重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)試題含答案

重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題:（每題1分，共50分）1．男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類(lèi)似發(fā)作，3天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見(jiàn)異常。FDP>20mg/L，D-dimer>1000μg/L。最可能診斷是()A．主動(dòng)脈夾層B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死(正確答案)E．以上都不是2．判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是()A．心率加快B．房性早搏C．血壓升高D．奇脈(正確答案)E．房室傳導(dǎo)阻滯3．肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是()A．原發(fā)性肝癌B．腹腔感染C．食道靜脈曲張破裂出血D．門(mén)靜脈血栓形成(正確答案)E．原發(fā)性腹膜炎4．女56歲，1日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是()A．肺炎B．胸膜炎C．闌尾炎穿孔D．壞死性胰腺炎(正確答案)E．胃穿孔5．某患者高血壓近20年，近來(lái)頭暈、心悸，HB75g/L．多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高聳，其診斷為()A．高血壓B．慢性腎功能不全C．腎性貧血D．高鉀血癥E．以上都是(正確答案)6．老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（－），最可能診斷是()A．腦血管意外B糖尿病酮癥酸中毒C乳酸性酸中毒D高滲性非酮癥性糖尿病昏迷(正確答案)E中毒性痢疾7．女38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg．毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是()A．甲狀腺機(jī)能減退(正確答案)B．甲狀腺既能亢進(jìn)C．高脂血癥D．神經(jīng)衰弱E．單純性肥胖8．關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的()A．發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效(正確答案)B．對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可縮小梗塞面積E．降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白9．腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示()A．腦室出血B．枕骨大孔疝C．海馬溝回疝(正確答案)D．小腦慕裂孔疝E．以上均不是10．偏頭痛的主要臨床特點(diǎn)是()A．半側(cè)頭痛B．有先兆C．搏動(dòng)性跳痛D．周期性發(fā)作性頭痛(正確答案)E．以上均不是11．腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是()A．發(fā)熱、出血、腎損害(正確答案)B．發(fā)熱、出血、休克C．發(fā)熱、充血、休克D．發(fā)熱、休克、蛋白尿E．發(fā)熱、水腫、低血壓12．流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是()A．體溫高低B．意識(shí)障礙程度C．腦脊液白細(xì)胞數(shù)D．皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑(正確答案)E．外周血白細(xì)胞數(shù)13．男22歲，在公共汽車(chē)上，突然腹痛來(lái)院急診，血壓0/0．雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救()A．失血性休克B．過(guò)敏性休克(正確答案)C．感染性休克D．心源性休克E．神經(jīng)源性休克14．女28歲，購(gòu)物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，HB95g/L．咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮()A．血管迷走性暈厥B．宮外孕(正確答案)C．輸尿管結(jié)石D．闌尾炎E．卵巢扭轉(zhuǎn)15．急性闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)，下列哪一項(xiàng)最少見(jiàn)()A．右下腹痛B．右下腹壓痛C．白細(xì)胞升高D．食欲減退E．體溫39℃(正確答案)16．急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)最少見(jiàn)()A．右上腹痛B．右上腹或劍突下壓痛C．B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石D．鞏膜黃染E．惡心、嘔吐(正確答案)17．腰椎骨折病人，下列哪一項(xiàng)與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)()A．局部疼痛B．局部壓痛C．翻身困難D．腹脹、腸麻痹(正確答案)E．行走困難18．泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項(xiàng)少見(jiàn)()A．腹痛、腰痛B．腎區(qū)叩擊痛C．鏡下血尿D．發(fā)冷、發(fā)熱(正確答案)E．惡心、嘔吐19．張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是()A．廣泛皮下氣腫B．心率增快C．穿刺有高壓氣體沖出(正確答案)D．氣管移位E．呼吸困難20．腦疝的最有效脫水藥是()A．甘露醇(正確答案)B．速尿C．糖皮質(zhì)激素D．山梨醇E．固利壓21．某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg．休克的原因，可能是()A．失血B．心包填塞C．神經(jīng)源性休克D．張力性氣胸E．以上均可(正確答案)22.搶救過(guò)敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用()A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素(正確答案)E鈣劑23.