中毒、窒息事故預(yù)案

中毒、窒息事故預(yù)案一、事故類型和危害程度分析中毒窒息事故一般都發(fā)生在進(jìn)入有限空間施工作業(yè)和食物中毒、以及化學(xué)品的應(yīng)用。根據(jù)食物中毒事件的發(fā)生程度，劃分為重大食物中毒事件和一般食物中毒事件。重大食物中毒事件為中毒人數(shù)10人以上（含10人）或有人員中毒死亡；一般食物中毒事件為中毒人數(shù)少于10人。主要危害物質(zhì)和因素有：氮?dú)?、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳、氨化合物以及相?yīng)的烴類物質(zhì)和高溫、粉塵。氮?dú)獬合聼o(wú)毒，大于90%時(shí)可引起單純性窒息，嚴(yán)重時(shí)迅速發(fā)生昏迷，使人窒息死亡。一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)臭窒息性毒氣。比重0.968（空氣為1）。當(dāng)空氣中一氧化碳含量達(dá)到11.7克/米3，呼吸55分鐘，可引起死亡。一氧化碳主要由呼吸道進(jìn)入肺泡，在肺泡中通過(guò)氣體交換而進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。與人體血液中的血紅蛋白結(jié)合，生成碳氧血紅蛋白，影響了血液的輸氧功能，出現(xiàn)窒息中毒。粉塵，主要由呼吸道進(jìn)入人體的肺臟，能破壞并引起肺組織纖維化病變，患?jí)m肺病，隨著病變的惡化，肺功能減退，最后因缺氧而死亡。高溫使人的機(jī)體對(duì)氧的需要量增加，心率加快，易引起體溫升高，旋暈等癥狀，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可產(chǎn)生循環(huán)血液量不足，造成惡心、嘔吐等癥狀。二、應(yīng)急處置基本原則現(xiàn)場(chǎng)指揮部應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)、類別、嚴(yán)重程度，研究部署現(xiàn)場(chǎng)救援處置方案，責(zé)成各有關(guān)部門(mén)及相關(guān)人員立即進(jìn)入崗位，按照現(xiàn)場(chǎng)勘查和救援同步進(jìn)行的原則及時(shí)開(kāi)展工作，保證組織到位、應(yīng)急救援隊(duì)伍到位、應(yīng)急救援物資到位。1、執(zhí)行預(yù)案而不唯預(yù)案的原則；2、先救人后救物的原則；3、分工協(xié)作的原則。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、應(yīng)急組織體系項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員迅速趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，立即開(kāi)始搶救工作，同時(shí)用電話聯(lián)系項(xiàng)目經(jīng)理啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案事故目擊人在第一時(shí)間向離事發(fā)地最近的領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員迅速趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，立即開(kāi)始搶救工作，同時(shí)用電話聯(lián)系項(xiàng)目經(jīng)理啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案事故目擊人在第一時(shí)間向離事發(fā)地最近的領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 視嚴(yán)重程度報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)撥打報(bào)警電話現(xiàn)場(chǎng)處置、送醫(yī)院視嚴(yán)重程度報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)撥打報(bào)警電話現(xiàn)場(chǎng)處置、送醫(yī)院搶救急救中心：120醫(yī)院：（離工地最近）項(xiàng)目應(yīng)急小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急小組進(jìn)行對(duì)事件決策應(yīng)急小組進(jìn)行對(duì)事件決策進(jìn)行搶險(xiǎn)救援信息反饋進(jìn)行搶險(xiǎn)救援信息反饋事故過(guò)后現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，并總結(jié)事故過(guò)后現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，并總結(jié)應(yīng)急流程圖組長(zhǎng)：項(xiàng)目經(jīng)理副組長(zhǎng)：專職安全員組員：管理人員及班組長(zhǎng)2、指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：項(xiàng)目經(jīng)理副組長(zhǎng)：技術(shù)負(fù)責(zé)人副組長(zhǎng)：安全員后勤保障組搶險(xiǎn)救災(zāi)組安全保衛(wèi)組醫(yī)療救護(hù)組（1）當(dāng)事人：當(dāng)發(fā)生作業(yè)人員意外情況時(shí)，除了高聲呼救外，在可行時(shí)，對(duì)受傷害者提供救援。（2）目擊者：第一時(shí)間進(jìn)行高聲呼救，并在安全狀態(tài)下進(jìn)行救援，同時(shí)撥打或要其他目擊者撥打應(yīng)急電話。（3）各專業(yè)小組組長(zhǎng)：第一時(shí)間按應(yīng)急預(yù)案展開(kāi)救援行動(dòng)。（4）技術(shù)負(fù)責(zé)人：及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，給現(xiàn)場(chǎng)的救援工作提供技術(shù)支持或?yàn)榉乐苟蝹μ峁┨幹梅桨?。?）