人際溝通與健康教育

人際溝通與健康教育第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)人際溝通概述第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日一、概念

溝通：信息的交流人際溝通：人與人之間通過語(yǔ)言或非語(yǔ)言符號(hào)實(shí)現(xiàn)思想交流、意見交換、情感與需要表達(dá)等，從而建立一定人際關(guān)系的過程。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日二、人際溝通的種類1.語(yǔ)言與非語(yǔ)言2.正式與非正式3.有意與無意4.縱向與橫向第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日1.語(yǔ)言與非語(yǔ)言（根據(jù)信息載體不同）語(yǔ)言溝通：以語(yǔ)言文字為交流媒介的信息傳遞。特點(diǎn)——迅速、靈活、豐富但受個(gè)人意識(shí)，文化程度及所處社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等諸多因素的影響。有效的語(yǔ)言溝通：彼此能懂的語(yǔ)言，評(píng)估溝通對(duì)象的語(yǔ)種及語(yǔ)言能力。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日形式：口頭語(yǔ)言溝通（以口頭語(yǔ)言為載體）特點(diǎn)：反饋快、彈性大、雙向性、不可備查性形式：交談、演講、討論書面語(yǔ)言溝通（以書面文字、符號(hào)為載體）特點(diǎn)：正式、準(zhǔn)確、權(quán)威、保存、備查形式：報(bào)刊、雜志、書籍、信件、合同、協(xié)議、通知、布告第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日非語(yǔ)言溝通：

以人的表情、姿勢(shì)、服飾以及他人的位置，距離為載體。①支持、修飾、加強(qiáng)或否定語(yǔ)言行為的作用②直接替代語(yǔ)言行為的作用③表達(dá)語(yǔ)言所難以表達(dá)的內(nèi)容④真實(shí)表達(dá)內(nèi)心的作用第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日Lietome第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日人在每10分鐘的談話中要說3次謊單肩聳動(dòng)表示他對(duì)所說的話極不自信。撒謊時(shí)人們更傾向于盯著你,想看你相不相信他們的謊言.生硬的重復(fù)是典型的謊言眉毛傾斜代表悲傷男人鼻子里有勃起組織，當(dāng)他們想要掩飾時(shí)鼻子就會(huì)癢搖頭之前先輕輕地點(diǎn)一下頭，是謊言。左手一直插在褲袋里頂著大腿，說明緊張假笑眼角是沒有皺紋的典型的生理逃跑反應(yīng)血液從四肢回流至腿部做好逃跑準(zhǔn)備人的手部首先冰涼

眼眉向上抬表示發(fā)問的人知道問題的答案說話時(shí)抿嘴，或產(chǎn)生后撤姿勢(shì)，表示模棱兩可，對(duì)自己說的話沒信心?；卮饐栴}時(shí)手摸脖子—如果脖子沒病，就是在說謊（經(jīng)典的強(qiáng)迫行為）。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日阿嬌言不由衷？解密關(guān)鍵：眼睛向右下方、嘴唇緊抿Lightman說：眼睛向右下是通過右腦圖像記憶區(qū)回憶，嘴唇緊抿是自我抑制的表現(xiàn)。做客《志云飯局》時(shí)，阿嬌多次中斷與主持人的眼神交流把眼睛朝向右下方，這表明她正在認(rèn)真回憶事件經(jīng)過。不過，在反復(fù)表示歉意時(shí)，阿嬌不止一次地緊緊抿嘴，兩嘴角向下撇，這在《LieToMe》中被稱為典型的“羞愧”表情，與克林頓被撞破性丑聞時(shí)的表情如出一轍。這一自我抑制的表情說明，阿嬌對(duì)事件也有所隱瞞，她有苦難言，而所謂道歉，多半言不由衷。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日劉謙討厭小沈陽(yáng)？解密關(guān)鍵：機(jī)械地重復(fù)問題Lightman說：對(duì)問題的生硬重復(fù)是典型的撒謊，例如，問：“你去過她家嗎？”答：“不，我沒有去過她家”。接受《非常故事匯》采訪時(shí)，劉謙先是表示蠻喜歡小沈陽(yáng)，當(dāng)被問及兩人是否在春晚后臺(tái)結(jié)識(shí)，他連續(xù)三次流露出撒謊的經(jīng)典表征：第一，機(jī)械地重復(fù)主持人問題：“你沒在現(xiàn)場(chǎng)看到小沈陽(yáng)？”“我沒有看到他，沒看見也沒聽見他?！钡诙ū亲?；第三，撇嘴，這個(gè)表情是克林頓掩飾與萊溫斯基的性丑聞、小布什掩飾伊拉克情報(bào)失誤的經(jīng)典動(dòng)作。劉謙如此遮掩對(duì)小沈陽(yáng)的態(tài)度，只能解釋為他向大眾審美做出的順從。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日陳冠希違心認(rèn)錯(cuò)？解密關(guān)鍵：摸鼻子Lightman說：人說謊時(shí)，體內(nèi)多余的血液流到臉上，使鼻子里的海綿體結(jié)構(gòu)膨脹數(shù)毫米。說謊者會(huì)覺得鼻子不舒服，不經(jīng)意地觸摸它。今年2月，陳冠希在溫哥華庭外接受媒體的訪問時(shí)，說自己很慚愧，目前最想做的事情就是：做好自己！多好的一句話啊，可惜陳先生在那時(shí)候不由自主地摸了一下鼻子——這是男人撒謊的最顯著標(biāo)志。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日非語(yǔ)言符號(hào)會(huì)因社會(huì)文化不同而表達(dá)不同的意思贊同：美國(guó)人——點(diǎn)頭希臘人——搖頭在護(hù)理工作中，某些情況下非語(yǔ)言溝通是獲得信息的惟一方法。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日2.正式溝通與非正式溝通