對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救()A胸部挫傷B肋骨骨折C開(kāi)放性氣胸D張力性氣胸(正確答案)E閉合性氣胸24慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征()A慢性顱內(nèi)壓增高(正確答案)B急性顱內(nèi)壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱E以上都不是25.搶救心臟驟停首選藥物()A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素(正確答案)26.會(huì)診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是()A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師(正確答案)C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師27.病人出院前，哪級(jí)醫(yī)師必須查房?()A、住院醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師(正確答案)28.因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后()小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、6小時(shí)(正確答案)D、12小時(shí)29.?對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診治并開(kāi)具醫(yī)囑。A、1小時(shí)B、2小時(shí)(正確答案)C、6小時(shí)D、12小時(shí)30.病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織()會(huì)診。A、科內(nèi)會(huì)診(正確答案)B、科間會(huì)診C、全院會(huì)診D、院外會(huì)診31.關(guān)于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說(shuō)法哪些是錯(cuò)誤的?()A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行B、保留安瓶以備事后查對(duì)C、護(hù)理記錄單要及時(shí)記錄D、來(lái)不及記錄護(hù)理記錄單的，可于搶救后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。(正確答案)32.一般處方不得超過(guò)()天用藥量;急診處方不得超過(guò)（）天用藥量。A、3天，1天B、7天，3天(正確答案)C、7天，5天D、7天，1天33.一次用血、備血量超過(guò)()時(shí)，《輸血申請(qǐng)單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。A、1000mlB、1600ml(正確答案)C、3000mlD、5000ml34.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)是正確的?()A.?特級(jí)護(hù)理:嚴(yán)密觀察病情變化，一般每15-30min巡視病人一次。B.?一級(jí)護(hù)理:制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。C.?二級(jí)護(hù)理:適用于病情較輕，生活能基本自理的病人。D.?三級(jí)護(hù)理:給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需求。(正確答案)35.二級(jí)護(hù)理要求每()小時(shí)巡視患者一次。A、1小時(shí)B、2-3小時(shí)(正確答案)C、4小時(shí)D、8小時(shí)36.住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院前()小時(shí)內(nèi)完成出院小結(jié)。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)(正確答案)D、48小時(shí)37.病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織()會(huì)診。A、科內(nèi)會(huì)診B、科間會(huì)診(正確答案)C、全院會(huì)診D、院外會(huì)診38.主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管病人每()天查房一次。A、1天(正確答案)B、2天C、3天D、4天39.一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字應(yīng)在什么時(shí)間進(jìn)行?()A、必須在手術(shù)前一日完成。(正確答案)B、必須在手術(shù)前二日完成。C、必須在手術(shù)前三日完成。D、必須在手術(shù)前四日完成40.醫(yī)囑必須每日總查對(duì)多少次?()A、1次，(正確答案)B、2次，C、3次，D、4次41.院區(qū)內(nèi)急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位?()A、5分鐘，B、10分鐘，(正確答案)C、15分鐘，D、20分鐘42.病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織()會(huì)診。A、科內(nèi)會(huì)診B、科間會(huì)診C、全院會(huì)診(正確答案)D、院外會(huì)診43.主治醫(yī)師應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見(jiàn)。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、48小時(shí)(正確答案)D、72小時(shí)44.緊急情況下住院醫(yī)師可越級(jí)使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長(zhǎng)時(shí)間的用量?()A、1天，(正確答案)B、2天，C、3天，D、4天45.每張門(mén)診處方不得超過(guò)多少鐘藥品?()A、3種，B、4種，C、5種，(正確答案)D、7種46.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，哪項(xiàng)是正確的?()A．首診醫(yī)師診治困難，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)(正確答案)B．因存在他科疾病，在未請(qǐng)求會(huì)診的情況下轉(zhuǎn)入他科C．經(jīng)會(huì)診明確為他科疾病，首診護(hù)士不予處理病人D．因家屬?gòu)?qiáng)烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送47.