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、天癸的化生功能作用于胞宮的表現(xiàn)。

胞宮是行經(jīng)和孕育胎兒的器官；

天癸是腎中產(chǎn)生的一種促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質(zhì)；

氣血是行經(jīng)、養(yǎng)胎、哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)；

臟腑是氣血生化之源；

經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑、運行氣血的通路。第二頁，共七十三頁，2022年，8月28日第三頁，共七十三頁，2022年，8月28日掌握沖任督帶四脈、臟腑與胞宮的聯(lián)系，天癸的生成與生理作用。掌握月經(jīng)定義、產(chǎn)生機理、月經(jīng)周期中不同階段的生理變化。掌握帶下的定義、妊娠生理特點、產(chǎn)后的特點。學習要點第四頁，共七十三頁，2022年，8月28日中醫(yī)對女性生理特點的認識

研究婦女的生理特點，必須以臟腑、經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，深入了解臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、天癸與胞宮的關(guān)系，尤其要著重了解腎、肝、脾胃和沖、任二脈在婦女生理上的作用。第五頁，共七十三頁，2022年，8月28日臟腑、經(jīng)絡(luò)、天癸、氣血

在女性生理中的作用

（一）胞宮、胞脈、胞絡(luò)胞脈：分布于子宮的血脈。胞絡(luò)：絡(luò)于子宮的脈絡(luò)組織。第六頁，共七十三頁，2022年，8月28日胞宮

胞宮，又名女子胞、子處、子宮、子臟、血室、胞室等。它與現(xiàn)代醫(yī)學的子宮的解剖范圍不盡相同，中醫(yī)學的胞宮的解剖形態(tài)為“一系在下，上有兩歧，中分為二，形如合缽，一達于左，一達于右”。可見其除了包括子宮的實體之外，還包括兩側(cè)的附件（輸卵管、卵巢）。它具有蓄經(jīng)、行經(jīng)、育胎、分娩的功能。第七頁，共七十三頁，2022年，8月28日《諸病源候論.婦人雜病三》：“淋漓不斷，謂之漏下”?！昂鋈槐┫?，謂之崩中”?！毒霸廊珪?婦人規(guī)》：“崩漏不止，經(jīng)亂之甚者也。蓋亂則或前或后，漏則不時妄行”。蓄經(jīng)、行經(jīng)正常？異常？第八頁，共七十三頁，2022年，8月28日朱震亨：“父精母血，陰陽交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宮”。葉天士《女科證治》：“妊娠心腹痛而下血者為胎動，不痛而下血者為胎漏”。育胎、分娩正常？異常？第九頁，共七十三頁，2022年，8月28日《素問.評熱病論》：“月事不來者，胞脈閉也”?！吨T病源候論》：“胞絡(luò)傷損，子臟虛冷氣下沖，則令陰挺出，謂之下脫”。主月經(jīng)、主妊娠第十頁，共七十三頁，2022年，8月28日

胞宮被稱為“奇恒之腑”，其功能亦瀉亦藏，藏瀉有時。一方面以其形態(tài)中空似腑而功能藏精又似臟；一方面因其對月經(jīng)、妊娠有不同的定期藏瀉作用，且無與其他臟腑相表里，故稱“奇恒之腑”。

其行經(jīng)、蓄經(jīng)、育胎、分娩、藏瀉分明，各依其時，充分表現(xiàn)了胞宮功能的特殊性。子宮、胞脈、胞絡(luò)互相協(xié)調(diào)作用，共同完成。

第十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）臟腑與胞宮人體的衛(wèi)、氣、營、血、津、液、精、神都是臟腑所化生，胞宮的行經(jīng)、胎孕的生理功能是由臟腑的滋養(yǎng)來實現(xiàn)的。臟腑通過經(jīng)絡(luò)與胞宮相連，從而為胞宮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。第十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日羅元愷教授驗案杜某，女，22歲。1986年10月12日初診。患者向無月經(jīng)來潮，形體消瘦，矮小，如未發(fā)育的女孩，乳房平坦，乳暈紫暗，情志抑郁，煩躁，口干，納差，手心熱，無帶下，大便秘結(jié)。面色晦暗無華，唇紅如涂脂，舌紅少苔脈弦細數(shù)。第十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日診斷：原發(fā)性閉經(jīng)肝腎陰虛，兼有內(nèi)熱瘀滯滋肝腎，清內(nèi)熱生地20玄參15麥冬12旱蓮草、女貞子各15山萸肉12太子參、淮山各15知母12黃柏10加減調(diào)治三個月月經(jīng)開始來潮。第十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日

