住院患兒護理及其家庭支持

住院患兒護理及其家庭支持第一頁，共六十六頁，2022年，8月28日目錄兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置及護理管理兒童健康評估的特點住院患兒的心理反應(yīng)與護理住院患兒的家庭應(yīng)對及護理患兒臨終關(guān)懷與父母情感支持與患兒及其家長的溝通兒童疼痛管理兒童用藥特點及護理兒童體液平衡特點及液體療法123456789第二頁，共六十六頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)識記說出兒童醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和管理的特色。復(fù)述兒童用藥特點、藥物的選用及給藥方法。復(fù)述兒童體液平衡特點。理解舉例說明各年齡階段患兒對住院的心理反應(yīng)。舉例說明兒童藥物劑量計算。舉例說明脫水程度及性質(zhì)，酸堿平衡紊亂類型、臨床表現(xiàn)及治療要點，低鉀血癥的臨床表現(xiàn)、治療及補鉀原則。第三頁，共六十六頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)運用較為準(zhǔn)確地評估患兒疼痛，并采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｔ诮處煹闹笇?dǎo)下完成兒科常見的護理技術(shù)操作。能應(yīng)用學(xué)過的知識進行混合液的配制。能按護理程序?qū)Ω篂a患兒實施整體護理。第四頁，共六十六頁，2022年，8月28日核心名詞SeparationanxietyHospicecareDehydrationPeripherallyinsertedcentralcatheter分離性焦慮臨終關(guān)懷脫水經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管第五頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童醫(yī)療機構(gòu)的種類綜合醫(yī)院中的兒科婦幼保健院專門的兒童醫(yī)院場所設(shè)置和管理的獨特性兒科門診：設(shè)立預(yù)診處；候診處提供具兒科特點的便民設(shè)施兒科急診：備有小兒適用的醫(yī)療設(shè)備和藥品兒科病房：設(shè)置游戲室；環(huán)境管理；安全管理一、兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置及護理管理第六頁，共六十六頁，2022年，8月28日不同年齡患兒適宜的溫、濕度年齡室溫（℃）相對濕度（％）早產(chǎn)兒24～2655～65足月新生兒22～2455～65嬰幼兒20～2255～65年長兒18～2050～60一、兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置及護理管理第七頁，共六十六頁，2022年，8月28日健康史的采集身體評估測量體溫應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病情選擇測溫方法測量呼吸和脈搏測量血壓：應(yīng)選擇不同寬度的袖帶，寬度為上臂長度的1/2～2/3。不同年齡的血壓正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+(年齡2)，舒張壓為收縮壓的2/3家庭評估二、兒童健康評估的特點第八頁，共六十六頁，2022年，8月28日各年齡階段患兒對疾病的認(rèn)識幼兒與學(xué)齡前期：易將疾病和痛苦認(rèn)為是對自身不良行為的懲罰。學(xué)齡期：能聽懂關(guān)于疾病和診療程序的解釋，喜歡詢問相關(guān)的問題，對身體的損傷和死亡感到恐懼。青春期：能夠理解疾病及治療，易對疾病和治療所導(dǎo)致的后果感到焦慮恐懼，難以接受疾病造成的身體功能損害和外表改變。三、住院患兒的心理反應(yīng)與護理第九頁，共六十六頁，2022年，8月28日患兒對住院的心理反應(yīng)分離性焦慮（separationanxiety）

指由現(xiàn)實的或預(yù)期的與家庭、日常接觸的人、事物分離時引起的情緒低落，甚至功能損傷。一般表現(xiàn)為3個階段：①反抗期；②失望期；③否認(rèn)期。失控感（lossofcontrol）對疼痛和侵入性操作的恐懼羞恥感和罪惡感

