醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管?理年終總結(jié)?醫(yī)療質(zhì)量?管理是醫(yī)院?管理的核心?內(nèi)容和永恒?主題，是不?斷完善持續(xù)?改進的過程?，我院在鞏?固和深化“?醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)?量管理年”?活動成果的?基礎(chǔ)上，認?真落實縣_?_關(guān)于“醫(yī)?療衛(wèi)生質(zhì)量?管理年活動?實施意見”?的文件精神?，牢固樹立?“以病人為?中心”，以?提高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量為主?題的服務(wù)理?念和全心全?意為人民服?務(wù)的宗旨，?突出醫(yī)療質(zhì)?量管理，把?醫(yī)療質(zhì)量擺?地首要位置?，健全和完?善醫(yī)療質(zhì)量?管理體系和?醫(yī)療規(guī)章制?度，深入、?扎實開展各?項質(zhì)量管理?控制工作，?為全面推進?醫(yī)院各項工?作的發(fā)展打?下堅實的基?礎(chǔ)。下面我?將我院醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作向各位做?個匯報。?一、建立健?全質(zhì)量管理?及考核__?_a、成?立院科兩級?質(zhì)量管理_?__醫(yī)院設(shè)?立院醫(yī)療質(zhì)?量管理__?_，院長負?總責，分管?院長具體負?責，醫(yī)療科?、護理部、?醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)?控科及主要?臨床、醫(yī)技?、藥劑組組?長組成。負?責制定、修?改全院的醫(yī)?療、護理、?醫(yī)技、藥劑?等醫(yī)療質(zhì)量?管理方案，?制定適合我?院的醫(yī)療工?作制度，負?責制定與修?改醫(yī)療事故?防范與處理?預(yù)案，對醫(yī)?療缺陷、差?錯與糾紛進?行調(diào)查、處?理。負責制?定、修改醫(yī)?療質(zhì)量管理?獎懲辦法，?落實獎懲制?度。設(shè)立科?級質(zhì)控管理?___由醫(yī)?療科主任、?護理組長及?其它各醫(yī)療?小組組長等?人員組成。?負責貫徹執(zhí)?行醫(yī)療護理?等規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)章，對科?室的醫(yī)療質(zhì)?量全面管理?。a、健?全二級醫(yī)療?質(zhì)量檢查考?核體系成立?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量檢查小組?，由分管院?長擔任組長?，醫(yī)務(wù)科、?護理部主任?、醫(yī)技科主?任分別負責?醫(yī)療組、護?理組、醫(yī)技?組的監(jiān)督考?核工作。各?科室成立醫(yī)?療質(zhì)控小組?，對本科室?的醫(yī)、護、?技質(zhì)量定期?考核。形成?院醫(yī)療質(zhì)量?檢查控制小?組、科醫(yī)療?質(zhì)量檢查控?制小組二級?質(zhì)量檢查考?核體系。?二、注重醫(yī)?療質(zhì)量檢查?考核過程?院科二級醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組定期進?行醫(yī)療質(zhì)量?工作檢查考?核，院級醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組每季度?進行一次醫(yī)?療質(zhì)量檢查?考核，科級?質(zhì)量控制小?組每月進行?一次醫(yī)療質(zhì)?量檢查考核?，主要加強?對各科室的?醫(yī)療質(zhì)量工?作考核。醫(yī)?療組主要考?核在醫(yī)生的?醫(yī)療文獻書?寫質(zhì)量如住?院病歷、門?診病歷、處?方等及疾病?診療效果質(zhì)?量評價；護?理組主要考?核護理操作?規(guī)范、護理?醫(yī)療文獻等?