內鏡室工作制度38798618

內鏡室工作制度38798618胃鏡室儀器保養(yǎng)制度胃鏡是一類精良、名貴的光學和電子儀器～使用過程中必定嚴格遵守操作規(guī)程～的確履行其保養(yǎng)保護制度～詳細做到嚴、查、細、凈、沖、存。1、嚴:即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程～建立儀器的使用維修登記檔案～并由專人負責,禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查:即術前要對電路各部分及儀器各部件集資認真檢查～看電路、導線接觸可否優(yōu)異～電壓可否切合要求～儀器各部件性能可否正常～胃鏡可否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用,使用后要依次關掉各電源開關～最后要加蓋儀器防塵罩。3、細:即認真。在進行安裝、操作、沖洗胃鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作,沖洗胃鏡時要堅固～切勿讓胃鏡碰撞與過分扭曲～省得損壞胃鏡。4、凈:即干凈。胃鏡及其附件要嚴格按到2004版沖洗消毒規(guī)范要求沖洗消毒或滅菌存儲。5、沖:即沖洗。胃鏡及附件在“凈”的基礎上～為了防范氣水擁堵～要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道干凈不良、消化道出血、活檢患者、胃鏡檢診時間較尊長勿必完滿進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗～最多3—5個病人要沖洗一次。6、存:即保存。胃鏡使用后要規(guī)范保存。要求當日使用后～胃鏡均要在完滿清潔、消毒、干燥、保養(yǎng),測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油,后存儲于專用胃鏡柜,懸掛、安妥,～并準時開啟紫外線消毒。1-胃鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負責制～要親近結合臨床～注意患者的輕、重、緩、,對急、重癥患者優(yōu)先診療～保證“急診綠色通道”。需預準時間的檢查應詳細交待術前注意事項。2、認真履行崗位責任制和各種人員職責～做到既有明確的分工～又能充分的協(xié)調與配合。3、嚴格履行各項操作規(guī)程、規(guī)章,如胃鏡的操作規(guī)程、胃鏡沖洗消毒規(guī)程、胃鏡質控措施、胃鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)保護等,,接診病人時～要查問病史～體查～審查申請單可否切合規(guī)范～掌握禁忌癥,胃鏡診療時應認真負責、難病要會診議論。操作力求輕快、認真、全面～嚴防并發(fā)癥。4、術后按規(guī)范沖洗消毒胃鏡,按規(guī)范及時填發(fā)報告～對做粘膜活檢病理者～術前應親自過問病理檢查結果～以便修正最初的診療～必要時可進行復查～或作其他檢查～直至明確診療為止。5、歸檔保存好種檢查記錄～未經(jīng)贊同的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。-2-胃鏡護士工作職責及要求一、職責在科室主任的領導下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、胃鏡治療的術前準備、術中配合、術后的沖洗消毒、消毒滅菌奏效監(jiān)測、資料登記等工作。二、要求1、提前準備好醫(yī)生檢診所需用品～如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等,分派、檢測消毒液濃度～保證達到消毒要求。2、正確連接電路～規(guī)范沖洗消毒胃鏡～安裝胃鏡～開機備用。3、接檢查申請單時～核對病人姓名、檢查或治療目的,認識患者可否做好了術前準備,初步認識其有無禁忌癥,依照診療目的備好所用器械～若為胃鏡治療病人應準備好相應器械～如息肉摘除須準備騙局器、高頻電等,做好心理護理～除掉病人緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位～胃鏡一般采用左側臥位～兩腿自然波折～取下假牙妥善保存。進鏡時囑病人全身放松～插入后若有惡心～囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側緊屈大腿側臥位進鏡～必要時變換體位。5、術中既要協(xié)助醫(yī)生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作,又要注意患者的不良～胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸,腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反響。6、完成一例檢查或治療后～挨次次關閉主機?冷光源～分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡～按“胃鏡沖洗～消毒規(guī)范2004”進行沖洗、消毒與登記～以備下一病人檢查。-3-7、完成全天檢查治療后挨次次關閉主機?電視顯示屏?冷光源?吸引器,分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡按“胃鏡沖洗、消毒規(guī)范”進行終末沖洗、消毒,并將各種器械物品歸位整理～胃鏡要安妥懸掛存儲于專用胃鏡柜胃,胃鏡柜每周消毒一次。8、診療結束后～整理申請單和報告單～按要求登記檢查結果及統(tǒng)計相關報表,如日、月、季、年工作量等,。-4-胃鏡室醫(yī)生職責一、在科主任的領導下～完成胃鏡室平常的診療、治療及所分派的其他工作,二、與護士一起～組織推行相關胃鏡室的管理規(guī)定與制度,三、負責對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的指導與帶教,四、負責胃鏡檢查與治療的質量控制,嚴格履行診療的各項規(guī)程、規(guī)章,五、擬訂切合實質的培訓計劃及業(yè)務學習計劃～不斷提高自己的業(yè)務水平,六、交待相關的醫(yī)療建議～解答患者咨詢,七、親近聯(lián)系臨床～加強信息反響～做好胃鏡診療與臨床、手術、病理的追蹤隨訪。八、愛惜儀器～正確使用儀器～落實儀器的保養(yǎng)與保護。-5-胃鏡室護士每日工作流程1、著裝整齊～持牌上崗～上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備如儀器的準備～一次性用品及沖洗消毒等準備。