臟腑與胞宮－腎經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：腎與胞宮有直通的經(jīng)絡(luò)，亦經(jīng)沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)。腎經(jīng)與沖脈下行支相并而行；與任脈交于關(guān)元；與督脈于上股內(nèi)后廉，同貫脊。功能上的聯(lián)系：腎為先天之本，元氣之根，主藏精氣，精與血互化，是人體生長發(fā)育和生殖的根本，直接為胞宮的行經(jīng)和胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)；腎主生殖，腎中天癸承先天之精微逐漸化生、充實，才促成胞宮的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的功能。第十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日哈荔田驗案王某，女，24歲，未婚。1975年10月26日初診?；颊咚匦再|(zhì)訥，寡于言笑，常有脅腹竄痛之候。年來經(jīng)事不調(diào)，或五旬一至，或間月一行，量少有塊，顏色深紫，少腹脹痛，不喜按揉。平日白帶量多，質(zhì)稠氣穢。近2月來，每感日晡形凜，面熱心煩，喜握涼物，體倦神疲，體溫37.6-38度。西醫(yī)診斷“低燒待查”，予對癥治療無效。面色晦滯，舌質(zhì)暗紅少苔，脈細弦略數(shù)。第十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日氣滯血瘀，營陰虧損養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，兼退蒸熱秦當歸、紫丹參、赤芍、劉寄奴各12香附米、凈蘇木、懷牛膝各9川茜草9云苓9紫蘇梗4.5青蒿12醋鱉甲18銀柴胡6七制香附丸、加味逍遙丸各6，每日各1丸，上、下午分服。蛇床子9、吳茱萸3、黃柏6，布包，泡水，坐浴，一日兩次。三診痊愈。第十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日臟腑與胞宮-肝經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：肝通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)。肝經(jīng)與沖脈交會于三陰交；與任脈交會于曲骨；與督脈交會于百會。功能上的聯(lián)系：肝藏血和調(diào)節(jié)血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宮行經(jīng)和胎孕的生理功能，恰是以血為用的。第十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日

臟腑與胞宮-脾胃

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：脾胃通過沖任二脈連接胞宮。脾經(jīng)與沖脈交會于中極；與任脈交會于三陰交。胃經(jīng)與沖脈交會于氣沖；與任脈交會于承漿。功能上的聯(lián)系：脾主生血、統(tǒng)血、攝血，胃主受納，腐熟水谷精微，中焦氣血直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。第十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日臟腑與胞宮心經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：胞脈者屬心而絡(luò)于胞中；而督脈上貫于心。功能上的聯(lián)系：心主血脈、主神明，統(tǒng)轄一身上下，胞宮的功能是否正常與心的功能有直接關(guān)系。肺經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：肺藉督、任二脈與胞宮相通。功能上的聯(lián)系：肺主一身之氣，有朝百脈、通調(diào)水道而輸布精微的作用，機體的精、血、津、液皆賴肺氣運行。胞宮所需的一切精微物質(zhì)，是由肺氣轉(zhuǎn)輸和調(diào)節(jié)的。第二十頁，共七十三頁，2022年，8月28日（三）經(jīng)絡(luò)

沖、任、督、帶四脈的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的。

1、形態(tài)

屬經(jīng)絡(luò)范疇，如羅網(wǎng)維絡(luò)，無處不至。

2、功能

（1）蓄存：四脈如湖澤，蓄存由十二經(jīng)流注的充盈氣血，流蓄于沖、任、督、帶四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)。（2）聯(lián)通：四脈相互聯(lián)通，共奏調(diào)節(jié)氣血，滲灌溪谷，濡潤肌膚，并把臟腑化生的氣血與胞宮聯(lián)通而發(fā)生作用。第二十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日

