《診斷學(xué)》試題及答案

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案.請(qǐng)方框涂黑)第1題(1分）體溫在40℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)〈1℃,這種熱型為A。弛張熱B.間歇熱C。稽留熱D。波狀熱E.回歸熱C【您的答案】:C本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱指體溫l天至數(shù)天,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次.不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。第2題(1分)下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞A。白細(xì)胞致熱原B。細(xì)菌毒素C?？乖贵w復(fù)合物D。壞死物質(zhì)E。細(xì)菌【正確答案】:AA本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析:等.可以通過(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn),使調(diào)定點(diǎn)上升,體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng),使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。第3題（1分)一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上,最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是A.稽留熱B.波浪熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E。弛張熱EE本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。體溫在小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于2℃,體溫最低時(shí)仍高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第4題(1分)女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周,體溫可達(dá)39。2℃～41℃，每天最低溫度為37。8℃左右，此熱型屬于A.波浪熱B。間歇熱C?；魺酓。弛張熱E?；貧w熱D【您的答案】:D本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：1分試題解析:參考第1天內(nèi)體溫波動(dòng)大于熱特點(diǎn)。第5題(1分）外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是A。分子量較小B。其致熱原性可被蛋白酶類所破壞C。能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄CC本題分?jǐn)?shù):1分,您的得分：1分試題解析：EP粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。第6題（1分）直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是A。病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B。病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原D。白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原E。白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物CC本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：1分試題解析:等?？梢酝ㄟ^(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn),使熱增多，散熱減少。注意B為易混淆項(xiàng).第7題（1分）稽留熱最常見(jiàn)于下列何種疾病A。肺結(jié)核B。大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D。瘧疾E.腸炎BB本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱指體溫恒定地維持在39℃~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。第8題(1分)不直接通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是A。腫瘤壞死因子B。嗜酸性粒細(xì)胞C。病原微生物D。干擾素E。白介素—1CC本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：1分試題解析：作用體溫中樞引起發(fā)熱。第9題(1分）紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是A。顏色的不同B。是否痛疹C.按壓后是否退色或消失D.是否高起皮膚表面E.是否有皮膚脫屑C【您的答案】:C本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：1分試題解析：局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征.皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑,壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑。皮疹加壓時(shí)可退色或消失。第10題(1分)下列哪種疾病為雙下肢對(duì)稱性紫癜A.過(guò)敏性紫癜B.再生障礙性貧血C.激素性紫癜D。血小板減少E。特發(fā)性血小板增多癥A【您的答案】:A本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分:1分試題解析：疹或丘疹樣)紫癜，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時(shí)可有血尿。第11題(1分）高胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染,常見(jiàn)于A。手掌、足底B.鞏膜C?？谇火つ.軀干E.耳后A【您的答案】:A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析:食過(guò)多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過(guò)2.5g/L時(shí),可使皮膚黃染,黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染,血中膽紅素不高。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征—第二章頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分）雙肺滿布濕啰音多見(jiàn)于A.肺結(jié)核空洞B。支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺炎D。肺淤血E。急性肺水腫【正確答案】:E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音滿布雙肺~～急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎.兩側(cè)肺底濕啰音～～~局部病變、結(jié)核、支擴(kuò)，高調(diào)提示空洞存在。細(xì)小濕啰音~(yú)～支氣管炎或細(xì)支氣管炎。第2題(1分)一胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為A.吸氣初期B.吸氣中期C。吸氣末期D.呼氣末期E.呼吸兩相C本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽(tīng)及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見(jiàn)。患者。第3題（1分）下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征A.胸膜摩擦音B。肺部叩診濁音C.氣管向健側(cè)移位D?？陕?tīng)到濕啰音E?？陕?tīng)到支氣管呼吸音C【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：音,并可聽(tīng)到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽(tīng)及胸膜摩擦音。肺組織實(shí)變,無(wú)肺不張,故無(wú)氣管移位。第4題(1分)下列哪項(xiàng)不屬于干啰音特點(diǎn)A。