三、住院患兒的心理反應(yīng)與護理第十頁，共六十六頁，2022年，8月28日住院患兒的心理護理入院前教育防止或減少被分離的情況減少分離的副作用緩解失控感應(yīng)用游戲或表達性活動來減輕壓力發(fā)掘住院的潛在正性心理效應(yīng)三、住院患兒的心理反應(yīng)與護理第十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日典型案例分析案例小葵5歲，被確診為白血病，父母在醫(yī)院陪伴小葵治療，現(xiàn)家中有事需要離開兩三天，父母請陪護幫忙照顧小葵，但小葵堅決不讓父母離開。請問小葵的表現(xiàn)是正常的嗎？應(yīng)如何處理此事？三、住院患兒的心理反應(yīng)與護理第十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日分析小葵的表現(xiàn)屬于分離性焦慮，是正常的。雖然鼓勵父母對患兒進行陪護，但在以家庭為中心的理念下，應(yīng)幫助父母向小葵解釋分離的原因，并采取其他措施幫助患兒緩解焦慮。典型案例分析三、住院患兒的心理反應(yīng)與護理第十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日家庭對患兒住院的反應(yīng)父母：一般會經(jīng)歷否認(rèn)、自責(zé)、憤怒、痛苦、焦慮等心理反應(yīng)。兄弟姐妹：在患兒住院的初期，可能感到內(nèi)疚，對自己的身體健康表示擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮和不安全感。隨著住院時間的延長，則可能產(chǎn)生嫉妒和怨恨的心理。住院患兒的家庭支持對患兒父母的支持對患兒兄弟姐妹的支持四、住院患兒的家庭應(yīng)對及護理第十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日臨終關(guān)懷（hospicecare）

是指對末期患者和家庭提供照顧及支持，工作的重點為緩解患兒的痛苦、提高生活質(zhì)量，以及協(xié)助家庭成員為患兒的死亡作好準(zhǔn)備。住院患兒的臨終關(guān)懷各年齡階段患兒對死亡的理解和認(rèn)識臨終患兒的護理對臨終患兒家庭的情感支持父母同胞兄弟姐妹五、患兒臨終關(guān)懷與家庭的情感支持第十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日與患兒的溝通兒童溝通的特點：8歲前，語言溝通能力差，在非語言溝通方面，已能熟練的獲取正確的信息。與患兒溝通的原則和技巧采用適合患兒年齡和發(fā)育水平的溝通方式注意給予患兒平等尊重保持誠信恰當(dāng)?shù)氖褂谜Z言和非語言溝通使用游戲作為護患溝通的橋梁與患兒家長的溝通六、與患兒及其家長的溝通第十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童疼痛的評估各年齡階段患兒對疼痛的表達方式和行為反應(yīng)不同。8歲以上兒童疼痛評估工具：可以使用成人的疼痛評估工具，如視覺模擬評分法、數(shù)字等級評分法等。012345678910視覺模擬評分法數(shù)字等級評分法無痛劇痛七、兒童疼痛管理第十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日年齡較小患兒常用的疼痛評估工具評估工具適用年齡適用范圍新生兒面部編碼系統(tǒng)早產(chǎn)和足月新生兒評估急性短期疼痛，如靜脈穿刺新生兒術(shù)后疼痛評分32孕周以上的新生兒評估術(shù)后疼痛FLACC量表2個月～7歲評估術(shù)后疼痛兒童疼痛觀察評分標(biāo)準(zhǔn)1～4歲評估急性和慢性疼痛修訂版面部表情法4～16歲評估急性和慢性疼痛，特別適合急性疼痛七、兒童疼痛管理第十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日兒童疼痛的護理藥物性干預(yù)非藥物性干預(yù)：可聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物使用或單獨使用分散注意力：主動型；被動型；冷熱療法給予蔗糖溶液或葡萄糖溶液：疼痛性操作前

2分鐘，口服12%～24%蔗糖溶液

2ml，早產(chǎn)兒可根據(jù)孕周適當(dāng)降低口服量，一般不低于

0.5ml。七、兒童疼痛管理第十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日

兒童用藥特點肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差兒童血腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞兒童年齡不同，對藥物反應(yīng)不一，藥物的毒副作用也有所差異胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂八、兒童用藥特點及護理第二十頁，共六十六頁，2022年，8月28日

兒童藥物選用及護理抗生素的應(yīng)用及護理鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護理鎮(zhèn)咳祛痰藥的應(yīng)用及護理止瀉藥和瀉藥的應(yīng)用及護理退熱藥的應(yīng)用及護理腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護理八、兒童用藥特點及護理第二十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日