沖脈與胞宮經(jīng)脈循行：“起于胞中”1、起于小腹內(nèi)，下出于會陰部，2、向上行于脊柱之內(nèi)，3、其外行者經(jīng)氣沖與足少陰（腎）交會，沿著腹部兩側(cè)，4、上達咽喉，5、環(huán)繞口唇?！皼_脈起于胞”，明確了沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)關(guān)系。第二十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日沖脈與胞宮沖脈的功能以臟腑為基礎(chǔ)其脈與足陽明胃經(jīng)會于氣街，受后天水谷精微的供養(yǎng)。與足少陰腎經(jīng)相并，又受先天之腎氣的資助。人體先天之元氣，與后天水谷之精氣皆匯于沖脈。沖脈又通過其上下循行，與三陽三陰取得聯(lián)屬，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)的經(jīng)氣，以資助十二經(jīng)脈的活動。故稱沖脈“滲諸陽、“滲三陰”，與十二經(jīng)相通，為十二經(jīng)氣血匯聚之師，是全身氣血運行的要沖。第二十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日沖脈與胞宮沖脈與胞宮的功能聯(lián)系沖有要沖之義，是全身氣血運行的要沖。沖為血海，是氣血聚會之師，是五臟六腑之海，十二經(jīng)之海。婦女以血為本，月經(jīng)以血為用，只有沖脈之精血充盛，月事方能以時而下，方能有子。第二十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日

任脈與胞宮

任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系任脈的走行：任脈也“起于胞中”，下出于會陰，向前沿腹正中線上行，至咽喉，上行環(huán)唇，分行至眶下。（圖示）“起于胞中”，確定了任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。第二十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日任脈與胞宮任脈的功能以臟腑為基礎(chǔ)與足厥陰肝經(jīng)會與腹部之曲骨。與足太陰脾經(jīng)會于中極。與足少陰腎經(jīng)會于關(guān)元。與足陽明胃經(jīng)會于承漿——的胃氣濡養(yǎng)。肝為藏血之臟，脾為后天之本，生化之源，腎為先天之本、藏精之臟，任脈取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)。第二十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日任脈與胞宮任脈與胞宮的功能聯(lián)系任脈的功能是主一身之陰，凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之?！薄０麑m主月經(jīng)，任脈起于胞宮，任有妊養(yǎng)之意，為人體妊養(yǎng)之本，主胞胎，只有任脈之氣通，才能促使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。第二十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日督脈與胞宮督脈：經(jīng)脈循行：1、起于小腹內(nèi)，下出于會陰部；2、向后行于脊柱的內(nèi)部，3、上達項后風府，進入腦內(nèi)，4、上行巔頂，5、沿前額下行鼻柱。第二十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日督脈與胞宮督脈的功能以臟腑為基礎(chǔ)督脈與肝脈會于巔，得肝氣以為用，肝藏血而寄相火。督脈與腎脈：其“合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎”，與腎相通，得腎中“命火”溫養(yǎng)，督脈能維系人身之元氣。督脈與心脈：“上貫心入喉”，與心相通，得君火之助。督脈行身之背，主一身之陽，又得相火、命火、君火之助，故稱“陽脈之?！?。第二十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日督脈與胞宮督脈與胞宮的功能聯(lián)系督脈與任脈同起于胞中，出會陰，分行人身之前后，主一身之陽氣，任、督交會于齦交穴，循環(huán)往復，維持陰陽脈氣的相對平衡，從而使胞宮功能正常。督脈與任脈共主司女子的孕育功能第三十頁，共七十三頁，2022年，8月28日

