CFMS血栓彈力圖產(chǎn)品介紹

北京樂普醫(yī)療科技有限責(zé)任公司方芳

出凝血進(jìn)入全面檢測時(shí)代CFMS血栓彈力圖主要內(nèi)容1.血栓彈力圖儀原理2.各種試劑簡介3.臨床應(yīng)用4.市場分析CFMS（西芬斯）血栓彈力圖CoagulationFibriolysisMonitoringSystem凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng)自主研發(fā)、國內(nèi)首創(chuàng)CFMS-中國人自己的血栓彈力圖儀！CFMSLEPU-8800血栓彈力圖儀目前CFMS實(shí)驗(yàn)種類和主要用途種類主要作用血小板圖檢測1.測定各類抗血小板藥物的療效2.評估再缺血事件的幾率3.評估纖維蛋白原活性肝素酶對比實(shí)驗(yàn)1.評估肝素、低分子肝素、類肝素的療效2.評估中和肝素后的效果3.指導(dǎo)各種血制品使用普通杯檢測1.評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)2.指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)4.判斷凝血酶相關(guān)藥物的療效如華法令、比伐盧定、重組VII因子等5.評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生普通杯檢測示意圖CFMS反應(yīng)凝血的哪些部分？時(shí)間(min)探針旋轉(zhuǎn)振幅(mm)血栓彈力圖----獨(dú)特的診斷功能CFMS直接診斷凝血功能障礙原因低凝高凝纖溶亢進(jìn)低凝血因子低纖維蛋白原低血小板高凝血因子及血小板高凝血因子高血小板繼發(fā)纖溶亢進(jìn)原發(fā)纖溶亢進(jìn)CFMSTM普通杯檢測試劑盒血小板聚集血小板計(jì)數(shù)血小板功能凝血六項(xiàng)：APTTPTTTFIBFDPD-DIMER血漿檢測血小板檢測血液流變學(xué)檢測血沉、壓積、聚集、變形常規(guī)血液檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目CFMS常規(guī)檢查原理細(xì)胞基礎(chǔ)模式級聯(lián)反應(yīng)模式監(jiān)測范圍凝血和纖溶連續(xù)的全過程凝血或纖溶過程中的一個(gè)點(diǎn)或部分時(shí)程血樣形式不須處理血樣，全血液、血漿、富含血小板的血漿等都可須處理血樣，以血漿或特定血樣為主結(jié)果定性伴定量的結(jié)果，電腦軟件自動生成，可生成多種結(jié)果。多為定量的結(jié)果，部分儀器自動生成結(jié)果。只能生成單一結(jié)果。報(bào)告有初步診斷功能，提示醫(yī)師治療方案多為數(shù)值，沒有診斷建議，醫(yī)師需要自行判斷時(shí)間15-20分鐘每個(gè)指標(biāo)的結(jié)果診斷時(shí)間不一樣參數(shù)國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)多數(shù)非國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)CFMS檢測與常規(guī)規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢檢測的區(qū)別別R值CKH<CK提示有肝素素存在白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)CFMSTM肝素酶杯檢檢測試劑盒盒檢測肝素素的存在檢測有肝素素殘留：CFMSTM肝素酶杯檢檢測試劑盒盒R值CKH<CK提示有肝素素存在且肝素過量量：R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯杯R值CFMSTM肝素酶杯檢檢測試劑盒盒檢測肝素素的存在檢測有肝素素且肝素過過量：白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)R值CKH=CK提示沒有肝肝素存在（（或未起效效）檢測無肝素素殘留：白色=kaolin和肝素酶(KH)綠色=只有kaolin(K)CFMSTM肝素酶杯檢檢測試劑盒盒檢測肝素素的存在CFMSTM肝素酶杯檢檢測試劑盒盒用途判斷各類肝素、低分子肝素素以及類肝素的效果判斷肝素中中和后殘留留的效果判斷肝素抵抵抗各類肝素檢檢測方法比比較項(xiàng)目APTTACTCFMS敏感范圍(肝素濃度）0.1-1IU1-6IU0.01IU-6IU檢測范圍內(nèi)源性凝血通路內(nèi)源性凝血通路凝血全貌國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)無無是POCT功能無有有檢測低分子肝素否否可以CFMS檢測血樣要要求