2、挨次次安排患者檢查～接患者申請單時～先要咨詢患者可否做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸可否愿用術前藥物如胃鏡膠等,并做好簽署患者知情贊同書等相應準備。3、協(xié)助病人擺好體位～寬衣解帶～胃鏡時取左側臥位躺于診查床上～頭部與戶成一水平線～頭下墊一治療巾～嘴對彎盤～下肢屈曲～張嘴咬住牙墊～做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。4、術中協(xié)助醫(yī)師插鏡～取活檢、息肉摘除及各種胃鏡治療,隨時注意觀察患者情況～發(fā)現(xiàn)異常及時報告～協(xié)助醫(yī)師辦理病人。5、完成一例檢查或治療后挨次次關閉主機?冷光源～分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡～按“胃鏡沖洗～消毒規(guī)范2004”進行沖洗、消毒。6、收集病理標本并及時送檢。7、完成全天檢查治療后挨次次關閉主機?電視顯示屏?冷光源?吸引器,分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡按“胃鏡沖洗、消毒規(guī)范”進行終末沖洗、消毒。8、把消毒好的胃鏡安妥的懸掛放在儲鏡柜胃～整理用物～關水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。9、關閉電腦、打印機、顯示屏～切斷電源、開紫外線消毒胃鏡室1小-6-時、門窗安全上鎖。10、相應資料的登記歸檔。-7-胃鏡室沖洗消毒滅菌制度1、胃鏡室胃要合理分區(qū):應分為干凈區(qū)、檢查區(qū)、沖洗消毒區(qū)等,不同樣樣部位胃鏡診療應分室進行～不同樣樣部位胃鏡的沖洗與消毒設備應分開并分室進行。2、使用合格消毒液與消毒器械～并應按規(guī)范使用、檢測與登記。3、嚴格遵守胃鏡及附件的沖洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的胃鏡附件如活檢鉗等須滅菌,對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。4、嚴格按胃鏡及附件的沖洗消毒步驟、方法及要點進行。如當日工作前對要使用的胃鏡再次消毒,每檢診一位病人要按規(guī)范,擦拭、水洗、酶洗、沖洗、消毒、沖洗、干燥,程序沖洗消毒。當日不再連續(xù)使用的胃鏡行終末消毒。胃鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范沖洗、干燥的基礎上行滅菌辦理。5、規(guī)范沖洗、消毒及使用胃鏡診療相關用品:治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、胃鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、沖洗紗布、吸引瓶與吸引管、沖洗槽、酶洗槽、沖洗槽、胃鏡存儲柜。6、工作人員在操作、消毒胃鏡時應做好個人防范。-8-胃鏡的沖洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結束后馬上用濕紗布擦去表面污物～并屢次送氣送水,10秒以上,～然后取下胃鏡送沖洗消毒室沖洗與消毒。沖洗消毒的步驟、方法及要點:一、水洗:用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部,用干凈毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道,用吸引器及全管道灌溉器屢次抽吸。胃鏡附件用后先放入清水中～用小洗漱漱鉗瓣胃面和關節(jié)處～洗后擦干。二、酶洗:將水洗后且擦干的胃鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡,多酶洗液的配臵及浸泡時間見說明書,～用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道,用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、沖洗:將酶洗后的胃鏡用水槍或注射器完滿沖洗各管道及鏡身表面以去除殘留的多酶洗液及污物～今后用50ml注射器沖干各管道水分～省得稀消毒劑。四、消毒:一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上,泡前胃鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式胃鏡操作部必定用清水擦拭后再用75%乙醇消毒,即可,結核桿菌等特別感生病人使用后的胃鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的胃鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒:活檢鉗等要一用一滅菌,壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上,,彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌,非一次性口圈、注水瓶、連接收可用高水平無腐化化學消毒劑消毒～消毒后無菌水沖洗干燥備用,注水瓶-9-用水為無菌水～每日更換。滅菌后的物品按無菌物品存儲。五、沖洗與干燥:胃鏡從消毒槽取出前～沖洗消毒人員更換手套～用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液,今后將胃鏡放于沖洗槽～屢次用流水沖洗與抽吸,再用紗布擦干胃鏡表面～抽干各管道水分～取下沖洗時用的各種專用管道及按扭～換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。六、存儲:每日診療結束后行終末消毒,2%戊二醛浸泡30分鐘,～最后用75%的酒精對胃鏡各管道進行沖洗、干燥～存貯專用干凈柜胃,懸掛、堅固,,鏡柜每周消毒一次。七、其他:吸引瓶及吸引管沖洗后～用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘～洗漱干凈～干燥備用,沖洗槽、酶洗槽充分洗漱后～用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前～必定對當日使用的胃鏡再次消毒,2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上,。方可用于病人檢查。-10-胃鏡消毒滅菌奏效監(jiān)測及登記制度1、胃鏡室要做好胃鏡沖洗消毒的登記工作～登記胃容包括病人姓名、使用胃鏡型號、沖洗時間、消毒時間、沖洗人等事項。2、消毒劑試一試必定每日準時監(jiān)測并做好記錄