兒童藥物劑量計算按體重計算

此法是最常用、最基本的計算方法。八、兒童用藥特點及護理每日（次）劑量=患兒體重(kg)×每日（次）每千克體重所需藥量第二十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日

兒童體表面積可按下列公式計算，也可按“兒童體表面積圖或表”求得。 如體重≤30kg，兒童體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1

如體重＞30kg，兒童體表面積（m2）=[體重（kg）-30]×0.02+1.05按體表面積計算

每日（次）劑量=患兒體表面積(m2)×每日（次）每平方米體表面積所需藥量。八、兒童用藥特點及護理

兒童藥物劑量計算第二十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日按年齡計算

此法簡單易行，用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物。從成人劑量折算

兒童劑量=成人劑量×兒童體重（kg）／50八、兒童用藥特點及護理

兒童藥物劑量計算第二十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日口服法

最常用。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑；年長兒常用片劑或藥丸，可鼓勵和訓(xùn)練其直接服藥。嬰兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥；若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，待藥液咽下后才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出；此外，可用拇指和示指輕捏雙頰，使之吞咽。

兒童給藥方法八、兒童用藥特點及護理第二十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日注射法肌內(nèi)注射一般選擇臀大肌外上方。對不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術(shù)，即進針、注藥及拔針均快。靜脈推注多用于搶救，在推注時速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可補充水分及營養(yǎng)、供給能量等。

八、兒童用藥特點及護理

兒童給藥方法第二十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日外用法以軟膏為多，也可用水劑、混懸劑、粉劑、膏劑等。其他方法霧化吸入較常應(yīng)用，但需有人在旁照顧灌腸給藥采用不多，可用緩釋栓劑含劑、漱劑在嬰幼兒使用不便，年長兒可用八、兒童用藥特點及護理

兒童給藥方法第二十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日體液的總量和分布

九、兒童體液平衡特點及液體療法

兒童體液平衡特點年齡越小，體液總量占體重的比例越多，增加的主要是間質(zhì)液。第二十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液血漿間質(zhì)液九、兒童體液平衡特點及液體療法

兒童體液平衡特點第二十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日各年齡期的體液分布（占體重％）九、兒童體液平衡特點及液體療法

兒童體液平衡特點年齡細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液體液總量血漿間質(zhì)液足月新生兒35637781歲40525702～14歲4052065成人40～45510～1555～60第三十頁，共六十六頁，2022年，8月28日體液的電解質(zhì)組成早期新生兒的血鉀、氯、磷和乳酸偏高，血鈉、鈣、碳酸氫鹽偏低。細(xì)胞外液的電解質(zhì)成分和細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)成分相差較大。細(xì)胞外液以鈉、氯、碳酸氫鹽為主；細(xì)胞內(nèi)液以鉀、鎂、磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主。九、兒童體液平衡特點及液體療法

兒童體液平衡特點第三十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日體液的電解質(zhì)組成血漿中陰陽離子幾乎相等：約150mmol/LNa︰Cl=3︰2，在液體療法中頗為重要，很多臨床常用液體配制常按此比例。血漿滲透壓：由于鈉在血漿滲透壓中起重要作用，因此臨床上常以血鈉濃度來判斷血漿滲透壓。血漿滲透壓=（血鈉+10）×2

血漿滲透壓正常300mmol/L（280～320mmol/L）九、兒童體液平衡特點及液體療法

兒童體液平衡特點第三十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日陽離子mmol/L陰離子mmol/LNa+142Cl

-103K+5HCO3-27Ca2+2.5HPO42-1Mg2+1.5其他20

總量151151九、兒童體液平衡特點及液體療法血漿電解質(zhì)組成

兒童體液平衡特點第三十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日

水代謝的特點水需要量大交換率高不顯性失水多腎臟調(diào)節(jié)功能差易脫水九、兒童體液平衡特點及液體療法

兒童體液平衡特點第三十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日失水途徑失水量不顯性失水42（肺）（14）（皮膚）（28）皮膚顯性出汗20大便8小便50～80合計120～150九、兒童體液平衡特點及液體療法正常小兒每天失水量（ml/100Kcal）

