糖尿病健康指南

糖尿病可防可治放心

糖尿病流行形勢非常嚴(yán)峻，在2000年全球有糖尿病患者共1億5千萬，估計(jì)到2025將達(dá)到3億，其中90%以上為2型糖尿病患者。10年前年以360萬的人數(shù)增加，隨著基數(shù)的增大，在今后10年將每年增加500萬人。首先看正常人糖調(diào)節(jié)的個體血糖波動。正常人空腹血糖通常保持在3.9mmol/L～5.6mmol/L，一般進(jìn)餐后1h內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰，但不超過7.8mmol/L，并于2～3h內(nèi)恢復(fù)到餐前水平；日內(nèi)血糖波動幅度在2～3mmol/L，日間血糖波動幅度為0.8mmol/L。

血糖控制標(biāo)準(zhǔn)中國和IDF所采用的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以下，在空腹和餐前血糖盡量控制在小于6mmol/L，餐后血糖控制在小于8mmol/L。

各項(xiàng)指標(biāo)理想控制目標(biāo)關(guān)于口服藥物治療糖尿病是一種慢性疾病，高血糖對于心血管系統(tǒng)的危害是一個非常緩慢、進(jìn)行性累積的過程。糖尿病前期人群的胰島素抵抗從2型糖尿病開始的前10年就可能存在，高血糖對于大血管的危害亦已啟動。隨著糖尿病的形成及其病程的逐漸延長，這種損害將逐漸加重并可能進(jìn)入難以逆轉(zhuǎn)的階段。這一病理生理學(xué)機(jī)制提示，預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

2型糖尿病的治療在中國糖尿病指南中主要是依據(jù)體重來選擇不同的治療方案。首先對于超重和肥胖的患者（BMI≥24kg/m2），一旦確診以后，在飲食控制、運(yùn)動的基礎(chǔ)上要馬上口服降糖藥對于非超重的患者，胰島素抵抗并不很強(qiáng)的狀態(tài)下，可以根據(jù)病人情況選擇藥物，例如選α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）作為降糖藥物。關(guān)于α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的一點(diǎn)說明

α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）適合病情較輕的糖尿病人，通常使HbA1c（糖化血紅蛋白）下降的幅度較小，可使HbA1c下降0.5%～0.8%。但此類藥物不增加體重，能夠減緩糖耐量異常病人進(jìn)展為2型糖尿病，還可以降低血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物的作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖的升高幅度，進(jìn)而改善空腹血糖，實(shí)現(xiàn)降糖目的。阿卡波糖服用方法：吃第一口飯的同時(shí)服藥糖尿病患者的飲食指導(dǎo)糖尿病患者的飲食和運(yùn)動是糖尿病整個綜合治療中最基本的方法。調(diào)整飲食方案最終的目的是要符合正常的生理需要。控制調(diào)整飲食是為了使身體更健康。其次，通過飲食治療使血糖、血脂盡可能接近正常生理水平。另外一個目的是預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。以上都能做好的話，也就達(dá)到了最后一個目的，即預(yù)防或者是延緩相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生，如心腦血管疾病、腎臟病、視網(wǎng)膜以及神經(jīng)病變等。實(shí)際上，糖尿病人的飲食和正常人沒有太大區(qū)別，由以下中國居民平衡膳食寶塔，具體標(biāo)準(zhǔn)的對比可知。普通居民糖尿病患者油脂類25ｇ25ｇ奶類及奶制品100ｇ100ｇ畜禽肉類50-100ｇ50-100ｇ魚蝦類50ｇ50ｇ蛋類25-50ｇ50ｇ蔬菜類400-500ｇ500ｇ水果類100-200ｇ100-200ｇ谷物300-500ｇ200-300ｇ中國居民平衡膳食寶塔

