醫(yī)療損害的民事責(zé)任

醫(yī)療損害的民事責(zé)任醫(yī)療損害的民事責(zé)任【摘要】醫(yī)療損害賠償通常是指因醫(yī)療損害而引發(fā)的對(duì)患者造成的損害，所應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。其理論基礎(chǔ)應(yīng)采用侵權(quán)行為，歸則原則采用一般過(guò)錯(cuò)推定原則，實(shí)行舉證責(zé)任倒置。醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶?，包括直接損害賠償，間接損害賠償和精神損害賠償。賠償請(qǐng)求人應(yīng)包括患者本人或與其有密切關(guān)系的近親友。醫(yī)療損害賠償糾紛案件在審判實(shí)踐中存有較多的疑難問(wèn)題，一直是民事審判工作中的難點(diǎn)問(wèn)題。面對(duì)當(dāng)前處理醫(yī)療糾紛的主要實(shí)體法依據(jù)的不統(tǒng)一及滯后性,應(yīng)從醫(yī)療損害賠償關(guān)系的法律性質(zhì)著手,認(rèn)識(shí)到這種關(guān)系本質(zhì)上是民事法律關(guān)系。對(duì)于醫(yī)療損害賠償案件,適用民事法律規(guī)范調(diào)整理所當(dāng)然。面對(duì)法律和行政法規(guī)適用結(jié)果的差異,應(yīng)“就高不就低”,無(wú)論是醫(yī)療事故損害賠償,或其他醫(yī)療糾紛損害賠償,均可適用《民法通則》、《合同法》以及相關(guān)司法解釋的規(guī)定,最大程度地保護(hù)患者的合法權(quán)益。而沖突根本的解決途徑,在于完成統(tǒng)一立法。本文擬從法律思維與法律解釋的視角出發(fā)，對(duì)醫(yī)療損害賠償糾紛案件在民事責(zé)任和法律適用兩方面存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，在現(xiàn)行法律框架內(nèi)以及遵循法律基本原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行法律理解與適用的法意詮釋。另外,我國(guó)也應(yīng)加快對(duì)醫(yī)療損害賠償?shù)牧⒎ǖ耐晟?。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療損害民事責(zé)任法律適用、，一、-前言（一）本選題研究的背景在當(dāng)前的社會(huì)生活中，醫(yī)患糾紛的矛盾日益成為被經(jīng)常議論的話題，這從一定程度上反映了它作為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題存在于我們社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，也迫使我們不得不去全面認(rèn)識(shí)它、重視它。這一問(wèn)題的產(chǎn)生有其復(fù)雜的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等背景，是多種因素共同作用的結(jié)果，它的徹底解決也需要社會(huì)各方面一起努力，在較長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)循序漸進(jìn)地完成。具體到司法實(shí)踐領(lǐng)域里，這一問(wèn)題又集中體現(xiàn)于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損害賠償糾紛案件中。近年來(lái)，法院審理的大量醫(yī)患類糾紛案件均是因?yàn)獒t(yī)療過(guò)程中的損害事件而引發(fā)，醫(yī)療糾紛案件已成為目前社會(huì)公眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題之一。要認(rèn)真研究醫(yī)療損害賠償糾紛案件，就要先了解該類案件的歷史和現(xiàn)狀，以及該類案件在司法實(shí)踐中面臨的問(wèn)題，然后才能提出構(gòu)思予以解決。此類糾紛案件大多是患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療行為不當(dāng)，造成了自己身體上的損害，要求賠償從而發(fā)生糾紛?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行后，各地法院受理的醫(yī)療損害賠償糾紛案件普遍在呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越多的醫(yī)療損害賠償糾紛都尋找司法救濟(jì)的途徑解決。（二）本選題研究的意義由于我國(guó)法治本身的局限性、立法的滯后性以及醫(yī)療行為本身的特殊性，法院在審理該類案件時(shí)遇到了一系列的問(wèn)題，導(dǎo)致司法實(shí)踐中觀念認(rèn)識(shí)上的差異和法律適用上的混亂，相同性質(zhì)的案件在不同法院審理中常出現(xiàn)差別很大或完全相反的判決結(jié)果。