兒童體液平衡特點第三十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日脫水（dehydration）

：

是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，除失水外，尚有鈉、鉀等電解質(zhì)的丟失。程度：指患病后累積的體液損失量。一般根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)綜合估計，將脫水分為輕、中、重三度。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第三十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日脫水程度九、兒童體液平衡特點及液體療法輕度中度重度失水占體重比例（ml/kg）＜5%（30～50）5%～10%（50～100）＞10%（100～120）精神狀態(tài)稍差或略煩躁萎靡或煩躁不安淡漠或昏迷皮膚稍干、彈性稍差干、蒼白、彈性差干燥、花紋、彈性極差黏膜稍干燥干燥極干燥或干裂前囟和眼窩稍凹陷凹陷明顯凹陷眼淚有少無口渴輕明顯煩渴尿量稍少明顯減少極少或無尿四肢溫稍涼厥冷周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯第三十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日九、兒童體液平衡特點及液體療法脫水程度第三十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日

指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。

等滲性脫水（isotonicdehydration）

：

水與電解質(zhì)等比例損失血鈉：130～150mmol/L

主要是細(xì)胞外液丟失此類型脫水臨床最多見脫水性質(zhì)九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第三十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日低滲性脫水（hypotonicdehydration）

：

失鈉＞失水血鈉＜130mmol/L細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)滲透壓低腦細(xì)胞水腫

易休克，腦細(xì)胞水腫出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多見于營養(yǎng)不良兒伴腹瀉。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十頁，共六十六頁，2022年，8月28日高滲性脫水（hypertonicdehydration）

：

失水＞失鈉血清鈉＞150mmol/L細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)

水

滲透壓高口渴、煩躁、高熱、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦細(xì)胞脫水九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日不同性質(zhì)脫水鑒別要點

等滲性低滲性高滲性主要原因嘔吐、腹瀉營養(yǎng)不良伴腹瀉腹瀉時補含鈉液過多水、電丟失比例成比例丟失電解質(zhì)＞水水＞電解質(zhì)血鈉（mmol/L）130～150＜130＞150滲透壓(mmol/L）

280～320＜280＞320主要喪失液區(qū)細(xì)胞外液細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)脫水臨床表現(xiàn)一般脫水征脫水征+循環(huán)衰竭口渴煩躁高熱驚厥九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日代謝性酸中毒（metabolicacidosis）

臨床最為常見。原因：嘔吐、腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；攝入不足引起脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體；血容量減少，血液濃縮，血流緩慢，組織缺氧致乳酸堆積；腎血流量不足，尿量減少，排酸減少，引起酸性代謝產(chǎn)物堆積體內(nèi)。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日代謝性酸中毒分度：

根據(jù)血HCO3-或二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）的測定結(jié)果，分為三型：輕度：18～13mmol/L（40～30Vol%）中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）

表現(xiàn)：萎靡，嗜睡，惡心嘔吐，呼吸深快，口唇呈櫻桃紅色，呼氣有丙酮味。新生兒面色蒼白，拒奶，精神萎靡。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日代謝性酸中毒治療：去除病因；補充堿性液體，首選5%碳酸氫鈉。臨床應(yīng)用時一般應(yīng)加5%或10%GS稀釋3.5倍成等張液體（1.4%碳酸氫鈉）。

5%碳酸氫鈉每次5ml/Kg，可提高CO2CP(HCO3-)4.5mmol/L（10VOL）九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日低鉀血癥（hypokalemia）

血鉀＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）原因：進食少，鉀攝入量不足嘔吐、腹瀉丟失大量鉀血鉀被稀釋鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移利尿后排鉀糖原合成消耗鉀九、兒童體液平衡特點及液體療法脫水酸中毒糾正