（根據(jù)溝通渠道產(chǎn)生方式的不同）正式溝通非正式溝通組織間的公函來往，組織內(nèi)部的文件傳達(dá)，召開會(huì)議，上下級(jí)之間的意見交換私人聚會(huì)，小群體閑談，傳播小道消息溝通渠道固定，信息傳遞準(zhǔn)確，嚴(yán)肅性強(qiáng)溝通渠道自由選擇，不受組織監(jiān)督，信息傳遞快，隨意性強(qiáng)，易于了解人們真實(shí)的思想、動(dòng)機(jī)、態(tài)度、情感、需要、目的層層傳遞，較刻板，溝通速度較慢溝通難以控制，有時(shí)傳遞的信息不一定確切第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日3.有意溝通與無意溝通

（根據(jù)溝通的意識(shí)性是否明確）有意溝通（有目的）收集病例、寫信、打電話、講課等無意溝通（漫無目的）第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日4.縱向溝通與橫向溝通（根據(jù)溝通的流向劃分）縱向上行溝通：自下而上（護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況）下行溝通：自上而下（護(hù)理部布置近期工作任務(wù)）橫向組織系統(tǒng)中層次相當(dāng)?shù)膫€(gè)人及團(tuán)體之間（護(hù)士和護(hù)士之間，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)之間）第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日三、人際溝通的要素（6個(gè)要素）信息背景信息發(fā)出者信息接收者傳播途徑信息編碼解碼反饋第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日四、人際溝通的層次

美國(guó)護(hù)理專家鮑威爾(5個(gè)層次)