攝入食物基本無區(qū)別五層食物寶塔定好飲食譜后不可能天天都吃一種菜或者是一種糧食，所以就需要進(jìn)行同類食品的交換，食品交換法就是解決此問題?？梢园咽称贩譃?大組，8小類。4大組實(shí)際是寶塔的五層，現(xiàn)將其分成4大組。4大組包括谷黍類、蔬菜、菜果類、肉蛋類。食物交換法的學(xué)習(xí)營養(yǎng)配餐圖解食物交換份法總熱量攝入碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)早餐中餐晚餐加餐熱量消耗體型勞動強(qiáng)度食物種類多樣化其他營養(yǎng)素烹飪方式第一步：評價(jià)體型體重指數(shù)：BMI=體重（公斤）÷身高（米）2評價(jià)表：BMI范圍評價(jià)BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖假設(shè)您的BMI=58÷1.572=23.53（公斤/米2）您的體型：正常理想體重（公斤）=實(shí)際身高(厘米)-105您的理想體重=

157-105=52公斤第二步：計(jì)算理想體重第三步：確定體力勞動類型體力勞動對照表：體力勞動類型舉例臥床休息輕體力勞動辦公室職員、教師中體力勞動學(xué)生、外科醫(yī)生、體育活動、司機(jī)重體力勞動農(nóng)民、建筑工您屬于輕體力勞動者。第四步：確定每日所需的總熱量總熱量=理想體重(公斤)×每日每公斤體重所需熱量體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50總熱量=58(公斤)×25=1450千卡不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)(千卡/公斤日)知識到實(shí)踐第五步：確定每日所需的食物交換份數(shù)能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量叫做一個交換份；如：35克饅頭和200克菠菜均可產(chǎn)生90千卡熱量，可記作一個交換份。公式：總食物交換份數(shù)=總熱量÷90您每天所需的食物總交換份數(shù)：1450÷90≈16份知識到實(shí)踐第六步：確定三大營養(yǎng)素的份數(shù)三大營養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)知識到實(shí)踐碳水化合物份數(shù)=總份數(shù)×60%蛋白質(zhì)份數(shù)=總份數(shù)×15%脂肪份數(shù)=總份數(shù)×25%三大營養(yǎng)素的份數(shù)：您每日所需的三大營養(yǎng)素的份數(shù)：碳水化合物份數(shù)=16×60%≈10份蛋白質(zhì)份數(shù)=16×15%≈3份脂肪份數(shù)=16×25%≈3份知識到實(shí)踐第七步：確定六大類食物的交換份數(shù)主要提供碳水化合物的食物及相應(yīng)的份數(shù)：蔬菜類：1份水果類：1份谷薯類：碳水化合物份數(shù)-蔬菜份數(shù)-水果份數(shù)=8份主要提供蛋白質(zhì)的食物：豆乳類：2份瘦肉/魚/蛋類：蛋白質(zhì)份數(shù)-豆乳類份數(shù)

主要提供脂肪的食物：油脂類：2份瘦肉/魚/蛋類：脂肪份數(shù)–油脂類份數(shù)知識到實(shí)踐您每天各類食物份數(shù)：蔬菜類：1份水果類：1份谷薯類：10-1-1=8份豆乳類：2份油脂類：2份瘦肉/魚/蛋類：4-2=2份