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日低鉀血癥臨床表現(xiàn)：

神經(jīng)肌肉興奮性降低：如精神萎靡，反應(yīng)低下、全身乏力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱或消失；心臟損害：如心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍、血壓降低、心臟擴大、心律失常等，心電圖顯示ST段下降，T波低平、雙向或倒置，出現(xiàn)U波等；腎臟損害：多尿、夜尿、口渴、多飲等。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日低鉀血癥治療：主要治療原發(fā)病和補充鉀鹽。氯化鉀一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。補鉀常以靜脈輸入，但如患兒情況許可，口服緩慢補鉀更安全；靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3%，靜滴時間不應(yīng)短于8小時，切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導(dǎo)致死亡。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日1．有尿補鉀2．靜脈補鉀濃度0.2%，不超過0.3%，不能推注3．每日滴注時間不應(yīng)小于8h4．一般補4～6天5．劑量：每天3～4mmol/Kg，即10%kcl2～3ml/（kg.d）（V+PO）補鉀注意事項九、兒童體液平衡特點及液體療法低鉀血癥

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第四十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日

低鈣、低鎂血癥多見于活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒。主要表現(xiàn)為手足搐搦和驚厥。治療：靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣或深部肌內(nèi)注射25%硫酸鎂。九、兒童體液平衡特點及液體療法

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

第五十頁，共六十六頁，2022年，8月28日常用溶液

非電解質(zhì)溶液：5%和10%葡萄糖液

電解質(zhì)溶液生理鹽水（0.9%氯化鈉）：等滲堿性溶液：1.4%NaHCO3等滲；5%NaHCO3高滲10%KCl溶液：靜滴時稀釋成0.2%～0.3%

混合溶液

九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法第五十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日

幾種常用混合液的配制

溶液種類5%或10%GS（ml）10%氯化鈉（ml）5%碳酸氫鈉（ml）滲透壓或張力2:1液5003047等張1:1液50020——1/2張1:2液50015——1/3張1:4液50010——1/5張2:3:1液50015241/2張4:3:2液50020332/3張九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法第五十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日(5%NaHCO347ml+5%GS120ml)

1.4%×167＝5%×？？＝471.87%×167＝11.2%×??≈30生理鹽水1.4%NaHCO3(1.87%NaL)500ml

2

1

333

1672:1液0.9%×333＝10%×??≈30(10%NaCl30ml+5%GS303ml)九、兒童體液平衡特點及液體療法液體的配制：第五十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日生理鹽水G.S1.4%NaHCO3或

1.87%NaL2:3:1166.725083.32:3

:1溶液九、兒童體液平衡特點及液體療法液體的配制：第五十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日

口服補液鹽(ORS)

成份：

NaCl2.6gNaHCO32.9g加水KCl1.5g1000mlGS13.5g滲透壓：

245mmol/L九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法第五十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日一、適應(yīng)證：1.腹瀉時脫水預(yù)防2.用于輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙患兒

ORS

注意事項：

二、有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其他并發(fā)癥者不用，或應(yīng)用過程嘔吐頻繁、腹瀉增多，脫水加重應(yīng)改為靜脈補液三、新生兒不宜用九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法第五十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日液體療法的實施補液原則：

先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀、抽搐補鈣補液總量：

累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量

補液“三定”：

定量、定性、定時九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法第五十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日液體療法的定量、定性與定時九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量定量輕度脫水中度脫水*重度脫水30～50ml/kg50～100ml/kg100～150ml/kg10～40ml/kg（30ml/kg）60～80ml/kg定性低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水2/3張1/2張1/3～1/5張1/3～1/2張1/4～1/5張定時*8～12小時內(nèi)輸入（每小時8～10ml/kg）在補完累積損失量后的12～16小時內(nèi)輸入（每小時5ml/kg）第五十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日重度脫水應(yīng)擴容，擴容階段以20ml/Kg計算，最多不超過300ml，用2:1等滲含鈉液，在半小時或1小時內(nèi)輸入。綜合以上三部分，第一天補夜應(yīng)供給的液體總量為：輕度脫水90～120ml/Kg，中度脫水120～150ml/Kg，重度脫水150～180ml/Kg。第2天以后的補液，一般只補繼續(xù)損失量和生理需要量，于12～24小時內(nèi)均勻輸入，能口服者應(yīng)盡量口服。九、兒童體液平衡特點及液體療法

液體療法的實施

液體療法第五十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日補液護理

按醫(yī)囑要求全面安排24小時的液體總量，并遵循“補液原則”分期分批輸入。嚴(yán)格掌握輸液速度，明確每