普通通杯和肝素素酶杯檢測測檢測用血1毫升靜脈或動脈脈全血：安安靜環(huán)境，，一針見血血枸櫞酸(藍(lán)蓋）抗凝凝管一份采血量：按按刻度要求求抽滿抗凝管：枸枸櫞酸濃度度3.2%或0.109M檢測時(shí)間全部血樣2h以內(nèi)檢測枸櫞酸抗凝凝管要>15分鐘后檢測測CFMSTM血小板聚集集功能檢測測試劑盒CFMSTM血小板聚集集功能檢測測試劑盒分別判斷使使用不同抗抗血小板藥藥物后病人人的藥物療療效阿司匹林，，波立維，，潘生丁，，GPIIb/IIIa抑制劑等等血栓事件分分層使用過抗血血小板藥物物的出血原原因是否存在高高凝血因子子活性或高高纖維蛋白白原活性ADP激活途徑：：Clopidogrel(Plavix)氯吡格雷（（波立維））Dipyridamole(Persantine)雙嘧達(dá)莫（（潘生?。〨PIIb/IIIa抑制劑：阿阿昔單抗（（abciximab）、依替巴肽（eptifibatide）和替羅非班（tirofiban）AA激活途徑：：Aspirin阿斯匹林兩種血小板板檢測試劑劑盒所測藥藥物種類CFMS血小板圖檢檢測結(jié)果MAADP越大，抑制制率越小，，即說明藥藥效越小。。CFMSTM血小板聚集集功能檢測測試劑盒檢測示意圖圖A––激活劑F?ADP––ADP激活劑AA––AA激活劑CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2肝素化血樣Kaolin枸櫞酸化血樣樣CFMS檢測血樣要求求

血小板檢檢測檢測用血：2毫升靜脈或動脈全全血：安靜環(huán)環(huán)境，一針見見血枸櫞酸(藍(lán)蓋）和肝素素化（綠蓋））抗凝管各一一份采血量：：按刻度要求求抽滿枸櫞酸管：枸枸櫞酸濃度3.2%或0.109M肝素管：：肝素濃度>14.5IU/ml,推薦BD公司檢測時(shí)間全部血樣2h以內(nèi)檢測枸櫞酸抗凝管管要>15分鐘后檢測血小板圖檢測測結(jié)果

