內(nèi)鏡室工作制度38798618

內(nèi)鏡室工作制度38798618胃鏡室儀器保養(yǎng)制度胃鏡是一類(lèi)精良、名貴的光學(xué)和電子儀器～使用過(guò)程中必定嚴(yán)格遵守操作規(guī)程～的確履行其保養(yǎng)保護(hù)制度～詳細(xì)做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。1、嚴(yán):即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程～建立儀器的使用維修登記檔案～并由專(zhuān)人負(fù)責(zé),禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查:即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資認(rèn)真檢查～看電路、導(dǎo)線(xiàn)接觸可否優(yōu)異～電壓可否切合要求～儀器各部件性能可否正常～胃鏡可否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用,使用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān)～最后要加蓋儀器防塵罩。3、細(xì):即認(rèn)真。在進(jìn)行安裝、操作、沖洗胃鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取輕操作,沖洗胃鏡時(shí)要堅(jiān)固～切勿讓胃鏡碰撞與過(guò)分扭曲～省得損壞胃鏡。4、凈:即干凈。胃鏡及其附件要嚴(yán)格按到2004版沖洗消毒規(guī)范要求沖洗消毒或滅菌存儲(chǔ)。5、沖:即沖洗。胃鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上～為了防范氣水擁堵～要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道干凈不良、消化道出血、活檢患者、胃鏡檢診時(shí)間較尊長(zhǎng)勿必完滿(mǎn)進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人也要盡可能多沖洗～最多3—5個(gè)病人要沖洗一次。6、存:即保存。胃鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)日使用后～胃鏡均要在完滿(mǎn)清潔、消毒、干燥、保養(yǎng),測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油,后存儲(chǔ)于專(zhuān)用胃鏡柜,懸掛、安妥,～并準(zhǔn)時(shí)開(kāi)啟紫外線(xiàn)消毒。1-胃鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制～要親近結(jié)合臨床～注意患者的輕、重、緩、,對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療～保證“急診綠色通道”。需預(yù)準(zhǔn)時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各種人員職責(zé)～做到既有明確的分工～又能充分的協(xié)調(diào)與配合。3、嚴(yán)格履行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章,如胃鏡的操作規(guī)程、胃鏡沖洗消毒規(guī)程、胃鏡質(zhì)控措施、胃鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)保護(hù)等,,接診病人時(shí)～要查問(wèn)病史～體查～審查申請(qǐng)單可否切合規(guī)范～掌握禁忌癥,胃鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診議論。操作力求輕快、認(rèn)真、全面～嚴(yán)防并發(fā)癥。4、術(shù)后按規(guī)范沖洗消毒胃鏡,按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告～對(duì)做粘膜活檢病理者～術(shù)前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢查結(jié)果～以便修正最初的診療～必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查～或作其他檢查～直至明確診療為止。5、歸檔保存好種檢查記錄～未經(jīng)贊同的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。-2-胃鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求一、職責(zé)在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、胃鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的沖洗消毒、消毒滅菌奏效監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。二、要求1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品～如彎盤(pán)、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等,分派、檢測(cè)消毒液濃度～保證達(dá)到消毒要求。2、正確連接電路～規(guī)范沖洗消毒胃鏡～安裝胃鏡～開(kāi)機(jī)備用。3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)～核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的,認(rèn)識(shí)患者可否做好了術(shù)前準(zhǔn)備,初步認(rèn)識(shí)其有無(wú)禁忌癥,依照診療目的備好所用器械～若為胃鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器械～如息肉摘除須準(zhǔn)備騙局器、高頻電等,做好心理護(hù)理～除掉病人緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位～胃鏡一般采用左側(cè)臥位～兩腿自然波折～取下假牙妥善保存。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松～插入后若有惡心～囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡～必要時(shí)變換體位。5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作,又要注意患者的不良～胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸,腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反響。6、完成一例檢查或治療后～挨次次關(guān)閉主機(jī)?冷光源～分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡～按“胃鏡沖洗～消毒規(guī)范2004”進(jìn)行沖洗、消毒與登記～以備下一病人檢查。-3-7、完成全天檢查治療后挨次次關(guān)閉主機(jī)?電視顯示屏?冷光源?吸引器,分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡按“胃鏡沖洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末沖洗、消毒,并將各種器械物品歸位整理～胃鏡要安妥懸掛存儲(chǔ)于專(zhuān)用胃鏡柜胃,胃鏡柜每周消毒一次。8、診療結(jié)束后～整理申請(qǐng)單和報(bào)告單～按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表,如日、月、季、年工作量等,。-4-胃鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下～完成胃鏡室平常的診療、治療及所分派的其他工作,二、與護(hù)士一起～組織推行相關(guān)胃鏡室的管理規(guī)定與制度,三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教,四、負(fù)責(zé)胃鏡檢查與治療的質(zhì)量控制,嚴(yán)格履行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章,五、擬訂切合實(shí)質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃～不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,六、交待相關(guān)的醫(yī)療建議～解答患者咨詢(xún),七、親近聯(lián)系臨床～加強(qiáng)信息反響～做好胃鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪(fǎng)。