二級心理咨詢技能

二級心理咨詢技能第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日個體心理咨詢方案的實施團(tuán)體心理咨詢技能第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日二級咨詢重點攻略以療法理論為主，應(yīng)用辨析題略少，案例問答比重較大。凡療法的基本原理、操作步驟、注意事項均為重要內(nèi)容，需牢記。療法需要注意其適用的對象，把握每種療法的實施要點，注意它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。教材中所給出的案例及解析是重點，應(yīng)讀通讀懂。團(tuán)體咨詢技能，理論考試中考選擇題，建議做習(xí)題。第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日系統(tǒng)脫敏療法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認(rèn)知行為療法求助者中心療法個體心理咨詢方案的實施考1-2個知識題團(tuán)體心理咨詢技能第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日行為主義的基本理論經(jīng)典條件反射操作性條件反射社會觀察學(xué)習(xí)第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日行為療法系統(tǒng)脫敏療法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法第一，對靶行為進(jìn)行功能性分析第二，嚴(yán)重程度的標(biāo)定第三，矯正目標(biāo)的制定第四，制定干預(yù)計劃第五，實施并調(diào)整計劃第六，結(jié)束第七，檢驗行為療法的七個步驟第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日系統(tǒng)脫敏法適用范圍：用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。工作程序基本原理：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。（交互抑制）學(xué)習(xí)放松技巧構(gòu)建焦慮等級逐級系統(tǒng)脫敏第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日系統(tǒng)脫敏的焦慮等級量表實例針對一個小學(xué)低年級女孩害怕與母親分離，一旦置身陌生學(xué)校情境則強(qiáng)烈焦慮的案例，咨詢師與母親共同設(shè)計出一個焦慮等級量表：（1）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，直到上課鈴響媽媽才離開（30分）（2）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，其他同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入教室，然后媽媽離開（40分）（3）想象由媽媽陪同上學(xué)，但媽媽沒有進(jìn)教室，在門外逗留了一段時間，自己能看見媽媽（50分）（4）想象由媽媽送至校門，稍等片刻即離開（60分）（5）想象由媽媽送至校門旋即離開（70分）（6）想象由媽媽送至學(xué)校附近即離開（80分）（7）想象由媽媽自己送離家門口數(shù)步即離開（90分）（8）想象自己背起書包獨自上學(xué)（100分）第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日系統(tǒng)脫敏的焦慮等級量表實例針對一個女大學(xué)生怕黑的情緒，求助者根據(jù)自己的情況制定一個焦慮等級：在室內(nèi)拉著厚窗簾、燈光昏暗（25分）白天走在光線昏暗的樓道（40分）在室內(nèi)拉著厚窗簾不開燈（55分）晚上走在光線昏暗的樓道（70分）晚上在已經(jīng)熄燈的操場上散步（85分）獨自晚上外出（100分）第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日系統(tǒng)脫敏的焦慮等級量表實例針對一高二男生考試焦慮的情緒，求助者在咨詢師的幫助下根據(jù)自己的情況制定一個焦慮等級：1、老師公布一個月之后要考試；（20分）2、考前一周為考試做準(zhǔn)備，想到還有很多沒復(fù)習(xí)；（30分）3、考試的前一天，準(zhǔn)備第二天的考試用具；（40分）4、考試當(dāng)天，走在去考場的路上；（50分）5、到達(dá)考場，在考場外等候；（60分）6、進(jìn)入考場，坐在座位上看見其他人來，并等待發(fā)卷；（70分）7、拿到考試卷子，開始答卷；（80分）8、做題中被一道題難住了，有的人已經(jīng)交卷；（90分）9、老師公布考試結(jié)束還有5分鐘，自己還有題沒做出來。（100分）第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日系統(tǒng)脫敏法的注意事項針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而變化。一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個等級之間跨度不要太大。不能用想象和放松的方法降低焦慮水平的求助者，可考慮改用其他方法。第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日沖擊療法（滿灌療法）適用癥：恐懼癥（廣場恐懼癥、飛行恐懼、乘地鐵和坐火車恐懼、乘電動扶梯或電梯恐懼以及對特定動物的恐懼性反應(yīng)）一些與焦慮有關(guān)的障礙強(qiáng)迫性障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。程序：（一）篩選治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作（四）實施沖擊治療原理：現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低。消退性抑制第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日沖擊療法的相關(guān)知識治療對象的篩選實施沖擊治療中，遇到求助者要求停止處理原則。情緒反應(yīng)的極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。一般實施2~4次，1日1次或間日1次特點：優(yōu)點：方法簡單、療程短、收效快缺點：痛苦大，實施難沖擊療法應(yīng)該是在任何一種其他方法都失敗后才考慮第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日沖擊療法的注意事項求助者同意，簽訂協(xié)議，方可使用。求助者或是家屬反復(fù)要求退出治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時，治療應(yīng)立即停止。求助者出現(xiàn)通氣過度綜合癥或暈厥、休克應(yīng)停止治療，并對癥處理第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日沖擊療法案例求助者，女性，33歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。求助者一年前在家里做飯時因煤氣管道泄漏，不慎發(fā)生爆炸，求助者多處燒傷，面部毀容。從此不敢進(jìn)廚房，一進(jìn)廚房就感到非?？謶?，出現(xiàn)心慌、心跳加快、呼吸急促，四肢發(fā)抖的癥狀。因不敢進(jìn)廚房做飯，每天只能等丈夫回來做飯，孩子經(jīng)常因餓抱怨。求助者心疼孩子，也曾試著去做飯，但還沒進(jìn)廚房，就開始緊張，勉強(qiáng)進(jìn)去，最終都是因為害怕而逃了出來。求助者也知道當(dāng)時是發(fā)生了意外，不是每次進(jìn)廚房都會發(fā)生爆炸，但就是擺脫不了恐懼，因此內(nèi)心極其痛苦。經(jīng)認(rèn)知矯正、系統(tǒng)脫敏等治療效果不理想，心理咨詢師決定采用沖擊療法治療。心理咨詢師讓求助者進(jìn)入廚房，其立刻出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，反應(yīng)非常強(qiáng)烈，要求停止治療，但心理咨詢師堅決不允許。求助者在廚房內(nèi)痛苦不已，但癥狀逐漸減弱。見此心理咨詢師方允許求助者出來，求助者如釋重負(fù)。隔日又進(jìn)行了一次，求助者反應(yīng)明顯減弱。第3次治療后，求助者進(jìn)入廚房后沒有明顯恐懼反應(yīng)，治療獲得成功。第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日厭惡療法用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為適應(yīng)癥確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時機(jī)施加厭惡刺激工作程序通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。