下面表就是各種的谷黍類，25克為1份，提供90千卡熱量和20克的碳水化合物，以此為基礎(chǔ)就可以互相進(jìn)行交換?？梢越裉斐源竺?、明天吃面粉，后天吃燕麥，再有一天吃龍須面或者綠豆，同類之間可以隨意交換。下面表是各種的蔬菜類。蔬菜類是一斤蔬菜提供的是一份90千卡的熱量，要求病人一天應(yīng)該吃一斤蔬菜。同類的蔬菜，500克提供90千卡的熱量。如果白蘿卜會讓少吃一點(diǎn)，400克相當(dāng)于500克，也就是400克，因?yàn)槔锩嫠奶妓衔锔咭恍Ｍ瑯拥览?，像南瓜、菜?50克就提供90千卡熱量。應(yīng)盡量吃綠葉蔬菜。下面我們再看下等值水果的交換。通常200克的水果相當(dāng)于90千卡的熱量，但并不是所有水果都是這樣。因?yàn)橛械乃歉撸幸恍┧绻惶鸬脑?，或者水分比較多，糖份比較少的話，量可以放寬。具體詳見下表。知識到實(shí)踐第八步：確定食物份數(shù)的餐次分配每天必須保證早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。加餐量可占總熱量的5-10%，并從正餐的量中扣除。知識到實(shí)踐您每日三餐的熱量分配：早餐份數(shù)：16×1/5=3份午餐份數(shù)：16×2/5≈6.5份晚餐份數(shù)：16×2/5≈6.5份或：早餐份數(shù)：3份午餐份數(shù)：6.5份晚餐份數(shù)：6份睡前加餐份數(shù)：0.5份或：早餐份數(shù)：2份上午加餐份數(shù)：1份午餐份數(shù)：6份午后餐份數(shù)：0.5份晚餐份數(shù)：6份睡前加餐份數(shù)：0.5份知識到實(shí)踐第九步：將食物份數(shù)換算為具體食物重量每餐營養(yǎng)要均衡搭配，盡量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)。每種食物的每一交換份的重量(克)。知識到實(shí)踐您的食譜餐次餐次份數(shù)食物種類食物份數(shù)具體食物每份重量(克)食物量(克)早餐3谷類1饅頭3535豆乳類1牛奶160160肉魚蛋類1雞蛋6060中餐6.5谷類3烙餅35105蔬菜類0.5芹菜500250豆乳類1豆腐100100肉魚蛋類0.5瘦牛肉5025水果類0.5桃子200100油脂類1植物油1010晚餐6谷類4花卷35140蔬菜類0.25黃瓜5001250.25油菜500125肉魚蛋類0.5雞肉5025油脂類1植物油1010睡前加餐0.5水果類0.5蘋果200100備注：每份重量是指食物在生的時(shí)候的重量，食物量是指煮熟后的重量。糖尿病的食療方：1、芡實(shí)鴨肉湯：老鴨1只，芡實(shí)100g。鴨宰殺，去毛及內(nèi)臟，洗凈，將芡實(shí)填入鴨腹內(nèi)，文火煲2小時(shí)，加鹽調(diào)味，吃鴨肉、芡實(shí)，飲湯。能滋補(bǔ)肝腎、斂陰生津。適用于肝腎陰虛型糖尿病，對癥見口干口渴、腰酸尿頻、頭昏耳鳴者有良效。2、黃芪10—15克、枸杞子15克、淮山15克、玉米須30克，煮水代茶飲或加入豬胰煮湯。能補(bǔ)中益氣、滋陰壯陽。適用于肝腎陰虛、脾腎陽虛型糖尿病。糖尿病的食療方：3、韭菜蛤肉：韭菜150g，蛤蜊150g，調(diào)料適量。韭菜切段，加蛤蜊和水煮熟，放入調(diào)料煮之入味，吃肉飲湯。能滋肝補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽。適用于肝腎不足、陰陽兩虛型糖尿病。4、南瓜250克、綠豆30克，南瓜去皮切塊，與綠豆加水適量煮粥食用。5、淮山30克（新鮮淮山60—90克），薏苡仁30克，加水適量煮粥食用。6、黑豆100克、首烏20克、枸杞子20克，加排骨煮湯。7、玉米連須切段、枸杞子、玉竹加排骨煮湯。現(xiàn)有證據(jù)顯示，積極嚴(yán)格控制糖尿病患者的血壓（目標(biāo)值<130/80mmHg）可以有效預(yù)防心血管事件的發(fā)生。因此對2型糖尿病患者，控制好血壓與降糖治療同樣重要，甚至有研究發(fā)現(xiàn)對糖尿病患者積極有效的控制血壓所帶來的大血管獲益比嚴(yán)格的血糖控制更為顯著。下面介紹平素食療法控制血壓

玉米須，可利尿、降血糖、降壓、降脂?？捎糜衩醉毤逅栾?。玉米須（18克）、決明子（10克）、白菊花（6克），每日用開水沖泡后代茶飲，長期飲用能穩(wěn)定血壓，改善癥狀。枸杞子，可養(yǎng)陰補(bǔ)血、益精明目，還有的降血壓、降血脂作用?？膳浜暇栈ㄒ煌莶栾嬘?，或拌蔬菜炒食、涼拌食用。將普洱茶、菊花、羅漢果各等份(約各6克)制作的三寶茶，可作為經(jīng)常性飲料。沸水沖泡10分鐘，待溫飲服，有降壓、消脂、減肥的功效。

消耗90kcal能量需要運(yùn)動的時(shí)間活動項(xiàng)目時(shí)間（分鐘）步行、跳舞、游泳18～30坐、寫字50體操、購物、上下樓