音調(diào)較高B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)C.吸氣時(shí)也可聽(tīng)到D.呼氣時(shí)更為明顯E。部位較固定【正確答案】:E本題分?jǐn)?shù):1分,您的得分：0分試題解析:啰音是呼吸音以外的附加音,該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為干啰音和濕啰音。干啰音系由于氣管、生的聲音，其為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音,音調(diào)較高,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變,部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生鳴。第5題(1分）下列情況不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的是A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺內(nèi)大空腔D。大量胸腔積液E。肺膿腫D本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：好而定，一般來(lái)說(shuō),發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語(yǔ)音震顫強(qiáng),反之則弱，此外，語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第強(qiáng)見(jiàn)于:①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。語(yǔ)音震顫減弱或消失常見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸;④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫.第6題(1分）觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A.大葉性肺炎B。胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D。支氣管肺炎E。慢性支氣管炎A【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析：見(jiàn)《診斷學(xué)》第7版P119。第7題(1分）正常肺部叩診音為A.鼓音B。過(guò)清音C.濁音D。清音E.實(shí)音D【您的答案】:本題分?jǐn)?shù):1分,您的得分：0分試題解析：診音亦相對(duì)稍濁;由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音,又稱Traube’s鼓音區(qū)。第8題(1分）男，25歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛.查體:大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A。胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D。右側(cè)張力性氣胸E。肺氣腫D本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：氣胸,進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。第9題（1分）正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)的叩診音是A.清音B.濁音C。實(shí)音D.鼓音E。過(guò)清音E本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：以及實(shí)音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫時(shí)，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)此音。第10題（1分）下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱A.肺膿腫B。肺梗死C。阻塞性肺氣腫D.空洞性肺結(jié)核E。支氣管肺炎C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析:語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。阻塞性肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多,語(yǔ)音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔,肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤(rùn)，利于聲波傳導(dǎo)。語(yǔ)顫增強(qiáng)。第11題(1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音A。支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.急性肺水腫E。支氣管肺炎D【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析:等如兩肺野布滿濕啰音，則多見(jiàn)于急性肺水腫和嚴(yán)重的氣管炎。第12題（1分）吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于A。慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.氣胸B【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：的缺氧和（或）二氧化碳增留引起,臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物。呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等.第13題(1分）咯血最常見(jiàn)于A.肺結(jié)核B。肺膿腫C。肺栓塞D。二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析：二尖瓣狹窄,肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支,多。第14題（1分）語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D?？斩葱苑谓Y(jié)核E。阻塞性肺不張E本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：減弱或消失主要見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；②支氣管阻⑤胸壁皮下氣腫。阻塞性肺不張時(shí)支氣管阻塞致語(yǔ)顫減弱；肺炎、肺梗死時(shí)由于肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好。第15題（1分）下列哪種情況可出現(xiàn)胸部叩診音呈濁鼓音A.空洞性肺結(jié)核B.肺炎充血期C。胸膜肥厚D。肺氣腫E。氣胸B本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺炎充血期或消散期,局部叩診呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音,稱為濁鼓音。第16題(1分)關(guān)于濕啰音的描述，正確的是A。為吸氣時(shí)氣體通過(guò)氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲B。音調(diào)常高、帶樂(lè)音C.呼氣時(shí)易聽(tīng)到D。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.部位易變A本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析:濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液,血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音?；蛘J(rèn)為由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉,當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。濕啰音多于吸氣時(shí)明顯，斷續(xù)而短暫，部位恒定。B、C、D、E均為干啰音特點(diǎn)。第17題（1分）4年,再發(fā)3無(wú)咯血、發(fā)熱。查體：BP135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能A。大支氣管狹窄B。大支氣管梗阻C.小支氣管狹窄D.呼吸面積減少E.肺泡張力增高C【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：患者呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸困難,主要是由于肺泡彈第18題(1分)肺實(shí)變時(shí)觸診可出現(xiàn)A.