經(jīng)典條件反射基本原理第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日厭惡療法的注意事項不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用。如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而且具體。第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日毀掉一首好歌的方法就是把它當(dāng)鬧鈴毀掉一本好書的方法就是把它劃進(jìn)考試范圍毀掉一個暗戀對象的方法就是向他表白毀掉一個向往之地的方法就是十一的時候去那第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為。社會學(xué)習(xí)理論（班杜拉）模仿法具體方式：生活示范象征性的示范角色扮演參與示范內(nèi)隱示范工作程序：選擇合適的治療對象設(shè)計示范行為強(qiáng)化正確的模仿行為第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日模仿法的注意事項影響模仿能力的一個重要因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動機(jī)也就越強(qiáng)，成績越好。示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。對正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時和恰當(dāng)。第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日生物反饋法基本原理：使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄，將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其它疾病的目的。適用對象：各種睡眠障礙，伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙某些心身疾病兒童多動癥、慢性精神分裂癥工作程序：治療前準(zhǔn)備診室訓(xùn)練家庭訓(xùn)練第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日常用生物反饋儀的分類肌電生物反饋儀皮膚電反饋儀皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀腦電生物反饋儀其他生物反饋儀心率、血壓及其它內(nèi)臟功能的反饋儀器磁帶錄像反饋儀第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥陽性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計新的行為結(jié)果、實施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對象、設(shè)計示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓(xùn)練也能被個體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日認(rèn)知行為療法合理情緒療法認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正技術(shù)一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日貝克等關(guān)于認(rèn)知加工的觀點人作為認(rèn)知加工系統(tǒng)，加工容量有限。人們是按照各自的習(xí)慣方式去認(rèn)識自己和世界，根據(jù)自己對事件的判斷和解釋處理事情，用自己構(gòu)造的想象和預(yù)期來推測事情的發(fā)展和未來。而內(nèi)外環(huán)境信息多種多樣，或信息過少，或含混不清，或短期內(nèi)信息過多，都造成了信息加工系統(tǒng)發(fā)生紊亂或認(rèn)知發(fā)生曲解的可能。這個意義上說，認(rèn)知不發(fā)生錯誤的人是極少的。第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日在六七十年代人們普遍認(rèn)為法海是為了捉妖才會囚禁許仙的在八九十年代人們基本上認(rèn)同法海是因為喜歡白蛇才會為難許仙的二十一世紀(jì)大眾幾乎都覺得法海是因為想得到許仙才會與白素貞大打出手的…第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日認(rèn)知行為療法的特點求助者和咨詢師是合作關(guān)系假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日認(rèn)知行為療法代表人物埃利斯合理情緒療法貝克梅肻鮑姆認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日貝克和雷米的認(rèn)知療法的工作程序1．建立咨詢關(guān)系2．確定咨詢目標(biāo)3．確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6．進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7．鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日表層錯誤觀念與核心錯誤觀念表層/邊緣錯誤觀念：對不適應(yīng)行為的具體直接的解釋核心/深層錯誤觀念：抽象的與自我概念相關(guān)的命題災(zāi)變祛除重新歸因認(rèn)知重建語義分析技術(shù)一種重要的揭示并糾正深層錯誤觀念的方法主要針對求助者錯誤的自我概念方法：把主語位置上的“我”換成與我有關(guān)的更為具體的事件和行為表語位置上的詞必須能根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價我是一個毫無價值的人。我是一個很笨的人。我不如人家。我能力不行。我上次做的那個事情是毫無價值的。我的智力不高。我在人際交流這方面不如人家。我的記憶力這段時間不如從前了。第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀推斷

選擇性概括

過度概括

夸大和縮小

個性化

貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽

極端思維

第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識別自動性思維：提問、演示、模仿識別認(rèn)知性錯誤：概念和抽象性的錯誤真實性驗證：驗證求助者原有的觀念是否符合實際，認(rèn)知治療的核心去中心化：幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵求助者通過對自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動特點我讓人失望。我毫無價值。我是個失敗者。我一事無成。我不可能干好這件事。我的將來毫無希望。第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序：其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。具體程序：通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評價他們的焦慮水平教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評價后的焦慮水平第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日認(rèn)知行為療法的適應(yīng)癥一般的心理問題抑郁性神經(jīng)癥焦慮癥恐怖癥考前緊張焦慮情緒的激怒和慢性疼痛神經(jīng)性厭食性功能障礙酒精中毒第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日認(rèn)知行為療法匯總名稱英文簡稱創(chuàng)始人理論或重要概念工作程序主要技術(shù)備注第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日求助者中心療法理解求助者中心療法的基本理念確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日求助者中心療法羅杰斯：人性本善，人們是完全可以信賴的，人都具有自我實現(xiàn)和成長的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，無需咨詢師直接干預(yù)。如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長。第