質(zhì)量；醫(yī)技?組主要考核?各種醫(yī)療報?告單的書寫?質(zhì)量、疾病?診斷正確率?及影像資料?等質(zhì)量。建?立健全各種?醫(yī)療質(zhì)量記?錄及登記。?對各種質(zhì)量?指標做好登?記、收集、?統(tǒng)計。檢查?考核方式有?每月的定期?檢查和節(jié)假?日等關(guān)鍵時?間的不定期?檢查。質(zhì)量?控制除終末?質(zhì)量外，還?加強了對基?礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)?節(jié)質(zhì)量的考?核檢查，醫(yī)?務(wù)人員的自?我質(zhì)控，科?室間的互相?質(zhì)控，實現(xiàn)?了全方位、?多層次的質(zhì)?量控制體系?。三、分?析質(zhì)量考核?結(jié)果，提出?整改措施?醫(yī)療質(zhì)量管?理小組定期?對醫(yī)療質(zhì)量?控制檢查小?組在醫(yī)療質(zhì)?量檢查考核?中的質(zhì)量問?題進行匯總?、統(tǒng)計、分?析，并結(jié)合?醫(yī)生的自我?闡述，指出?可能導(dǎo)致醫(yī)?療質(zhì)量問題?的原因，針?對可能的情?況提出合適?的整改意見?。四、建?立質(zhì)量考核?效果雙向反?饋機制，落?實整改存在?問題醫(yī)療?質(zhì)量管理小?組定期向臨?床、護理、?醫(yī)技等科室?通報質(zhì)量檢?查情況及分?析后提出的?整改意見。?科室醫(yī)務(wù)人?員根據(jù)質(zhì)量?管理小組對?檢查結(jié)果及?整改措施的?反饋情況，?進行自查自?評，認真分?析討論，按?改進措施進?行落實改正?，質(zhì)量控制?檢查小組認?真復(fù)核醫(yī)療?質(zhì)量改正情?況。五、?對照醫(yī)療質(zhì)?量管理獎懲?措施，認真?落實兌現(xiàn)?對于在醫(yī)療?質(zhì)量檢查考?核管理中，?未能落實整?改的和醫(yī)療?質(zhì)量工作做?得較好的醫(yī)?務(wù)人員，對?照醫(yī)療質(zhì)量?管理獎懲辦?法，獎優(yōu)罰?劣。措施規(guī)?定不合格處?方每頁扣a?.a元，醫(yī)?技申請單不?合格每項扣?a元，門診?病歷未書寫?每份扣款a?a元，危急?重病人手術(shù)?病人未會診?扣款aa元?，手術(shù)未審?批扣罰經(jīng)治?醫(yī)生、麻醉?（范本）師?、手術(shù)室護?士每人aa?元，病程記?錄缺記每次?扣aa，麻?醉（范本）?記錄未及時?書寫每次扣?aa元，住?院病人輔助?檢查不全，?缺檢一項扣?aa元，影?響醫(yī)療診斷?加倍扣罰，?醫(yī)技報告單?不合格每頁?扣a元，放?射科___?光片甲級率?每低a個百?分點扣aa?元，護理記?錄每缺記一?次扣aa元?，出院病歷?遲交每份扣?aa元，丙?級病歷每份?扣aaa元?，交班報?告缺記一次?扣aa元，?整改不到位?，復(fù)查后加?倍處罰，等?等這些措施?都是為了保?證醫(yī)療質(zhì)量?，以罰促提?高。六、?強化“四基?”“三嚴”?訓(xùn)練，做醫(yī)?療質(zhì)量保障?___衛(wèi)?技人員認真?開展“四基?”“三嚴”?學(xué)習，每季?度___一?次“四基”?知識訓(xùn)練測?試，每月進?行一次業(yè)務(wù)?知識講座，?定期、不定?期開展全院?醫(yī)療業(yè)務(wù)查?房，開展疑?難危重病例?會診討論。?建立學(xué)習管?理制度及激?勵措施，明?確“三基”?學(xué)習考試管?理與考核評?先等工作掛?鉤。積極選?送業(yè)務(wù)骨干?到上級醫(yī)院?進修學(xué)習。?醫(yī)院把基本?制度的培訓(xùn)?作為醫(yī)務(wù)人?員繼續(xù)教育?的一項內(nèi)容?，在醫(yī)技人?員中開展基?本醫(yī)療制度?的學(xué)習活動?，明確崗位?職責及工作?制度，抓實?首診首科負?責制、三級?醫(yī)師查房制?度、查對制?度、術(shù)前討?論制度、手?術(shù)審批制度?、分級護理?制度、病歷?書寫制度、?危急重病人?搶救制度、?會診制度、?技術(shù)準入