氣管偏向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱B。氣管偏向患側(cè),語(yǔ)音震顫減弱C。氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)D。氣管居中,語(yǔ)音震顫增強(qiáng)E.氣管居中，語(yǔ)音震顫減弱D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析:如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或積氣；④胸膜高度增厚粘連;⑤胸壁水腫或皮下氣腫。(2）語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于：①肺組織炎性實(shí)變:如肺內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤(rùn)，增強(qiáng)聲波傳導(dǎo)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。第19題(1分)不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A。斷續(xù)B。短暫C。連續(xù)多個(gè)D.性質(zhì)不變E.部位易變E【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析:音調(diào)較高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，于呼氣時(shí)明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。第20題（1分)男,40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時(shí)加重,無(wú)放射痛。查體:T37。8℃,BP160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是A。帶狀皰疹B。食管炎C。心絞痛D。肋軟骨炎E。胸膜炎【正確答案】:E本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師—癥狀與休征-第三章心臟一、A型題（以下每道考題下面有五個(gè)備選答案。請(qǐng)方框涂黑）第1題(1分）關(guān)于心臟雜音的說(shuō)法,正確的是A。只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大C.患有瓣膜病變者,當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重,產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)E。動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí),血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音【正確答案】:A【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析：常聲音。其產(chǎn)生機(jī)制:正常血流呈層流狀態(tài)。在血流加速、異常血流壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音.血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強(qiáng)。第2題（1分)下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.急性左心衰竭B。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C。大量心包積液D.高血壓病E。室間隔缺損C本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析:肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響,肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左第3題(1分)導(dǎo)致脈壓增大的疾病是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B。心力衰竭C。感染中毒性休克D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E?？s窄性心包炎D本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：且接受從主動(dòng)脈反流的血液,左心室舒張末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴(kuò)張，進(jìn)而引起左心衰竭,使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓增大。第4題（1分)重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)可出現(xiàn)下列哪種雜音A.Graham-Stee11雜音B。Austin—Flint雜音C.Duroziez征D。Traube征E.DeMusset征B【您的答案】:本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：①Austin-Flint雜音：重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以產(chǎn)生心尖部舒隆樣雜音，類似二尖瓣狹窄所致的雜音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主動(dòng)脈瓣反流患者可出現(xiàn)Austin—Flint輕度患者中卻很少聞及。②Graham-Steel雜音:肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音，由肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的相對(duì)性關(guān)閉不全所致.主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)周圍血管征常見(jiàn):隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset（Trauberoziez征）.第5題(1分）奇脈見(jiàn)于A.全心功能不全B.二尖瓣狹窄C.低血壓D.大量心包積液E。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】:D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析:現(xiàn)急性心包壓塞而危及生命。第6題(1分）提示左心功能不全的脈搏是A。奇脈B.遲脈C.交替脈D.水沖脈E。重搏脈C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：交替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏.一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。常見(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌血、腳氣病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動(dòng)脈所致。第7題（1分）心臟觸及震顫多由于A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B。心臟瓣膜狹窄C。心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.左室增大B本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜音相同,系血液經(jīng)狹窄的口膜病變,而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)較少有震顫,僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時(shí)可觸及震顫。震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。除右心（三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣)所產(chǎn)生的震顫外，震顫在深呼氣后較易觸及。臨床上觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。第8題(1分）下列哪種情況會(huì)出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C。房間隔缺損D.室間隔缺損E。主動(dòng)脈瓣狹窄A本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)下表。