中毒、窒息事故預案

中毒、窒息事故預案一、事故類型和危害程度分析中毒窒息事故一般都發(fā)生在進入有限空間施工作業(yè)和食物中毒、以及化學品的應用。根據(jù)食物中毒事件的發(fā)生程度，劃分為重大食物中毒事件和一般食物中毒事件。重大食物中毒事件為中毒人數(shù)10人以上（含10人）或有人員中毒死亡；一般食物中毒事件為中毒人數(shù)少于10人。主要危害物質(zhì)和因素有：氮氣、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳、氨化合物以及相應的烴類物質(zhì)和高溫、粉塵。氮氣常壓下無毒，大于90%時可引起單純性窒息，嚴重時迅速發(fā)生昏迷，使人窒息死亡。一氧化碳是一種無色、無臭窒息性毒氣。比重0.968（空氣為1）。當空氣中一氧化碳含量達到11.7克/米3，呼吸55分鐘，可引起死亡。一氧化碳主要由呼吸道進入肺泡，在肺泡中通過氣體交換而進入血液循環(huán)系統(tǒng)。與人體血液中的血紅蛋白結(jié)合，生成碳氧血紅蛋白，影響了血液的輸氧功能，出現(xiàn)窒息中毒。粉塵，主要由呼吸道進入人體的肺臟，能破壞并引起肺組織纖維化病變，患塵肺病，隨著病變的惡化，肺功能減退，最后因缺氧而死亡。高溫使人的機體對氧的需要量增加，心率加快，易引起體溫升高，旋暈等癥狀，時間過長，可產(chǎn)生循環(huán)血液量不足，造成惡心、嘔吐等癥狀。二、應急處置基本原則現(xiàn)場指揮部應根據(jù)事故性質(zhì)、類別、嚴重程度，研究部署現(xiàn)場救援處置方案，責成各有關(guān)部門及相關(guān)人員立即進入崗位，按照現(xiàn)場勘查和救援同步進行的原則及時開展工作，保證組織到位、應急救援隊伍到位、應急救援物資到位。1、執(zhí)行預案而不唯預案的原則；2、先救人后救物的原則；3、分工協(xié)作的原則。三、組織機構(gòu)及職責1、應急組織體系項目領(lǐng)導及相關(guān)人員迅速趕赴事發(fā)現(xiàn)場，立即開始搶救工作，同時用電話聯(lián)系項目經(jīng)理啟動應急預案事故目擊人在第一時間向離事發(fā)地最近的領(lǐng)導報告項目領(lǐng)導及相關(guān)人員迅速趕赴事發(fā)現(xiàn)場，立即開始搶救工作，同時用電話聯(lián)系項目經(jīng)理啟動應急預案事故目擊人在第一時間向離事發(fā)地最近的領(lǐng)導報告 視嚴重程度報上級機構(gòu)撥打報警電話現(xiàn)場處置、送醫(yī)院視嚴重程度報上級機構(gòu)撥打報警電話現(xiàn)場處置、送醫(yī)院搶救急救中心：120醫(yī)院：（離工地最近）項目應急小組啟動應急預案應急小組進行對事件決策應急小組進行對事件決策進行搶險救援信息反饋進行搶險救援信息反饋事故過后現(xiàn)場安全檢查，并總結(jié)事故過后現(xiàn)場安全檢查，并總結(jié)應急流程圖組長：項目經(jīng)理副組長：專職安全員組員：管理人員及班組長2、指揮機構(gòu)及職責協(xié)調(diào)聯(lián)絡組協(xié)調(diào)聯(lián)絡組組長：項目經(jīng)理副組長：技術(shù)負責人副組長：安全員后勤保障組搶險救災組安全保衛(wèi)組醫(yī)療救護組（1）當事人：當發(fā)生作業(yè)人員意外情況時，除了高聲呼救外，在可行時，對受傷害者提供救援。（2）目擊者：第一時間進行高聲呼救，并在安全狀態(tài)下進行救援，同時撥打或要其他目擊者撥打應急電話。（3）各專業(yè)小組組長：第一時間按應急預案展開救援行動。（4）技術(shù)負責人：及時趕往現(xiàn)場，對現(xiàn)場情況進行評估，給現(xiàn)場的救援工作提供技術(shù)支持或為防止二次傷害提供處置方案。（5）項目安全員：及時趕到現(xiàn)場指揮救援，當項目經(jīng)理不在或不能及時趕到現(xiàn)場時承擔起應急總指揮的職責。（6）項目經(jīng)理：即時承擔起現(xiàn)場救援的總職責。