帶脈與胞宮

帶脈帶脈，如束帶然，回繞一身，總束諸經(jīng)，故名之帶脈的走行：《難經(jīng)》“帶脈者，起于季肋，回身一周”。帶脈橫行于腰部，取足三陰、足三陽等諸經(jīng)之氣血為用，通過沖、任、督三脈間接地下系胞宮，從而約束三脈，維持胞宮生理活動帶脈總束諸經(jīng)，使經(jīng)脈搏氣血循行保持常度。第三十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日天癸的生理基礎(chǔ)與作用天癸，是影響人本生長、發(fā)育和生殖的一種陰精。源于先天，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)。天癸的產(chǎn)生、成熟與衰竭：稟受先天腎氣、后天水谷精微腎氣溫煦、腎陰養(yǎng)育后天水谷精微滋養(yǎng)腎氣虛衰天癸產(chǎn)生天癸逐漸成熟天癸竭止特定的年齡階段第三十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日天癸的生理基礎(chǔ)與作用天癸是物質(zhì)與功能的統(tǒng)一體，對天癸屬陰精的物質(zhì)性來說，可以理解為元陰；對天癸在功能上的動力作用，可以理解為元氣。天癸的作用：它使任脈所司的精、血、津、液旺盛充沛。是月經(jīng)產(chǎn)生以及具備孕育能力所必備的要素。在婦女生理活動中，天癸始終對沖任、胞宮起作用。第三十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日氣血對胞宮的生理作用氣血是人體一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無不以血為本，以氣為用。氣血二者之間也是互相依存、互相協(xié)調(diào)、互相為用的。月經(jīng)為氣血所化，妊娠需氣血養(yǎng)胎，分娩靠血濡氣推，產(chǎn)后則氣血上化乳汁以營養(yǎng)嬰兒。氣血由臟腑化生，通過沖、任、督、帶、胞絡(luò)、胞脈運達胞宮，在天癸的作用下，為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育及產(chǎn)后化成乳汁提供基本物質(zhì)，完成胞宮的特殊生理功能。第三十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日女性的特殊生理

女性的月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育是女性特殊的生理表現(xiàn)。是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的表現(xiàn)。第三十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)

女性有經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等特殊功能，月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育是女性特殊的生理表現(xiàn)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血乃至天癸的化生功能作用于胞宮的表現(xiàn)。第三十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理月經(jīng)的概念月經(jīng)，是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。除妊娠期、哺乳期不行經(jīng)外，月經(jīng)一般都有規(guī)律的一月一行，按期來潮。正常月經(jīng)是女子發(fā)育成熟的標志之一。月經(jīng)的生理現(xiàn)象初潮：月經(jīng)第一次來潮，稱為“初潮”。健康女子到了14歲左右，月經(jīng)開始來潮。（11~18歲亦屬正常范圍）。絕經(jīng)：健康女子一般到了49歲左右月經(jīng)閉止，稱為“絕經(jīng)”或“斷經(jīng)”。（46~52歲期間絕經(jīng)，也屬正常）。第三十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理月經(jīng)的表現(xiàn)月經(jīng)周期：月經(jīng)出血的第一天，稱為月經(jīng)周期的第一天。兩次月經(jīng)第一天間隔的時間，稱為月經(jīng)周期。一般為28天，在21~35天之間也屬正常。經(jīng)期：即行經(jīng)持續(xù)的時間，一般為3~7天。經(jīng)量：總量約50~80ml。經(jīng)色：多為暗紅色，開始時較淺，繼而逐漸加深，最后又成淡紅色。經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭氣。第三十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)現(xiàn)象分析

題目一、某女，55歲，已婚，孕1產(chǎn)1。以“停經(jīng)兩年，陰道不規(guī)則流血1月未凈”來診，近1月來陰道出血量或多或少，色淡，質(zhì)稀，小腹空墜，神疲乏力，氣短懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細。問題：1、請闡述初步診斷（正?；虿徽?？）

2、請列出依據(jù)第三十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日

題目二

一婦，半年來行經(jīng)時間延長至8-10天，每月用衛(wèi)生巾半包，色暗紅，質(zhì)中，伴經(jīng)前下腹痛較劇，甚則惡心嘔吐，每次需服用止痛藥物。