關(guān)于“三級(jí)查房”，正確的是?()A．副主任以上醫(yī)師每周查房1次B．主治醫(yī)師每天查房?jī)纱蜟．主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告(正確答案)D．主治醫(yī)師無(wú)需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)囑48.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．藥名不能用符號(hào)或縮寫(xiě)，一種藥名不能中英文混寫(xiě)B(tài)．患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號(hào)人員或患者本人填寫(xiě)，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實(shí)、完善C．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)3人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名D．冒用或臨摹代替他人簽名(正確答案)49.關(guān)于電子病歷哪種說(shuō)法錯(cuò)誤?()A．電子病歷必須符合衛(wèi)生部的《電子病歷基本規(guī)范》B．目前病歷電子檔與紙本檔并存，不屬于電子病歷C．不得將病情記錄病歷內(nèi)容存儲(chǔ)在電腦中一次性打印D病歷電子化過(guò)程可以不按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》執(zhí)行(正確答案)50.關(guān)于病歷質(zhì)量控制錯(cuò)誤的是?()A．上級(jí)醫(yī)師要履行職責(zé)，及時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行督查、修改、考核B．護(hù)理人員按照有關(guān)要求做好護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，粘貼檢查報(bào)告等C．醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部定期對(duì)在院病歷、出院病歷抽查考核D．病案室對(duì)病歷存在的問(wèn)題未通知當(dāng)事人修改(正確答案)二、多項(xiàng)選擇題:（每題2分，共30分）1頭痛伴神志障礙者可見(jiàn)于()A高熱(正確答案)B顱內(nèi)出血(正確答案)C腦炎(正確答案)D腦膜炎(正確答案)2血液成分異常所致的暈厥常見(jiàn)原因()A低血糖狀態(tài)(正確答案)B過(guò)度換氣綜合征(正確答案)C重度貧血(正確答案)D高原性暈厥(正確答案)3急性胸痛伴低血壓休克應(yīng)考慮()A急性心肌梗塞(正確答案)B急性肺梗塞(正確答案)C主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂(正確答案)D急性心臟壓塞(正確答案)E張力性氣胸(正確答案)4突然發(fā)作嚴(yán)重的呼吸困難考慮()A呼吸道異物(正確答案)B高壓性自發(fā)性氣胸(正確答案)C大塊肺梗死(正確答案)DARDS(正確答案)5嘔血常見(jiàn)原因?yàn)?)A消化性潰瘍(正確答案)B急性胃粘膜病變(正確答案)C食道靜脈曲張破裂出血(正確答案)D胃癌(正確答案)6.局麻藥的中毒反應(yīng)的原因()A、一次用藥超過(guò)最大劑量(正確答案)B、藥物誤入血管內(nèi)(正確答案)C、注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加腎上腺素(正確答案)D、病人對(duì)局麻醉藥過(guò)敏(正確答案)7.胃腸減壓的適應(yīng)癥有()A、胃腸道梗阻(正確答案)B、急性胃擴(kuò)張(正確答案)C、腹部手術(shù)后嚴(yán)重腹脹(正確答案)D、急性胰腺炎(正確答案)8.高血鉀癥的處理原則為()A、防治心律失常(正確答案)B、降低血清鉀濃度(正確答案)C、停止鉀鹽攝入(正確答案)D、改善腎功能(正確答案)9.低鉀血癥有下列哪些臨床表現(xiàn)()A、軟無(wú)力(正確答案)B、腹脹(正確答案)C、血鉀濃度低于3.5mmol/L(正確答案)D、心電圖T波高而尖10.臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是()A．?dāng)D壓心臟時(shí)大動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)(正確答案)B．口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)(正確答案)C．散大的瞳孔開(kāi)始縮小(正確答案)D．收縮壓超過(guò)60mmHg(正確答案)11．原發(fā)性腦損傷指頭部外傷時(shí)立即發(fā)生的腦損傷，臨床主要包括()A．腦震蕩(正確答案)B．腦水腫C．腦挫裂傷(正確答案)D．腦血腫(正確答案)E．腦干損傷(正確答案)12氣管切開(kāi)的并發(fā)癥包括()A神經(jīng)血管損傷(正確答案)B氣胸及縱隔氣腫(正確答案)C皮下氣腫(正確答案)D氣管狹窄(正確答案)13氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥()A導(dǎo)管進(jìn)入支氣管(正確答案)B導(dǎo)管或套管阻塞(正確答案)C氣管粘膜壞死、出血(正確答案)D導(dǎo)管脫出(正確答案)14人機(jī)對(duì)抗的常見(jiàn)原因（ABCDE）A缺氧、代謝酸中毒未糾正B咳嗽、分泌物堵塞(正確答案)E中樞性呼吸頻率改變15心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥包括()A心包積血或填塞(正確答案)B肋骨和胸骨骨折(正確答案)C胸部皮膚、肌肉灼傷或挫傷(正確答案)D肺挫傷、肺撕裂和肺水腫(正確答案)E血?dú)庑?正確答案)三、是非判斷題（每題2分，共20分）1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)行持續(xù)機(jī)械通氣24小時(shí)后至撤機(jī)拔管后24小時(shí)以內(nèi)所發(fā)生的肺炎對(duì)錯(cuò)(正確答案)2、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應(yīng)首先考慮是急性左心衰。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見(jiàn)于肝、脾、異位妊娠破裂，如為棕紅色血液，多見(jiàn)于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見(jiàn)于腸壞死，混有食物，多見(jiàn)于胃、十二指腸穿孔。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4、昏迷伴瞳孔縮小，可見(jiàn)于嗎啡類(lèi)、