（7）現(xiàn)場參與救護工作的人員，應積極參與緊急救護工作，服從指揮員的指揮與調(diào)度，有救護經(jīng)驗的人員要及時趕到現(xiàn)場，參加對傷員的救護，其他人員應保持現(xiàn)場的秩序，配合救護人員的工作，并注意保護事故現(xiàn)場，事后配合調(diào)查組對事故進行調(diào)查。四、預防與預警1、危險源監(jiān)控建立健全工程項目危險源信息監(jiān)控方法與程序，完善危險源辯識工作，對危險源進行識別和評估。在技術(shù)和管理措施上加強重大事故危險的監(jiān)控，防止事故發(fā)生。對危險設備的危險區(qū)域予以明顯標識，實現(xiàn)規(guī)范化、標準化管理。2、預警行動（1）快速反應原則：事故處置要堅持一個“快”字，做到反應快、報告快、處置快。事故單位必須在第一時間向項目部辦公室或向項目部領(lǐng)導直接報告，同時迅速報警，指揮中心領(lǐng)導要盡快到達事故地點。（2）先期處置原則：一旦發(fā)生事故，應立即啟動先期處置應急預案，迅速采取有效措施，盡可能的控制事態(tài)發(fā)展，以減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。（3）統(tǒng)一指揮原則：發(fā)生事故后，由指揮中心全面負責內(nèi)部的統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，并配合、服從上級有關(guān)部門的對事故的統(tǒng)一指揮，保證處置工作的統(tǒng)一高效。（4）協(xié)調(diào)作戰(zhàn)原則：項目部各部門在指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導指揮下，按照各自職責，密切協(xié)作，相互配合，共同做好事故的應急處置和搶險救援工作。信息通訊：醫(yī)院急救中心120火警119匪警110交通112項目部辦公室接到報告后，應迅速通知全體指揮中心成員，單位負責人接到報告后，應當在1小時內(nèi)向事故發(fā)生地有關(guān)部門逐級上報。報告內(nèi)容包括：發(fā)生事故的時間、地點、單位、聯(lián)系電話、報告人、傷亡人數(shù)等簡要情況。五、應急處置1、響應分級根據(jù)生產(chǎn)安全事故造成的人員傷亡或者直接經(jīng)濟損失響應。2、響應程序施工現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)危險源→召開會議啟動應急預案→進行準備工作（如搬運物資、清理場地、物資采購、生活用品采購）→檢查應急救援物資準備備料完成情況→實施救援→事故過后現(xiàn)場安全檢查→總結(jié)、完善應急預案。在領(lǐng)導到達事故現(xiàn)場之前，事故單位應按著救人優(yōu)先的原則，同時在保障人身安全的情況下盡可能地搶救重要資料和財產(chǎn)，在此基礎上，注意保護好事故現(xiàn)場。指揮中心領(lǐng)導和成員到達事故現(xiàn)場后，應立即了解事故情況，立即研究部署搶救方案，上級有關(guān)部門到達現(xiàn)場后，聽從上級的統(tǒng)一指揮，堅決執(zhí)行上級的決定，并配合有關(guān)部門對事故的調(diào)查。3、處置措施（1）中毒窒息事故應急處理程序①當容器內(nèi)有1人昏迷或窒息，傷勢嚴重，監(jiān)護人必須戴上防毒面罩后，方可進入容器救人，其他人員負責在容器外接應；②監(jiān)護人下到出事地點，傷員傷勢重無法站立時，可用安全繩直接往上拉，監(jiān)護人可一邊托著傷者，一邊指揮上面的人拉的快慢，同時保護傷者不被刮碰梯子、器壁，同時也要保護好自己的安全。③其他人員在拉繩子的過程中，要使重心盡量往反應器中心移，用力要均勻，與下面的人員配合好，一定要注意不能碰傷傷員。④受傷者被救出反應器到安全區(qū)域后，才能解下防護裝備，讓傷者平躺下，救護人員對傷者立即進行人工呼吸和胸外按摩，并用擔架送上救護車前往醫(yī)院治療。（2）現(xiàn)場急救①中毒窒息者的急救一旦發(fā)現(xiàn)有人員中毒窒息，應立即把中毒窒息者救離容器。這是搶救成敗的關(guān)鍵。