妊娠期保健(預(yù)防、衛(wèi)生)

妊娠期保健(PregnancyHealthCare)吉大二院婦產(chǎn)科婦女保健教研室吳飛目的和要求一、了解妊娠期生理、心理變化二、掌握妊娠各期保健內(nèi)容及要求三、掌握妊娠期兩項(xiàng)人工監(jiān)護(hù)技術(shù)一、妊娠期生理、心理變化（一）生理變化（二）妊娠期心理特點(diǎn)

1.早孕期

與性格、神經(jīng)類(lèi)型、心理活動(dòng)、家庭社會(huì)因素有關(guān)。情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)、易受暗示，依賴(lài)性高。

2.中孕期心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定。

3.晚孕期

情緒不穩(wěn)定，精神多壓抑或心情緊張等。二、妊娠各期保健內(nèi)容及要求（一）早孕期保健

1.早孕期保健的主要內(nèi)容：（1）早期發(fā)現(xiàn)孕婦（2）早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)科合并癥（3）進(jìn)行盆腔檢查（4）進(jìn)行必要的遺傳咨詢(xún)

（5）環(huán)境因素調(diào)查（6）高危妊娠篩查及評(píng)分（7）進(jìn)行孕期衛(wèi)生保健指導(dǎo)

①生活起居

②心情

③營(yíng)養(yǎng)

④空氣

⑤職業(yè)

⑥防病

⑦清潔、衛(wèi)生

⑧衣著

⑨節(jié)制性生活

⑩乳房護(hù)理?預(yù)防接種

?產(chǎn)前保健2.常見(jiàn)孕期致畸因素及防治（1）孕吐（2）發(fā)熱（3）孕期宮內(nèi)TORCH感染TORCH宮內(nèi)感染：是指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及單純皰疹病毒對(duì)胎兒宮內(nèi)感染之總稱(chēng)。這幾類(lèi)病毒和原蟲(chóng)感染均可致胎兒畸形或致殘，是威脅胎兒發(fā)育的重要危險(xiǎn)因素。（4）煙酒（5）孕期營(yíng)養(yǎng)（6）藥物（7）其它：如放射線、重金屬（二）中孕期保健1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)2.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)3.繼續(xù)篩查不宜生存的胎兒4.保護(hù)胎兒器官功能，用藥要注意5.早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥（三）晚孕期保健1.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)2.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（1）妊娠圖（2）實(shí)驗(yàn)室檢查（3）胎心監(jiān)護(hù)（4）胎動(dòng)計(jì)數(shù)3.積極預(yù)防、治療妊娠并發(fā)癥4.積極糾正胎位不正5.產(chǎn)前出血的處理6.防早產(chǎn)（1）對(duì)孕婦進(jìn)行防早產(chǎn)知識(shí)宣教、指導(dǎo)生活及飲食衛(wèi)生；（2）盡早識(shí)別高危孕婦、重點(diǎn)管理；（3）妊娠24周后觀察子宮收縮，發(fā)現(xiàn)宮縮每小時(shí)有4次，并伴有宮頸變化，應(yīng)積極防治早產(chǎn)；（4）子宮頸內(nèi)口松弛孕婦，應(yīng)在妊娠12-20周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。7.進(jìn)行產(chǎn)前、分娩時(shí)有關(guān)知識(shí)宣教，幫助孕婦做好心理、物質(zhì)準(zhǔn)備，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)技巧培訓(xùn)。8.幫助決定分娩地點(diǎn)及分娩方式。三、孕期常用人工監(jiān)護(hù)技術(shù)（一）妊娠圖（gravidography)1.妊娠圖的設(shè)計(jì)妊娠圖記載著孕婦和胎兒兩方面的情況，用數(shù)量表示的各參數(shù)按孕周記載于有橫縱坐標(biāo)的圖表內(nèi)，其他項(xiàng)目記載于圖表下方相當(dāng)于孕周的方格內(nèi)。各學(xué)者設(shè)計(jì)的妊娠圖不盡相同，單純預(yù)測(cè)胎兒發(fā)育者，只設(shè)計(jì)了宮高增長(zhǎng)曲線；用以全面了解孕婦、胎兒、胎盤(pán)等情況者，除了宮高外，還設(shè)計(jì)了腹圍、體重、血壓、胎頭雙頂徑等。2.妊娠圖中幾種常用的觀察指標(biāo)（1）子宮底高度增長(zhǎng)曲線①宮高測(cè)量法②記錄③評(píng)價(jià)④子宮底高度異常的意義低值：見(jiàn)于FGR、羊水過(guò)少、胎兒畸形、橫位、早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全、死胎等。高值：見(jiàn)于雙胎、羊水過(guò)多、畸形兒（腦積水、脊柱裂合并羊水過(guò)多及胎兒腹水畸形均呈現(xiàn)明顯的宮底高值，但宮高增長(zhǎng)的加速期多在孕26周以后）、巨大兒、骨盆入口狹窄（如扁平或均小骨盆，阻礙胎頭入盆，于孕末期呈現(xiàn)宮底高值），此外還有頭盆不稱(chēng)、前置胎盤(pán)、臀位等。（2）體重增長(zhǎng)曲線①方法②體重測(cè)量的意義 A.預(yù)防妊娠期高血壓疾病 B.控制體重增長(zhǎng)（3）腹圍增長(zhǎng)曲線（二）自我監(jiān)護(hù)技術(shù)（胎動(dòng)計(jì)數(shù)）家庭自我監(jiān)護(hù)(family-selfmonitoring）指在妊娠晚期，由孕婦及其家屬，在家中對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，包括孕婦自己測(cè)胎動(dòng)次數(shù)及其丈夫聽(tīng)胎心率，對(duì)協(xié)助判斷胎兒在宮內(nèi)的安危情況具有重要意義。1.計(jì)數(shù)方法：一般在固定時(shí)間內(nèi)自行計(jì)數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，早、中、晚各計(jì)數(shù)一次，每次1小時(shí)，3次相加后乘4，得出12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。2.評(píng)定結(jié)果：（1）正常型：胎動(dòng)持續(xù)