五官科護(hù)理第七章口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理

五官科護(hù)理第七章口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理第一頁，共三十頁，2022年，8月28日第一節(jié)口腔的應(yīng)用解剖生理▲口腔前庭和固有口腔由牙齒、頜骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等組成▲功能：參與消化、協(xié)助發(fā)音和言語動作、輔助呼吸及感覺。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日口腔前庭口腔前庭:為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨牙弓之間的鐵蹄形的潛在腔隙口腔前庭溝：亦稱唇頰齦溝.為唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位。唇：上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)以唇面溝為界，中部有橫行的口裂將唇分為上，下唇。唇部皮膚有豐富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是癤，癰好發(fā)的部位。腮腺導(dǎo)管口：在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，呈乳頭狀突起。腮腺造影和導(dǎo)管注射治療由此口進(jìn)入。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日口腔前庭頰：位于面部兩側(cè)，構(gòu)成口腔外壁，由皮膚、肌肉、黏膜構(gòu)成，上起顴骨下緣，下止下頜骨下緣，前至鼻唇溝，后至嚼肌前緣。頰墊尖：大張口時，平對上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱頰墊。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針的重要標(biāo)志第四頁，共三十頁，2022年，8月28日固有口腔（口腔本部）腭：分隔口腔和鼻腔，前2／3的硬腭及后1／3的軟腭。腭參與發(fā)音，言語及吞咽等活動。舌：分為舌體和舌根兩部分。前2／3為舌體，活動度大，后1／3為舌根，活動度小。是味覺的主要器官，并協(xié)助完成咀嚼，吞咽和語言等功能。司感覺和味覺。舌系帶：在舌腹面中線基底部。舌系帶過短，限制舌的活動和影響舌尖部肌肉發(fā)育致發(fā)音不清。舌的淋巴豐富且引流廣泛，加上舌的血運(yùn)豐富，運(yùn)動頻繁，故舌一旦出現(xiàn)癌腫容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移頜下腺導(dǎo)管開口：位于舌系根部兩側(cè)，呈對稱性乳頭狀突起。

第五頁，共三十頁，2022年，8月28日固有口腔（口腔本部）口底：位于舌體以下和兩側(cè)下頜骨體之間的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等組織所構(gòu)成。臨床上包含舌下、頜下、頦下諸間隙?？诘捉M織比較疏松，外傷或感染時易形成較大的血腫、水腫或膿腫，容易造成呼吸困難或窒息。第六頁，共三十頁，2022年，8月28日腭舌第七頁，共三十頁，2022年，8月28日第二節(jié)牙及牙周組織的應(yīng)用解剖一·牙齒乳牙和恒牙▲乳牙（20個）6—8月開始出牙，2歲左右全部出完。名稱從中線向兩側(cè)：乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用羅馬數(shù)字ⅠⅡⅢⅣⅤ表示）。▲恒牙（28—32個）6---18歲。名稱從中線向兩側(cè)：中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯?dāng)?shù)字表示）。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日乳牙的臨床牙位（羅馬數(shù)字）

第九頁，共三十頁，2022年，8月28日恒牙的臨床牙位（阿位伯?dāng)?shù)字）第十頁，共三十頁，2022年，8月28日牙齒的形態(tài)牙齒的組成：牙冠、牙根，牙頸三部分牙冠牙根牙頸第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日牙的組織牙釉質(zhì)：在牙冠表面呈乳白色、有光澤。最硬、最耐磨。牙骨質(zhì)：在牙根表面覆蓋的黃色類骨組織。在牙頸部較薄，根尖部較厚。牙本質(zhì)：是牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)內(nèi)包含的組織，牙齒的主體，呈淡黃色，貫穿于整個牙冠和牙根。牙髓：牙內(nèi)部的腔隙稱為牙腔，牙腔內(nèi)充滿血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，稱為牙髓。功能：營養(yǎng)牙本質(zhì)，具有敏銳的感覺功能，稍受刺激即引起劇烈疼痛。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日牙齒的功能咀嚼協(xié)助語言保持面部的正常形態(tài)第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日二·牙周組織牙齦：口腔粘膜覆蓋于牙槽骨和牙頸部的部分。游離齦與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙稱齦溝，正常齦溝深度不超過2mm,如齦溝過深則表示有牙周病變。兩牙間間隙被齦突覆蓋，稱牙尖乳頭或齦乳頭，牙縫隙大多由牙乳頭萎縮導(dǎo)致。牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的纖維結(jié)締組織。牙周膜有豐富的血管，神經(jīng)和淋巴，能調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力，具有營養(yǎng)牙體組織的作用。牙槽骨：是支持牙齒的重要組織。牙齒脫落后，牙槽骨逐漸萎縮。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日第三節(jié)頜面部的應(yīng)用解剖生理上界：額部發(fā)際下界：下頜骨下緣左右界：下頜支后緣頜面部臨床分區(qū)

以經(jīng)過眉間點和鼻下點的兩水平線為界將顏面部分為三部分，下兩部分為頜面部。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日一·頜骨共有14塊骨組成左右成雙對稱排列：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲單一：下頜骨、犁骨第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日（一）上頜骨一體（上頜骨體）四壁、一竇（上頜竇）四突額突、顴突、腭突、牙槽突意義：將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底，分散咀嚼壓力。上頜骨血運(yùn)豐富，抗感染力強(qiáng)，但外傷出血多。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日一竇：上頜竇上頜雙尖牙及磨牙根尖部與上頜竇底壁關(guān)系密切根尖部炎癥可侵入上頜竇內(nèi)拔牙時應(yīng)注意避免將牙根推入上頜竇內(nèi)種植術(shù)時需抬高上頜竇下壁第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日（二）下頜骨頜面部唯一能活動的骨構(gòu)成面下1/3骨性支架水平部下頜體垂直部下頜升支下頜角特點：下頜骨體中有下頜管走行，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)、血管，由于缺乏側(cè)支循環(huán)，抗感染力叫上頜骨差。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日下頜體外面頦結(jié)節(jié)頦孔頦神經(jīng)血管通過外斜線頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔下方向后上延伸至下頜升支前緣頸闊肌附著第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日下頜體（上緣，下緣）

牙槽突（上緣）下頜體下緣

下頜下區(qū)手術(shù)的標(biāo)志頸部上界第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日下頜支（升支）升支喙（hui）突：顳肌及咬肌附著。顴骨骨折壓迫喙突可引起張口受限髁突：與顴骨的關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)盤構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，易骨折。內(nèi)面：下頜孔外面：咬肌粗隆第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日

二·肌肉（頜面部肌肉）包括：表情?。嫔窠?jīng)支配），咀嚼?。ㄈ嫔窠?jīng)支配）功能：咀嚼語言表情吞咽······第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日表情肌有：眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、頰肌第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日表情肌臨床意義面神經(jīng)支配，面神經(jīng)損害時，可引起面神經(jīng)麻痹，造成面部畸形面部損傷或手術(shù)時，由于面肌收縮牽拉創(chuàng)口皮膚，使創(chuàng)面裂開寬大，處理置時應(yīng)逐層縫合，以免形成內(nèi)陷畸形第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日咀嚼肌一·閉口肌群（升頜?。航兰。D肌，翼內(nèi)肌第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日咀嚼肌二·開口?。ń殿M?。憾辜?，下頜舌骨肌、頦舌骨肌、翼外肌構(gòu)成。升頜肌群和降頜肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動，使下頜自由運(yùn)動，即張閉口、前伸、側(cè)向運(yùn)動。第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日咀嚼肌翼外