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文檔簡介
居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷您好!我市正在開展全市居民健康素養(yǎng)調(diào)查,目的是了解我市居民健康知識和技能水平,您被選中參加本次調(diào)查。您的參與對我們非常重要,回答的內(nèi)容將會被嚴(yán)格保密,不會對個人產(chǎn)生任何不利影響。調(diào)查結(jié)果是評價我市居民健康素養(yǎng)水平、制定衛(wèi)生相關(guān)政策的重要依據(jù)。如果您愿意參加本次調(diào)查,請簽名,日期。調(diào)查員填寫:調(diào)查員:調(diào)查日期:質(zhì)控員:核查日期:問卷完成情況:①自填完成②因文化程度低,面對面調(diào)查因其他原因,面對面調(diào)查(具體請注明:)省(區(qū)、市)市縣(市、區(qū))街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))居委會(村)一、基本知識和理念(單選題,請在相應(yīng)選項序號上打“V”。如果不知道,請選擇④)A01.關(guān)于健康的概念,描述完整的是:健康就是體格強壯,沒有疾?、诮】稻褪切睦硭刭|(zhì)好,體格強壯③健康不僅是沒有疾病,而是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷不知道A02.通常情況下,獻(xiàn)血者要到進(jìn)行無償獻(xiàn)血。醫(yī)院②血液中心(血站)或其獻(xiàn)血車疾病預(yù)防控制中心④不知道A03.乙肝可以通過以下哪些方式傳染給他人?與病人或感染者一起工作、吃飯、游泳可以通過性行為、輸血、母嬰傳播同病人或感染者說話、握手、擁抱④不知道A04.關(guān)于自測血壓的說法,錯誤的是:自測血壓對高血壓診斷有參考價值高血壓患者定期自測血壓,可為醫(yī)生制定治療方案和評價治療效果提供依據(jù)高血壓患者只要自測血壓穩(wěn)定,就可以不用定期到門診進(jìn)行隨訪治療了不知道A05.下列哪項不是癌癥早期危險信號?身體出現(xiàn)異常腫塊②不明原因便血③體重增加④不知道A06.關(guān)于慢性病的描述,以下說法正確的是:慢性病都是吃出來的年紀(jì)大了才得慢性病慢性病很難治愈不知道居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷A07.發(fā)生煤氣中毒后,救護(hù)者首先應(yīng)該怎樣處理煤氣中毒的人?①給病人喝水②將病人移到通風(fēng)處③撥打120,送醫(yī)院治療④不知道A08.對肺結(jié)核病人的治療,以下說法正確的是:①沒有優(yōu)惠政策②國家免費提供抗結(jié)核藥物③住院免費④不知道A09.從事有毒有害作業(yè)時,工作人員應(yīng)該:①穿工作服②戴安全帽③使用個人職業(yè)病防護(hù)用品④不知道結(jié)A10.關(guān)于開窗通風(fēng),以下說法錯誤的是:冬天要少開窗或不開窗,避免感冒開窗通風(fēng)可以稀釋室內(nèi)空氣中的細(xì)菌和病毒開窗通風(fēng)可以使xx進(jìn)入室內(nèi),殺滅多種細(xì)菌和病毒不知道二、健康生活方式與行為(請在您認(rèn)為正確的題目后的括號內(nèi)劃“V”,認(rèn)為錯誤的劃“X”)B01.水果和蔬菜的營養(yǎng)成份相近,可以用吃水果代替吃蔬菜(X)B02.網(wǎng)絡(luò)成癮既影響xx的身體健康,也影響其心理健康。(V)B03.兒童xx也可能發(fā)生抑郁癥。(V)B04.長期睡眠不足不僅會加快衰老,還會誘發(fā)多種健康問題(V)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷B05.“久病成良醫(yī)”,慢性病患者可以根據(jù)自己的感受調(diào)整治療方案。