項(xiàng)目安全員：及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮救援，當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理不在或不能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)承擔(dān)起應(yīng)急總指揮的職責(zé)。（6）項(xiàng)目經(jīng)理：即時(shí)承擔(dān)起現(xiàn)場(chǎng)救援的總職責(zé)。（7）現(xiàn)場(chǎng)參與救護(hù)工作的人員，應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，參加對(duì)傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場(chǎng)的秩序，配合救護(hù)人員的工作，并注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，事后配合調(diào)查組對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查。四、預(yù)防與預(yù)警1、危險(xiǎn)源監(jiān)控建立健全工程項(xiàng)目危險(xiǎn)源信息監(jiān)控方法與程序，完善危險(xiǎn)源辯識(shí)工作，對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估。在技術(shù)和管理措施上加強(qiáng)重大事故危險(xiǎn)的監(jiān)控，防止事故發(fā)生。對(duì)危險(xiǎn)設(shè)備的危險(xiǎn)區(qū)域予以明顯標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。2、預(yù)警行動(dòng)（1）快速反應(yīng)原則：事故處置要堅(jiān)持一個(gè)“快”字，做到反應(yīng)快、報(bào)告快、處置快。事故單位必須在第一時(shí)間向項(xiàng)目部辦公室或向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)直接報(bào)告，同時(shí)迅速報(bào)警，指揮中心領(lǐng)導(dǎo)要盡快到達(dá)事故地點(diǎn)。（2）先期處置原則：一旦發(fā)生事故，應(yīng)立即啟動(dòng)先期處置應(yīng)急預(yù)案，迅速采取有效措施，盡可能的控制事態(tài)發(fā)展，以減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。（3）統(tǒng)一指揮原則：發(fā)生事故后，由指揮中心全面負(fù)責(zé)內(nèi)部的統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，并配合、服從上級(jí)有關(guān)部門(mén)的對(duì)事故的統(tǒng)一指揮，保證處置工作的統(tǒng)一高效。（4）協(xié)調(diào)作戰(zhàn)原則：項(xiàng)目部各部門(mén)在指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，按照各自職責(zé)，密切協(xié)作，相互配合，共同做好事故的應(yīng)急處置和搶險(xiǎn)救援工作。信息通訊：醫(yī)院急救中心120火警119匪警110交通112項(xiàng)目部辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)迅速通知全體指揮中心成員，單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)向事故發(fā)生地有關(guān)部門(mén)逐級(jí)上報(bào)。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生事故的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、聯(lián)系電話、報(bào)告人、傷亡人數(shù)等簡(jiǎn)要情況。五、應(yīng)急處置1、響應(yīng)分級(jí)根據(jù)生產(chǎn)安全事故造成的人員傷亡或者直接經(jīng)濟(jì)損失響應(yīng)。2、響應(yīng)程序施工現(xiàn)場(chǎng)人員發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)源→召開(kāi)會(huì)議啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案→進(jìn)行準(zhǔn)備工作（如搬運(yùn)物資、清理場(chǎng)地、物資采購(gòu)、生活用品采購(gòu)）→檢查應(yīng)急救援物資準(zhǔn)備備料完成情況→實(shí)施救援→事故過(guò)后現(xiàn)場(chǎng)安全檢查→總結(jié)、完善應(yīng)急預(yù)案。在領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)之前，事故單位應(yīng)按著救人優(yōu)先的原則，同時(shí)在保障人身安全的情況下盡可能地?fù)尵戎匾Y料和財(cái)產(chǎn)，在此基礎(chǔ)上，注意保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。指揮中心領(lǐng)導(dǎo)和成員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即了解事故情況，立即研究部署搶救方案，上級(jí)有關(guān)部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，聽(tīng)從上級(jí)的統(tǒng)一指揮，堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)的決定，并配合有關(guān)部門(mén)對(duì)事故的調(diào)查。3、處置措施（1）中毒窒息事故應(yīng)急處理程序①當(dāng)容器內(nèi)有1人昏迷或窒息，傷勢(shì)嚴(yán)重，監(jiān)護(hù)人必須戴上防毒面罩后，方可進(jìn)入容器救人，其他人員負(fù)責(zé)在容器外接應(yīng)；②監(jiān)護(hù)人下到出事地點(diǎn)，傷員傷勢(shì)重?zé)o法站立時(shí)，可用安全繩直接往上拉，監(jiān)護(hù)人可一邊托著傷者，一邊指揮上面的人拉的快慢，同時(shí)保護(hù)傷者不被刮碰梯子、器壁，同時(shí)也要保護(hù)好自己的安全。