禮節(jié)式溝通陳述式溝通交流各自想法和判斷分享感受尖峰式溝通第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日五、阻礙有效溝通的因素個(gè)人因素1.生理因素：身體不適、性別差異、年齡2.情緒狀態(tài)3.認(rèn)知差異4.個(gè)性特征5.語(yǔ)言技巧第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)境因素1.物理因素：①場(chǎng)所、溫度和光線②噪聲和時(shí)間③距離：親密距離、個(gè)人距離、社交距離、公眾距離第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（重點(diǎn)）親密距離＜0.5m感情非常親密的人、某些護(hù)理操作戀人、護(hù)理體檢、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理個(gè)人距離0.5~1.2m親朋好友、護(hù)士和病人促膝長(zhǎng)談、溝通交流的理想距離社交距離1.2~4m正是社交、公務(wù)活動(dòng)護(hù)理查房、病案討論公眾距離＞4m公共場(chǎng)合大交班、專題講座、講課等第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日2.社會(huì)因素（P95）①文化背景②禮節(jié)習(xí)俗③宗教信仰④價(jià)值觀第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)護(hù)理工作中常用的溝通技巧一、溝通前的準(zhǔn)備（一）資料準(zhǔn)備（二）個(gè)人準(zhǔn)備：護(hù)士、病人（三）環(huán)境準(zhǔn)備第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日二、保證信息準(zhǔn)確無誤（一）傾聽（二）重述（三）反映（四）澄清第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日三、促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展（一）稱呼（二）提問：封閉式、開放式（三）反應(yīng)（四）移情（五）闡釋（六）沉默（七）觸摸第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)健康教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，護(hù)理人員的工作核心已從單一的恢復(fù)病人生理功能，擴(kuò)展到了以滿足人的身心健康為目的，融保健、治療、康復(fù)為一體的整體性照顧。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日一、健康教育概述（一）概念：有計(jì)劃、有組織的通過系統(tǒng)的信息傳播和行為干預(yù)等手段，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，促使人們自覺、自愿地改變不良健康行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）健康教育的意義1.實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的關(guān)鍵和重要策略2.提高全民健康水平的需要和重要舉措3.節(jié)約衛(wèi)生資源、提高健康水平的有效措施4.提高社會(huì)人群健康保護(hù)意識(shí)的主要渠道5.提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）健康教育的原則1.科學(xué)性：用科學(xué)方法傳授科學(xué)知識(shí)2.針對(duì)性：針對(duì)學(xué)習(xí)者的需要（滿足知識(shí)需要——糖尿病與高血壓不同、滿足幫助需要——接受能力不同、滿足方法需要——形式和方法不同）3.程序性：由護(hù)理程序展開4.保護(hù)性：對(duì)學(xué)習(xí)者身心的保護(hù)5.理論與實(shí)踐相結(jié)合第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）護(hù)理人員在健康教育中的作用1.組織作用（護(hù)理人員必須掌握健康教育的基本原則和技能，創(chuàng)造性地做好健康教育的組織工作）2.橋梁作用（健康行為不健康行為）3.協(xié)調(diào)作用（護(hù)理人員是聯(lián)絡(luò)員，起著協(xié)調(diào)各部門和各類人員共同完成健康教育任務(wù)的作用）第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日二、健康相關(guān)行為改變模式（一）知信行模式

knowledge——attitude——belief——practice（二）健康信念模式Healthbeliefmodel

對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（認(rèn)知疾病、認(rèn)知威脅），對(duì)行為效果的認(rèn)識(shí)（知覺受益、知覺困難），效能期望第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）行為改變階段模式無轉(zhuǎn)變打算階段打算轉(zhuǎn)變階段轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段轉(zhuǎn)變行為階段行為維持階段前進(jìn)復(fù)原第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日三、健康教育過程與方法（一）過程1.評(píng)估教育需求收集學(xué)習(xí)者的有關(guān)資料和信息，對(duì)其進(jìn)行整理、分析，對(duì)學(xué)習(xí)者的教育需求作出初步的估計(jì)。內(nèi)容：學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)文化背景、心理狀況、學(xué)習(xí)資源和教育者的準(zhǔn)備情況等。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日2.作出診斷：2000年NANDA指定的155項(xiàng)護(hù)理診斷3.制定教育計(jì)劃

（1）擬定教育目標(biāo)

（2）確定教育內(nèi)容

（3）選擇教育方法和教育資源（4）教育計(jì)劃成文第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日4.實(shí)施教育計(jì)劃

（1）創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境

（2）尊重學(xué)習(xí)者

（3）鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者參與

（4）注重個(gè)體特征5.評(píng)價(jià)教育效果：結(jié)果評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）方法1.講授——講述、講解和講演2.討論3.閱讀指導(dǎo)——健康保健書籍、期刊、小冊(cè)子、傳單、掛圖、照片等4.演示——糖尿病病人注射胰島素5.參觀——實(shí)地觀看6.視聽材料第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）技巧1.激發(fā)興趣2.由淺入深3.重點(diǎn)突出4.檢查效果5.把握機(jī)會(huì)6.利用支持系統(tǒng)第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病病人的健康教育心理指導(dǎo)糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù)血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識(shí)教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。

第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日飲食指導(dǎo)教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕病人壓力和緊張情緒。依照病人身體情況選擇活動(dòng)種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采取有氧運(yùn)動(dòng)，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1h左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘100～120步。如出現(xiàn)心率在100～120次/min，有勞累感應(yīng)減速停止。出去運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果，以免低血糖時(shí)備用。