請問：1、該婦月經(jīng)是否正常？

2、請闡述依據(jù)。第四十頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理

個別特殊現(xiàn)象并月：月經(jīng)慣常二月一至。居經(jīng)或季經(jīng)：月經(jīng)三月一至。避年：月經(jīng)一年一行。暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕者。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒者，亦稱“盛胎”或“垢胎”。臨經(jīng)前或行經(jīng)初期，可伴有輕微的腹腰疼痛或乳房作脹或情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象，經(jīng)后便自然消失是常有的，不屬病征。少數(shù)女子，初潮之后，月經(jīng)不規(guī)律，是腎氣初盛，沖任未充的關(guān)系，不屬病態(tài)。而在18歲之后，性成熟期，月經(jīng)應(yīng)衡定。絕經(jīng)前期常會月經(jīng)紊亂，然后逐漸終止不來。第四十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理月經(jīng)的產(chǎn)生

《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也……”。這里描述了女子生長、發(fā)育、成熟、衰退的整個過程，其中二七是對月經(jīng)產(chǎn)生中肯的描述。月經(jīng)的產(chǎn)生是天癸、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)于胞宮的生理現(xiàn)象。第四十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理

1、腎氣盛——起主導和決定作用月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導。腎包括腎精與腎氣兩方面，為先天之本，元氣之根，主藏精氣，是人體生長發(fā)育和生殖的根本。腎精化血月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)月經(jīng)的產(chǎn)生氣主宰著天癸的至與竭腎腎陰充盛及相對的平衡協(xié)調(diào)維持機體的各種生理功能月經(jīng)的調(diào)節(jié)腎陽腎與腦相通，共主人體生理活動第四十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理

2、天癸至—天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生是重要物質(zhì)

3、任通沖盛—重要環(huán)節(jié)（中心環(huán)節(jié)）

任脈起于胞宮。任脈主一身之陰，總司精、血、津、液，精血可以互化，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。沖脈起于胞中，沖為血海，是氣血聚會之所，是五臟六腑之海，十二經(jīng)脈之海。婦女以血為本，月經(jīng)以血為基礎(chǔ)，沖脈盛，月經(jīng)以時下。第四十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理

4、督帶調(diào)節(jié)、臟腑滋養(yǎng)、氣血充盈———協(xié)調(diào)作用

月經(jīng)的主要成分是血，而血的統(tǒng)攝和運行有賴于氣的調(diào)節(jié)。臟腑則是氣血化生之源，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，脾與胃互為表里，同為化生之源。腎藏精，精化血，肺主氣，氣帥血，各個臟腑分司血之化生、儲藏，統(tǒng)攝調(diào)節(jié)等重要作用。故臟腑安和，氣血旺盛，血脈流暢則血海充盈，經(jīng)候如期。第四十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理5、血溢胞宮，月經(jīng)來潮——結(jié)果

月經(jīng)的來潮是血海滿盈、滿而自溢的自然結(jié)果。第四十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)的生理月經(jīng)的產(chǎn)生是腎氣——天癸——沖任——胞宮的作用機制。督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束腎氣盛天癸至任通沖盛任脈通（精血津液旺）太沖脈盛（聚臟腑之血）沖任二脈相資血海按時滿盈血溢胞宮月經(jīng)來潮氣血臟腑第四十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)期（陰血下瀉）經(jīng)后期（陰長）