③其他人員在拉繩子的過(guò)程中，要使重心盡量往反應(yīng)器中心移，用力要均勻，與下面的人員配合好，一定要注意不能碰傷傷員。④受傷者被救出反應(yīng)器到安全區(qū)域后，才能解下防護(hù)裝備，讓傷者平躺下，救護(hù)人員對(duì)傷者立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按摩，并用擔(dān)架送上救護(hù)車前往醫(yī)院治療。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救①中毒窒息者的急救一旦發(fā)現(xiàn)有人員中毒窒息，應(yīng)立即把中毒窒息者救離容器。這是搶救成敗的關(guān)鍵。應(yīng)迅速將中毒窒息者移到空氣新鮮流通的地方，松開(kāi)領(lǐng)口和緊身衣服及妨礙呼吸的一切物品，讓其頭部側(cè)偏，以保持呼吸暢通。若發(fā)現(xiàn)中毒窒息者呼吸和心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如人工呼吸、胸外心臟按摩等，并盡快與醫(yī)院聯(lián)系，送往醫(yī)院搶救治療。②人工呼吸法人工呼吸法就是口對(duì)口吹氣法。其具體做法是：將中毒窒息者仰臥。一手捏住窒息者的鼻孔，救護(hù)者深吸氣后緊對(duì)窒息者的口吹氣，然后松開(kāi)捏鼻的手。如此有節(jié)律、均勻地反復(fù)進(jìn)行。每分鐘吹氣14~16次。吹氣的壓力視窒息者的具體情況而定，一般在剛開(kāi)始時(shí)，吹氣壓力大些，頻率快些，待10~20次后，逐步減少。③胸外心臟按摩法胸外心臟按摩的方法是把患者仰敞在硬地上，頭部稍低。救護(hù)者用一手根擺在患者胸骨下半段（劍突以上），另一手掌疊于手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，借救護(hù)者自己的體重向下壓。一般使胸骨陷下3~4厘米為宜，然后放松。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘約6次。另外，還必須注意在胸外心臟按摩的同時(shí)進(jìn)行必須進(jìn)行人工呼吸。一般每擠壓心臟四次，作口對(duì)口吹氣一次，倘若單人同時(shí)兼作人工呼吸與胸外心臟按摩，則每擠壓10~15次，就要連續(xù)吹氣兩次，擠壓心臟時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，注意避免擠壓用力過(guò)猛。擠壓位置要正確（擠壓胸骨下方，而不是心前區(qū)或劍突區(qū)），否則不但無(wú)效，還易導(dǎo)致骨折。（3）食物中毒處置①接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告后，接報(bào)人應(yīng)立即向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。立即啟動(dòng)《中毒事故預(yù)案》，并實(shí)施本細(xì)則。②接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的報(bào)告時(shí)，接報(bào)人對(duì)事件的發(fā)生情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記，及時(shí)填寫(xiě)《中毒事故報(bào)告登記表》。通知報(bào)告人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、留存病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及盛裝可疑中毒食物的容器。③及時(shí)向食監(jiān)委報(bào)告，立即聯(lián)系衛(wèi)生監(jiān)督所、市人民醫(yī)院等部門(mén)協(xié)助做好現(xiàn)場(chǎng)采樣及病人救治工作。④食物中毒應(yīng)急處理工作小組應(yīng)馬上派出人員，攜帶食物中毒應(yīng)急處理箱及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，病人已送醫(yī)院治療的應(yīng)派人到醫(yī)院進(jìn)行跟蹤調(diào)查。⑤到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)盡快了解事情經(jīng)過(guò)，并采取以下措施控制現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大：a立即停止事故發(fā)生單位的一切生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，停止食用可疑中毒食物，并將中毒患者送醫(yī)院救治，做好病人的交接和追蹤；b保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存可疑中毒食物、原料；停止銷售或經(jīng)營(yíng)并追回已售出的可疑中毒食物；c封存可能被污染的食物用工具及用具；d責(zé)令事故發(fā)生單位消毒、清洗中毒場(chǎng)所和相關(guān)設(shè)施、消除可疑污染因素；e必要時(shí)對(duì)共同進(jìn)餐未發(fā)病者進(jìn)行預(yù)防性服藥。事故發(fā)生后處理措施（1）呼救①當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人受傷時(shí)，首先要呼救，救人是第一原則，首要任務(wù)是救人，在保證自己不被再次傷害的情況下，一邊救人一邊大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確，地點(diǎn)或部位發(fā)生的情況，并將信息準(zhǔn)確傳出。②現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)到呼叫的任何人，均有責(zé)任將事故情況報(bào)告給與其最近的項(xiàng)目經(jīng)理部管理人員、搶救小組成員，使消息迅速報(bào)告項(xiàng)目應(yīng)急救援指揮部。③應(yīng)急救援指揮部應(yīng)立即通知項(xiàng)目各應(yīng)急響應(yīng)小組，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。④搶救過(guò)程中要注意避免二次傷害，搶救過(guò)程中要及時(shí)清理危險(xiǎn)物。