使用用藥物后程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感<20%起效>50%較好抑制>75%CFMS與其他血小板板功能試驗(yàn)的的主要區(qū)別項(xiàng)目CFMS血小板圖血小板聚集儀流式細(xì)胞學(xué)檢查原理電磁法比濁法流式細(xì)胞學(xué)處理血樣不需要需要需要檢測時(shí)間30分鐘較長較長結(jié)果是否受肝素影響否是是對小的血小板聚集體是否敏感是否否重復(fù)性好一般差臨床相關(guān)性好一般差操作者對數(shù)據(jù)影響小大大臨床應(yīng)用輸血科CFMS心內(nèi)科檢驗(yàn)科心外科麻醉科產(chǎn)科科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科器官移植科重癥監(jiān)護(hù)室創(chuàng)傷和急癥醫(yī)醫(yī)學(xué)一個(gè)簡單的檢檢測可以看到到病人凝血的的全貌，反應(yīng)應(yīng)凝血過程中中各個(gè)凝血成成分在全血環(huán)環(huán)境下的真實(shí)實(shí)作用微量全血樣本本可替代多種，，獨(dú)立的檢測測正確的時(shí)間正確的產(chǎn)品正確的劑量評估出血風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)區(qū)分原發(fā)和繼繼發(fā)纖溶亢進(jìn)進(jìn)檢測服用氯吡吡格雷、阿司司匹林等藥物物的病人是否否安全輸血科減少至少20%血制品使用減少輸血減少二次手術(shù)術(shù)縮短住院時(shí)間間心內(nèi)科1．判斷病人的的基礎(chǔ)凝血情情況，判斷患患者凝血系統(tǒng)統(tǒng)異常在整個(gè)個(gè)缺血事件中中的地位2．監(jiān)測PTCA前低分子肝素素達(dá)到的效果果3．診斷各個(gè)抗抗血小板藥物物對病人血小小板抑制的百百分比，從而而知道PTCA中個(gè)性化的使使用GBIIb/IIIa抑制劑，進(jìn)一一步保證手術(shù)術(shù)安全4．判斷PTCA中、后的低分分子肝素的作作用和代謝情情況5．確定PTCA后患者的個(gè)性性化血小板治治療方案，減減少再次缺血血事件的發(fā)生生6．在定期隨訪訪中診斷患者者抗血小板藥藥物使用的效效果臨床病例71歲的心?；颊哒呤┬泄跔顒用}脈造影＋球囊囊擴(kuò)張＋支架架植入術(shù)。術(shù)后患者堅(jiān)持持服用阿司匹匹林、氯吡格格雷等藥物。。7個(gè)月后患者再再次突發(fā)胸痛痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行行冠狀動脈造造影示：左前前降支支架內(nèi)內(nèi)血栓形成，，再次行球囊囊擴(kuò)張＋支架架植入術(shù)，術(shù)術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持持服藥。10個(gè)月后，患者者再次因突發(fā)發(fā)胸痛入住心心內(nèi)科，冠脈造影示示：右冠狀動動脈中段血管管狹窄90％，遂于病變變處行球囊擴(kuò)擴(kuò)張＋支架植植入術(shù)。術(shù)后進(jìn)行血栓彈力圖檢查：阿司匹匹林抑制率為為33.2％，氯吡格雷雷抑制率僅為為25.1％，說明患者者阿司匹林抵抗抗、氯吡格雷雷抵抗。于是指導(dǎo)患者者加量服用阿司匹林林和氯吡格雷雷，再經(jīng)血栓栓彈力圖檢查查抑制率分別別達(dá)到89.4％和92.7％，藥效顯著著提升。術(shù)后隨訪半年年，患者未再再發(fā)胸痛等不不適。心外科配合ACT，監(jiān)測肝素化化情況，尤其其是低分子肝肝素；能把病人圍手手術(shù)期的真正正凝血功能提提供醫(yī)院參考考；其對血小板的的特異功能評評價(jià)，能對轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間長的的受術(shù)者，準(zhǔn)準(zhǔn)確反應(yīng)其血血小板功能；；評估液體和血血制品的使用用對血凝影響響，探討出更更合理的使用用方案，減少少不必要的費(fèi)費(fèi)用準(zhǔn)確判斷患者者的術(shù)后出血血是手術(shù)造成成還是凝血異異常所致；其對高凝狀態(tài)態(tài)的診斷，判判斷患者出現(xiàn)現(xiàn)缺血時(shí)間的的風(fēng)險(xiǎn)，是目目前其它檢測測方法所不能能代替的。麻醉科判斷患者出血血原因，鑒別別是由于凝血血系統(tǒng)異常引引起，還是外外科原因引起起準(zhǔn)確診斷患者者的凝血異常常的類型，鑒鑒別凝血因子子缺乏、血小小板功能不良良、纖溶亢進(jìn)進(jìn)等指導(dǎo)成分血使使用，明確成成分血給予的的時(shí)間、種類類、劑量判斷患者高凝凝狀態(tài)，指導(dǎo)導(dǎo)抗凝治療，，預(yù)防術(shù)中血血栓檢測和評估成成分血和/或與凝血相關(guān)關(guān)藥物的治療療效果監(jiān)測手術(shù)中其其他治療對凝凝血系統(tǒng)的影影響，如輸液液、藥物使用用等產(chǎn)科1．對凝血功能能進(jìn)行判斷，，以便醫(yī)生對對癥處理；2．對孕婦是否否會在術(shù)中大大出血進(jìn)行評評估3．判斷羊水栓栓塞對患者的的凝血系統(tǒng)的的影響，防止止發(fā)生血栓4．判斷宮外孕孕病人的出血血對凝血系統(tǒng)統(tǒng)的影響，指指導(dǎo)成分輸血血，搶救患者者生命神經(jīng)內(nèi)科腦血管病是神神經(jīng)內(nèi)科的常常見病，腦出出血或腦血管管梗塞的診斷斷及治療，很很大程度上在在于準(zhǔn)確的血血凝診斷取得得，而藥物是是可選性相當(dāng)當(dāng)大的。對血凝進(jìn)行診診斷，判斷患患者再次血栓栓的風(fēng)險(xiǎn)判斷溶栓治療療前后患者凝凝血的變化判別溶栓治療療及抗凝、抗抗血小板治療療的治療效果果對治療方案進(jìn)進(jìn)行前后對照照，醫(yī)生能爭爭取更科學(xué)、、有說服力的的治療措施。。神經(jīng)外科神外手術(shù)中，，對于血栓和和出血的預(yù)測測可以關(guān)系到到患者手術(shù)的的成功與否，，并對病人的的預(yù)后情況有有著非常明顯顯的影響1.術(shù)中檢測患者者的凝血變化化，防止出現(xiàn)現(xiàn)大出血，指指導(dǎo)血制品使使用2.監(jiān)測術(shù)中血栓栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，指導(dǎo)治療療3．判斷抗凝、、抗血小板治治療的效果4．診斷術(shù)后血血栓發(fā)生的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)器官移植科1．綜合診斷患患者圍手術(shù)期期的凝血變化化2．指導(dǎo)圍手術(shù)術(shù)期的成分輸輸血和凝血相相關(guān)藥物的使使用3．及時(shí)發(fā)現(xiàn)和和診斷纖溶亢亢進(jìn)的情況4．預(yù)測高凝狀狀態(tài)，預(yù)防手手術(shù)后的血栓栓發(fā)生5．判斷肝素在在手術(shù)中的影影響6．術(shù)后監(jiān)測引引流出血，判判斷出血原因因，減少二次次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)重癥監(jiān)護(hù)室（（ICU)圍手術(shù)期中對對于凝血的檢檢測至關(guān)重要要，特別在一一系列重大手手術(shù)后，多數(shù)數(shù)患者凝血會會有明顯的變變化。對于