應迅速將中毒窒息者移到空氣新鮮流通的地方，松開領(lǐng)口和緊身衣服及妨礙呼吸的一切物品，讓其頭部側(cè)偏，以保持呼吸暢通。若發(fā)現(xiàn)中毒窒息者呼吸和心跳停止，應立即進行心肺復蘇，如人工呼吸、胸外心臟按摩等，并盡快與醫(yī)院聯(lián)系，送往醫(yī)院搶救治療。②人工呼吸法人工呼吸法就是口對口吹氣法。其具體做法是：將中毒窒息者仰臥。一手捏住窒息者的鼻孔，救護者深吸氣后緊對窒息者的口吹氣，然后松開捏鼻的手。如此有節(jié)律、均勻地反復進行。每分鐘吹氣14~16次。吹氣的壓力視窒息者的具體情況而定，一般在剛開始時，吹氣壓力大些，頻率快些，待10~20次后，逐步減少。③胸外心臟按摩法胸外心臟按摩的方法是把患者仰敞在硬地上，頭部稍低。救護者用一手根擺在患者胸骨下半段（劍突以上），另一手掌疊于手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，借救護者自己的體重向下壓。一般使胸骨陷下3~4厘米為宜，然后放松。如此反復有節(jié)律地進行，每分鐘約6次。另外，還必須注意在胸外心臟按摩的同時進行必須進行人工呼吸。一般每擠壓心臟四次，作口對口吹氣一次，倘若單人同時兼作人工呼吸與胸外心臟按摩，則每擠壓10~15次，就要連續(xù)吹氣兩次，擠壓心臟時動作要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，注意避免擠壓用力過猛。擠壓位置要正確（擠壓胸骨下方，而不是心前區(qū)或劍突區(qū)），否則不但無效，還易導致骨折。（3）食物中毒處置①接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告后，接報人應立即向分管領(lǐng)導報告。立即啟動《中毒事故預案》，并實施本細則。②接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的報告時，接報人對事件的發(fā)生情況應進行詳細登記，及時填寫《中毒事故報告登記表》。通知報告人保護現(xiàn)場、留存病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及盛裝可疑中毒食物的容器。③及時向食監(jiān)委報告，立即聯(lián)系衛(wèi)生監(jiān)督所、市人民醫(yī)院等部門協(xié)助做好現(xiàn)場采樣及病人救治工作。④食物中毒應急處理工作小組應馬上派出人員，攜帶食物中毒應急處理箱及時趕赴事故現(xiàn)場進行調(diào)查處理，病人已送醫(yī)院治療的應派人到醫(yī)院進行跟蹤調(diào)查。⑤到達現(xiàn)場后，應盡快了解事情經(jīng)過，并采取以下措施控制現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大：a立即停止事故發(fā)生單位的一切生產(chǎn)經(jīng)營活動，停止食用可疑中毒食物，并將中毒患者送醫(yī)院救治，做好病人的交接和追蹤；b保護現(xiàn)場，封存可疑中毒食物、原料；停止銷售或經(jīng)營并追回已售出的可疑中毒食物；c封存可能被污染的食物用工具及用具；d責令事故發(fā)生單位消毒、清洗中毒場所和相關(guān)設施、消除可疑污染因素；e必要時對共同進餐未發(fā)病者進行預防性服藥。事故發(fā)生后處理措施（1）呼救①當發(fā)現(xiàn)有人受傷時，首先要呼救，救人是第一原則，首要任務是救人，在保證自己不被再次傷害的情況下，一邊救人一邊大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確，地點或部位發(fā)生的情況，并將信息準確傳出。②現(xiàn)場聽到呼叫的任何人，均有責任將事故情況報告給與其最近的項目經(jīng)理部管理人員、搶救小組成員，使消息迅速報告項目應急救援指揮部。③應急救援指揮部應立即通知項目各應急響應小組，組織現(xiàn)場搶救工作。④搶救過程中要注意避免二次傷害，搶救過程中要及時清理危險物。⑤為了救治工作的順利進行，治安保衛(wèi)組實施警戒工作保證搶險道路暢通。