⑤為了救治工作的順利進(jìn)行，治安保衛(wèi)組實(shí)施警戒工作保證搶險(xiǎn)道路暢通。（2）報(bào)警在作業(yè)過(guò)程中，如果有施工操作人員受傷應(yīng)立即撥打120急救電話，與急救中心和醫(yī)院聯(lián)系，并將工程所在位置、工程名稱、聯(lián)系人、事故種類、傷害情況等通知醫(yī)務(wù)人員前來(lái)救護(hù)，特殊情況可撥打110報(bào)警求助，同時(shí)必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑物，以利急救中心迅速判斷方位使受傷人員得到及時(shí)的醫(yī)治。（3）自救為了確保在搶救時(shí)按傷者受傷的情況進(jìn)行搶救，防止由搶救產(chǎn)生的二次傷害，應(yīng)遵循以下原則：①現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)采取緊急止血措施，然后再采取其他措施，常用的止血方法有：指壓止血、加壓包扎止血、加墊屈肢止血和止血帶止血。②包扎可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染作用，有利于轉(zhuǎn)送和進(jìn)一步治療。常用方法有繃帶包扎、三角巾包扎。③為了避免加重?cái)喙菍?duì)周圍組織的傷害，減輕傷員的痛苦并便于搬運(yùn)，常用夾板的方法來(lái)固定。搬運(yùn)時(shí)注意：a下肢骨折需用擔(dān)架；b脊柱骨折，用門(mén)板或硬板擔(dān)架，使傷者面向上。有3~4人分別用手托起頭、胸、骨盆、腿部，動(dòng)作一致平放在擔(dān)架上，用布帶將傷員綁在擔(dān)架上，以防移動(dòng)；（4）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)①應(yīng)急救援指揮長(zhǎng)在組織自救的同時(shí)，應(yīng)派人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，防止事情擴(kuò)大。②安全保衛(wèi)組在現(xiàn)場(chǎng)維持秩序，在現(xiàn)場(chǎng)周圍設(shè)置警戒范圍，勸阻無(wú)關(guān)人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，防止其他相關(guān)事件的發(fā)生。③在醫(yī)護(hù)人員來(lái)到后，項(xiàng)目應(yīng)急救援人員應(yīng)協(xié)助救治傷員并派專人隨救護(hù)車前往醫(yī)院（提供受困人員方位、協(xié)助搶救），項(xiàng)目應(yīng)急救援人員應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)（因搶救人員、防止事故擴(kuò)大以及疏散等原因，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件的應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)，做出標(biāo)志、匯出現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖并寫(xiě)出書(shū)面記錄，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)中要痕跡、物證，并按規(guī)定移交有關(guān)人員處理）。④應(yīng)急指揮長(zhǎng)在報(bào)警的同時(shí)，應(yīng)將事故情況立即向上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織有關(guān)人員調(diào)查分析造成高處墜落事故的初步原因，并寫(xiě)出事故調(diào)查報(bào)告。在事故調(diào)查組長(zhǎng)同意后開(kāi)始清理事故現(xiàn)場(chǎng)，消除安全險(xiǎn)情。a迅速將傷員脫離危險(xiǎn)地帶，移至安全地帶。b有效止血，包扎傷口。c保持呼吸道通暢，若發(fā)現(xiàn)窒息者，應(yīng)及時(shí)解除其呼吸道梗塞和呼吸機(jī)能障礙，應(yīng)立即解開(kāi)傷員衣領(lǐng)，消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。d預(yù)防感染、止痛，可以給傷員用抗生素和止痛劑。e傷員有骨折，關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷都要固定。f視其傷情采取報(bào)警直接送往醫(yī)院，或待簡(jiǎn)單處理后去醫(yī)院檢查。g若傷員有斷肢情況發(fā)生應(yīng)盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。h記錄傷情，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)邊搶救記錄傷員的受傷機(jī)制，受傷部位，受傷程度等第一手資料。i立即撥打120向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系（醫(yī)院在附近的直接送往醫(yī)院），應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、本部門(mén)的聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。j項(xiàng)目指揮部接到報(bào)告后，應(yīng)立即在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，了解和掌握事故情況，開(kāi)展搶救和維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。六、應(yīng)急物資與裝備保障為準(zhǔn)備應(yīng)急，合理組織現(xiàn)有資源和排除危險(xiǎn)，需對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)及其周圍或本地區(qū)及臨近區(qū)域的資源進(jìn)行詳細(xì)的分析，資源分析應(yīng)分人力資源及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施兩大類，人力資源分析包括：負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量安全人員、醫(yī)療保衛(wèi)、消防保衛(wèi)、外援等