面對(duì)醫(yī)療損害賠償糾紛案件大量存在的客觀事實(shí)，本文擬從審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件存在的若干問(wèn)題入手，通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行一一闡述，予以分析，從而提出自己在法律意義上的思考，旨在通過(guò)對(duì)該類糾紛中所涉及到的醫(yī)患雙方的民事責(zé)任和責(zé)任構(gòu)成、歸責(zé)原則以及在處理該類糾紛時(shí)如何正確適用法律法規(guī)等問(wèn)題的剖析，試圖為實(shí)踐中順利的解決醫(yī)療損害賠償糾紛提供一種理論上的參考，期望從一個(gè)更加公平、合理的角度去闡明醫(yī)患雙方在處理該種損害賠償糾紛時(shí)所應(yīng)保持的理性。（三）文獻(xiàn)綜述1.國(guó)外文獻(xiàn)綜述隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是本世紀(jì)70年代以來(lái)，醫(yī)療損害事件大量涌現(xiàn)，醫(yī)患矛盾日漸突出，大批案件接踵而至，對(duì)該類案件中所反映出來(lái)的醫(yī)療損害賠償?shù)南嚓P(guān)問(wèn)題進(jìn)行理論上的探討和研究，已成為世界各國(guó)民法上的一大熱點(diǎn)。其中以日本和德國(guó)為代表。自本世紀(jì)70年代以來(lái)，日本判例和學(xué)界在醫(yī)療害賠償問(wèn)題上進(jìn)行了深入的理論探討和研究，以我妻榮、加藤一郎、森島昭夫等為代表的學(xué)者和教授們提出了若干頗具影響力的理論和法理，并被日本最高裁判所采納，完成了該領(lǐng)域內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)侵權(quán)法理論的重構(gòu)，并相對(duì)完善的解決了司法實(shí)務(wù)中的一系列難題。2.國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述我國(guó)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，這一矛盾被醫(yī)療、福利制度掩蓋起來(lái)。只是隨著改革的不斷深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐步市場(chǎng)化，尤其是隨著人們法制觀念的加強(qiáng)、患者權(quán)利意識(shí)的提高，由此引起的'訴訟大量出現(xiàn)，加之我國(guó)相關(guān)的法律尚不健全，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要法規(guī)——《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與現(xiàn)實(shí)的矛盾日漸明顯，才使得醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域的矛盾和問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái)，學(xué)術(shù)理論界才開(kāi)始對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)探討和研究。因此，我國(guó)尤其是大陸地區(qū)對(duì)醫(yī)療損害賠償相關(guān)理論問(wèn)題的研究與德國(guó)、日本等國(guó)家的研究狀況相比，時(shí)間較短，理論上也不是很成熟。目前我國(guó)大陸地區(qū)探討醫(yī)療損害和醫(yī)療過(guò)失的相關(guān)問(wèn)題的文章日漸增多，但系統(tǒng)研究醫(yī)療損害賠償理論和實(shí)踐的專著卻并不多。大陸近幾年來(lái)系統(tǒng)研究醫(yī)療損害賠償理論的學(xué)者和專著主要是梁慧星的《醫(yī)療損害賠償案件的法律適用問(wèn)題》（人民法院報(bào)2005出版），夏蕓所著的《醫(yī)療事故賠償法》（法律出版社2007年版）。而這兩部專著在理論上又主要是借鑒了日本和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的理論研究成果。此外還有臺(tái)灣學(xué)者黃丁全所著的《醫(yī)事法》（中國(guó)政法大學(xué)出版社2003年版）。但以上資料更多的是對(duì)于日本和臺(tái)灣理論研究成果的介紹，對(duì)于國(guó)內(nèi)近年出現(xiàn)的一些具有典型性的相關(guān)案例及其所反映出來(lái)的理論瓶頸，并未提出具有針對(duì)性的理論方案。然而由于大陸地區(qū)資料的獲取受限，筆者并未取得德國(guó)和日本在醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域的相關(guān)專著和理論研究資料，只能根據(jù)以上幾部專著中對(duì)于國(guó)外先進(jìn)理論成果的介紹中獲取有用的信息。此外，損害賠償法、侵權(quán)法等一些傳統(tǒng)基本理論的最新發(fā)展也是本文獲取資料和信息的來(lái)源。在損害賠償法、侵權(quán)法等領(lǐng)域，一些傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論如過(guò)失的認(rèn)定、因果關(guān)系的證明、違法性要件等問(wèn)題已經(jīng)有了新的發(fā)展，例如過(guò)失