（2）報警在作業(yè)過程中，如果有施工操作人員受傷應立即撥打120急救電話，與急救中心和醫(yī)院聯(lián)系，并將工程所在位置、工程名稱、聯(lián)系人、事故種類、傷害情況等通知醫(yī)務人員前來救護，特殊情況可撥打110報警求助，同時必須告知工程附近醒目標志建筑物，以利急救中心迅速判斷方位使受傷人員得到及時的醫(yī)治。（3）自救為了確保在搶救時按傷者受傷的情況進行搶救，防止由搶救產(chǎn)生的二次傷害，應遵循以下原則：①現(xiàn)場急救時首先應采取緊急止血措施，然后再采取其他措施，常用的止血方法有：指壓止血、加壓包扎止血、加墊屈肢止血和止血帶止血。②包扎可以起到快速止血、保護傷口、防止污染作用，有利于轉(zhuǎn)送和進一步治療。常用方法有繃帶包扎、三角巾包扎。③為了避免加重斷骨對周圍組織的傷害，減輕傷員的痛苦并便于搬運，常用夾板的方法來固定。搬運時注意：a下肢骨折需用擔架；b脊柱骨折，用門板或硬板擔架，使傷者面向上。有3~4人分別用手托起頭、胸、骨盆、腿部，動作一致平放在擔架上，用布帶將傷員綁在擔架上，以防移動；（4）保護現(xiàn)場①應急救援指揮長在組織自救的同時，應派人保護現(xiàn)場，防止事情擴大。②安全保衛(wèi)組在現(xiàn)場維持秩序，在現(xiàn)場周圍設置警戒范圍，勸阻無關(guān)人員離開現(xiàn)場，防止其他相關(guān)事件的發(fā)生。③在醫(yī)護人員來到后，項目應急救援人員應協(xié)助救治傷員并派專人隨救護車前往醫(yī)院（提供受困人員方位、協(xié)助搶救），項目應急救援人員應保護好現(xiàn)場（因搶救人員、防止事故擴大以及疏散等原因，需要移動現(xiàn)場物件的應當由專人負責，做出標志、匯出現(xiàn)場簡圖并寫出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場中要痕跡、物證，并按規(guī)定移交有關(guān)人員處理）。④應急指揮長在報警的同時，應將事故情況立即向上級主管部門領(lǐng)導匯報，并組織有關(guān)人員調(diào)查分析造成高處墜落事故的初步原因，并寫出事故調(diào)查報告。在事故調(diào)查組長同意后開始清理事故現(xiàn)場，消除安全險情。a迅速將傷員脫離危險地帶，移至安全地帶。b有效止血，包扎傷口。c保持呼吸道通暢，若發(fā)現(xiàn)窒息者，應及時解除其呼吸道梗塞和呼吸機能障礙，應立即解開傷員衣領(lǐng)，消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。d預防感染、止痛，可以給傷員用抗生素和止痛劑。e傷員有骨折，關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷都要固定。f視其傷情采取報警直接送往醫(yī)院，或待簡單處理后去醫(yī)院檢查。g若傷員有斷肢情況發(fā)生應盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。h記錄傷情，現(xiàn)場救護人員應邊搶救記錄傷員的受傷機制，受傷部位，受傷程度等第一手資料。i立即撥打120向當?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系（醫(yī)院在附近的直接送往醫(yī)院），應詳細說明事故地點、嚴重程度、本部門的聯(lián)系電話，并派人到路口接應。j項目指揮部接到報告后，應立即在第一時間趕赴現(xiàn)場，了解和掌握事故情況，開展搶救和維護現(xiàn)場秩序，保護事故現(xiàn)場。六、應急物資與裝備保障為準備應急，合理組織現(xiàn)有資源和排除危險，需對施工現(xiàn)場及其周圍或本地區(qū)及臨近區(qū)域的資源進行詳細的分析，資源分析應分人力資源及應急設備設施兩大類，人力資源分析包括：負責人、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量安全人員、醫(yī)療保衛(wèi)、消防保衛(wèi)、外援等