(X)三、健康技能(單選題,請在相應(yīng)選項序號上打“V”。如果不知道,請選擇④)C11.某市發(fā)生一起食物中毒事件,以下哪個途徑獲得的信息最為可信?①網(wǎng)民在網(wǎng)站上發(fā)布的言論②同事們的議論③該市衛(wèi)生部門發(fā)布的信息④不知道C12.某藥品標(biāo)簽上印有“OTC”標(biāo)識,則該藥品為:處方藥,必須由醫(yī)生開處方才能購買非處方藥,不用醫(yī)生開處方,就可以購買保健品④不知道C13.用玻璃體溫計測體溫時,應(yīng)該如何讀取數(shù)值?①手持體溫計水銀端水平讀?、谑殖煮w溫計玻璃端豎直讀?、凼殖煮w溫計玻璃端水平讀?、懿恢繡14.性生活中正確使用安全套,可以預(yù)防哪種疾???①結(jié)核?、诩赘微郯滩、懿恢繡15.皮膚輕度燙傷出現(xiàn)水泡,以下做法正確的是居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷①挑破水泡,這樣恢復(fù)的快②水泡小不用挑破,水泡大就要挑破③不要挑破水泡,以免感染④不知道四、煙草流行調(diào)查(單選題,請在相應(yīng)選項序號上打“V”。如果不知道,請選擇④)D01.您現(xiàn)在吸煙嗎?每天吸,平均每天吸支(注意:請按包/條數(shù)換算成支數(shù)。)吸,但不是每天。平均每周吸支(注意:請按包/條數(shù)換算成支數(shù)。)以前吸,但現(xiàn)在不吸-跳至D05從不吸一跳至D07D02.下面哪個選項最符合您關(guān)于戒煙的想法?①準(zhǔn)備在一個月內(nèi)戒煙②考慮在12個月內(nèi)戒煙會戒煙,但不會在12個月內(nèi)不想戒煙一跳至D04不知道一跳至D04D03.您會使用以下哪些方式戒煙?(多選題)①靠自己毅力戒煙②撥打戒煙熱線③去戒煙門診自己購買戒煙藥⑤其他D04.在過去12個月里,您嘗試過戒煙嗎?是一跳至D06否一跳至D06居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷D05.您停止吸煙多長時間了?(注意:偶爾吸煙的情況不包括在內(nèi))①少于1個月②1-6個月③7-12個月13-23個月一跳至D072年及以上-跳至D07D06.在過去的12個月內(nèi),您看病時醫(yī)護(hù)人員是否xx戒煙?①是②否③沒去看過病D07.通常情況下,您接觸二手煙的天數(shù)是:(二手煙是指吸煙時,吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧。)①幾乎每天②平均每周有4-6天③平均每周有1-3天④沒有D08.在過去30天內(nèi),在您工作的地方是否有人在室內(nèi)吸煙?①是②否③從事戶外工作/沒工作D09.在過去30天內(nèi),您是否看到醫(yī)療機構(gòu)有人在室內(nèi)吸煙?①是②否③沒去過醫(yī)療機構(gòu)D10.在過去30天內(nèi),您是否看到政府大樓或政府辦公室(專指公務(wù)員辦公的地方)有人在室內(nèi)吸煙?①是②否③沒去過政府大樓或政府辦公室D11.在過去30天內(nèi),您是否看到有人在中小學(xué)校里面吸煙?①是②否③沒去過中小學(xué)D12:據(jù)您所知,吸煙會不會引起以下疾?。ㄕ垖⑾鄳?yīng)答案填至選項前面的方框內(nèi)):①會②不會③不知道□a.中風(fēng)(腦卒中,腦血栓,可引起癱瘓)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷□b.心臟病發(fā)作□c.肺癌D13:據(jù)您所知,吸入二手煙會不會引起下列疾?。ㄕ垖⑾鄳?yīng)答案填至選項前面的方框內(nèi)):①會②不會③不知道□a.成人心臟疾???□b.兒童肺部疾???□c.成人肺癌?四、基本情況E01.性別:①男②女E02.出生年月:□□口□年□□月E03.您的民族:①漢族②回族③苗族④
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