八、愛(ài)惜儀器～正確使用儀器～落實(shí)儀器的保養(yǎng)與保護(hù)。-5-胃鏡室護(hù)士每日工作流程1、著裝整齊～持牌上崗～上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備～一次性用品及沖洗消毒等準(zhǔn)備。2、挨次次安排患者檢查～接患者申請(qǐng)單時(shí)～先要咨詢(xún)患者可否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸可否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等,并做好簽署患者知情贊同書(shū)等相應(yīng)準(zhǔn)備。3、協(xié)助病人擺好體位～寬衣解帶～胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上～頭部與戶(hù)成一水平線(xiàn)～頭下墊一治療巾～嘴對(duì)彎盤(pán)～下肢屈曲～張嘴咬住牙墊～做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡～取活檢、息肉摘除及各種胃鏡治療,隨時(shí)注意觀(guān)察患者情況～發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告～協(xié)助醫(yī)師辦理病人。5、完成一例檢查或治療后挨次次關(guān)閉主機(jī)?冷光源～分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡～按“胃鏡沖洗～消毒規(guī)范2004”進(jìn)行沖洗、消毒。6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。7、完成全天檢查治療后挨次次關(guān)閉主機(jī)?電視顯示屏?冷光源?吸引器,分別連接器與注水瓶、吸引管～取下胃鏡按“胃鏡沖洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末沖洗、消毒。8、把消毒好的胃鏡安妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜胃～整理用物～關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏～切斷電源、開(kāi)紫外線(xiàn)消毒胃鏡室1小-6-時(shí)、門(mén)窗安全上鎖。10、相應(yīng)資料的登記歸檔。-7-胃鏡室沖洗消毒滅菌制度1、胃鏡室胃要合理分區(qū):應(yīng)分為干凈區(qū)、檢查區(qū)、沖洗消毒區(qū)等,不同樣樣部位胃鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行～不同樣樣部位胃鏡的沖洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)并分室進(jìn)行。2、使用合格消毒液與消毒器械～并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。3、嚴(yán)格遵守胃鏡及附件的沖洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的胃鏡附件如活檢鉗等須滅菌,對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。4、嚴(yán)格按胃鏡及附件的沖洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)日工作前對(duì)要使用的胃鏡再次消毒,每檢診一位病人要按規(guī)范,擦拭、水洗、酶洗、沖洗、消毒、沖洗、干燥,程序沖洗消毒。當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡行終末消毒。胃鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范沖洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌辦理。5、規(guī)范沖洗、消毒及使用胃鏡診療相關(guān)用品:治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤(pán)、活檢鉗、胃鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、沖洗紗布、吸引瓶與吸引管、沖洗槽、酶洗槽、沖洗槽、胃鏡存儲(chǔ)柜。6、工作人員在操作、消毒胃鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防范。-8-胃鏡的沖洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后馬上用濕紗布擦去表面污物～并屢次送氣送水,10秒以上,～然后取下胃鏡送沖洗消毒室沖洗與消毒。沖洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn):一、水洗:用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部,用干凈毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道,用吸引器及全管道灌溉器屢次抽吸。胃鏡附件用后先放入清水中～用小洗漱漱鉗瓣胃面和關(guān)節(jié)處～洗后擦干。二、酶洗:將水洗后且擦干的胃鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡,多酶洗液的配臵及浸泡時(shí)間見(jiàn)說(shuō)明書(shū),～用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道,用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、沖洗:將酶洗后的胃鏡用水槍或注射器完滿(mǎn)沖洗各管道及鏡身表面以去除殘留的多酶洗液及污物～今后用50ml注射器沖干各管道水分～省得稀消毒劑。四、消毒:一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上,泡前胃鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿(mǎn)消毒液、非全浸式胃鏡操作部必定用清水擦拭后再用75%乙醇消毒,即可,結(jié)核桿菌等特別感生病人使用后的胃鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的胃鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。附件的消毒:活檢鉗等要一用一滅菌,壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上,,彎盤(pán)、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌,非一次性口圈、注水瓶、連接收可用高水平無(wú)腐化化學(xué)消毒劑消毒～消毒后無(wú)菌水沖洗干燥備用,注水瓶-9-用水為無(wú)菌水～每日更換。滅菌后的物品按無(wú)菌物品存儲(chǔ)。五、沖洗與干燥:胃鏡從消毒槽取出前～沖洗消毒人員更換手套～用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液,今后將胃鏡放于沖洗槽～屢次用流水沖洗與抽吸,再用紗布擦干胃鏡表面～抽干各管道水分～取下沖洗時(shí)用的各種專(zhuān)用管道及按扭～換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。六、存儲(chǔ):每日診療結(jié)束后行終末消毒,2%戊二醛浸泡30分鐘,～最后用75%的酒精對(duì)胃鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥～存貯專(zhuān)用干凈柜胃,懸掛、堅(jiān)固,,鏡柜每周消毒一次。七、其他:吸引瓶及吸引管沖洗后～用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘～洗漱干凈～干燥備用,沖洗槽、酶洗槽充分洗漱后～用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前～必定對(duì)當(dāng)日使用的胃鏡再次消毒,2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上,。方可用于病人檢查。-10-胃鏡消毒滅菌奏效監(jiān)測(cè)及登記制度1、胃鏡室要做好胃鏡沖洗消毒的登記工作～登記胃容包括病人姓名、使用胃鏡型號(hào)、沖洗時(shí)間、消毒時(shí)間、沖洗人等事項(xiàng)。2、消毒劑試一試必定每日準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