經(jīng)間期（重陰則陽）經(jīng)前期（陽長）第四十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日經(jīng)后期，又稱陰長期經(jīng)血排泄之后，血?？仗?，正值蓄養(yǎng)陰精滋腎陰養(yǎng)精血經(jīng)間期陰陽轉(zhuǎn)化補腎陰加入溫腎助陽及活血之品使陽施陰化出現(xiàn)氤氳之侯經(jīng)前期，又稱陽長期補腎陽為主，佐以滋水行經(jīng)期未受孕，血海由滿而溢因勢利導以理氣活血調(diào)經(jīng)第四十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日《本草綱目》：“月經(jīng)，經(jīng)者常也，有常軌也。……女人之經(jīng)，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也?！薄杜茰世K》：“凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候。此“的候”也，乃生化之“真機”，順而施之則成胎”。第五十頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日帶下帶下的概念廣義帶下是泛指婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病而言。狹義帶下是專指婦女陰中流出的一種粘膩液體。狹義帶下有生理與病理之分。帶下的生理現(xiàn)象健康女子，潤澤于陰戶、陰道內(nèi)的無色無臭、粘而不稠的液體，稱為生理性帶下。當帶下（生理性帶下）的量色質(zhì)有改變，乃病理性帶下，稱帶下病。第五十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日帶下的產(chǎn)生生理性帶下是腎精下潤之液。帶下是腎精在天癸的作用下，配合沖、任、督、帶脈的功能而生成。天癸的作用腎精（腎中所藏五臟六腑之精）運至胞宮生成生理性帶下任脈的運輸督脈的溫化帶脈的約束第五十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日《傅青主女科》：“夫帶下俱是濕癥，而以帶名者，因帶脈不能約束而病此患，故以名之”?！皫}之傷，非獨跌閃挫氣已也，或行房而放縱，或飲酒而癲狂，雖無疼痛之苦，而有暗耗之害，則其氣不能化經(jīng)水，而反變?yōu)閹б印??！叭粠}通于任、督，任、督病而帶脈亦病”?！皫屡由从校蚪虺?，本非病也”。任脈為病，女子帶下瘕聚第五十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日“婦人有經(jīng)年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也”。“夫白帶者，乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，……是以脾精不守，而不能化榮血以為經(jīng)水，而反變成白滑之物，由陰門而直下，欲自禁而不可得也?！薄爸畏?，宜大補脾胃之氣，而少佐疏肝之品，使風木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣，方用完帶湯”。第五十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也”?！胺螯S帶者，乃任脈之濕也，然任脈本不能容水，濕氣安所得而入，而化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通于任脈，任脈直上，走于唇齒。唇齒之間原有不斷之泉，下貫于任脈以化精……則口中之津液盡化為精，以入于腎矣。惟有熱存于下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也……今濕與熱合，欲化紅而不得，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變?yōu)辄S色矣。”“單治脾何能痊乎？治宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。方用易黃湯?！钡诹摚财呤?，2022年，8月28日第六十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日第六十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日第六十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日妊娠生理妊娠的概念從懷孕到分娩這個階段，稱為“妊娠”。妊娠是婦女擔負起延續(xù)后代的一種生理過程?！鹅`樞·決氣篇》云：“兩神相搏，合而成形，常先身生是謂精?！薄粋€新生命的開始。第六十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日《金匱要略》：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠”。妊娠的生理現(xiàn)象月事停閉。早孕反應(yīng)：喜食酸味，惡心欲吐，晨起頭暈。六脈平和滑利，按之不絕，尺脈尤甚。體征的變化：帶下稍增多，乳頭乳暈的顏色加深，小腹部逐漸膨隆，到一定時期可覺胎動。第六十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日妊娠機制腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女兩精相合，就可以構(gòu)成胎孕。五臟六腑氣血充盛腎氣充盛男子精氣溢瀉天癸泌至女子任通沖盛，月事以時下絪縕樂育之時，陰陽和兩精酣暢，陽精之施也，陰血能攝之胚胎妊凝胎居胞宮“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子第六十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日病案分析1

潘某某，女，40歲?；颊咴幸淮稳焉锸?，妊娠6個月時肢體浮腫，血壓升高，7個半月時血壓160／100mmHg，出現(xiàn)蛋白尿，后血壓升高至210／140mmHg，診為先兆子癇，病情難以控制，至妊8月時胎死腹中。此次妊娠2+個月，腹中隱痛，少腹脹滿，陰道下血，色澤鮮紅，諸癥時作時止。伴五心煩熱，頭痛頭脹，腰酸肢軟，肢倦神疲，急躁易怒，鼻衄頻作。兩顴嫩紅如妝，唇殷紅干燥，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)，兩尺弱。第六十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日

分析：患者年近“六七”，腎氣始衰。曾胎死腹中。此次妊娠2+個月，胎動不安，為肝腎陰虛，熱灼陰絡(luò)，血熱妄行所致。

肝腎陰虛，熱灼陰絡(luò)的依據(jù)：

1、陰道下血，血色鮮紅；

2、鼻衄頻作，是虛火上炎，灼傷陽絡(luò)之征；