心前區(qū)震顫的臨床意義部位時(shí)相常見(jiàn)病變胸骨右緣第2肋間收縮期主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第2肋間收縮期肺動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第3~4肋間收縮期室間隔缺損胸骨左緣第2肋間連續(xù)性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心尖區(qū)舒張期二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期重度二尖瓣關(guān)閉不全第9題（1分)心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，提示下列哪種疾病A。二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C。二尖瓣狹窄D。肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄C本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：增型雜音，左側(cè)臥位時(shí)更明顯,這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征.二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級(jí)以不全在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音,向緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開(kāi)瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱他瓣膜損害，臨床表現(xiàn)為后者掩蓋。第10題（1分)右心室肥大心尖搏動(dòng)應(yīng)向哪個(gè)方向移位A.向左下移位B.向右移位C。向右上移位D.向左上移位E.向左移位【正確答案】:E【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)下表。心尖搏動(dòng)移位的常見(jiàn)病理因素因素心尖搏動(dòng)移位臨床常見(jiàn)疾病心臟因素左心室增大向左下移位主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等右心室增大向左側(cè)移位二尖瓣狹窄等向左下移位,伴心濁音界兩側(cè)擴(kuò)大擴(kuò)張型心肌病右位心心尖搏動(dòng)位于右側(cè)胸壁先天性右位心心外的因素心外因素縱隔移位心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位，心尖搏動(dòng)移向病變對(duì)側(cè)一側(cè)胸膜增厚或肺不張等，一側(cè)胸腔積液或氣胸等橫膈移位可達(dá)第6肋間大量腹水等，橫膈抬高使心臟橫位，嚴(yán)重肺氣腫等,橫膈下移使心臟垂位第11題(1分)“大炮音”提示下列哪種疾病A.二尖瓣狹窄B.P—R間期縮短C。運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱D。完全性房室傳導(dǎo)阻滯E。甲狀腺功能亢進(jìn)D本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：次心搏相近時(shí)第一心音增強(qiáng)，相距遠(yuǎn)時(shí)則第一心音減弱;后者當(dāng)心房室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P增強(qiáng).第12題（1分）女,10歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂.該患者可能是A.正常人B。肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D。二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】:C【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分:0分試題解析：遲，致第二心音分裂；當(dāng)吸氣時(shí)，回心血流增加，但右房壓力暫時(shí)性增高同時(shí)造成左向右分流稍減,抵消了吸氣導(dǎo)致的右心血流增加的改變，因此其第二心音分裂的時(shí)距較固定。第13題(1分)心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是A。二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D。室間隔缺損E。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：區(qū)第一心音亢進(jìn)。第14題(1分）關(guān)于第二心音分裂的描述,錯(cuò)誤的是A.生理性分裂在青少年中更多見(jiàn)B。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C。固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損D.反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E。逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：反常分裂又稱逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣,吸氣時(shí)分裂變窄,呼氣時(shí)變寬,見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動(dòng)脈瓣狹窄或重度不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，見(jiàn)于先心病房間隔缺損。第15題（1分)下列哪項(xiàng)提示心包積液A.Musset征B.脈短絀C.Ewart征D。Roth斑E.Duroziez征【正確答案】:C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動(dòng)感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和／或晚期隆隆樣雜音(AustinFlint雜音)。心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(Musset征)，雙期雜音(Duroziez征)，股動(dòng)脈槍擊音(Traube征）是脈壓增大的體征.可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；視網(wǎng)膜出血時(shí)典型者為有白色中心的梭形出血斑,此種白色中心由未成熟的白細(xì)胞聚集而成，稱為Roth征表現(xiàn)為左肩胛下角觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音,聽(tīng)診支氣管呼吸音，是心包積液的體征。第16題（1分）發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D。胸片E。心包穿刺B【您的答案】:本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：型或二維超聲心動(dòng)圖中均可見(jiàn)液性暗區(qū)以確定診斷.第17題（1分）第一次心包穿刺抽液總量不宜超過(guò)A.500mlB.300mlC。100mlD。400mlE。200mlE【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超過(guò)200ml，重復(fù)抽液可漸增到肺水腫。第18題(1分）主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)A。收縮期噴射性雜音B.收縮期嘆氣樣雜音C.舒張期噴射性雜音D.舒張期隆隆樣雜音E.舒張期嘆氣樣雜音A【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析:主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及3/6級(jí)以上收縮期粗糙噴射性雜音呈遞增遞減型,向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，由于肥厚致舒張功能減退，順應(yīng)性下降而使心房為增強(qiáng)排血而收縮加強(qiáng)，因此心尖區(qū)有時(shí)可聞及第四心音。第19題（1分）靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈血中所致發(fā)紺常見(jiàn)于A。肺炎B。右心衰竭C。嚴(yán)重休克D。法洛四聯(lián)癥E.氣胸D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析：中心性發(fā)紺一般可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺.發(fā)紺型先天性心合，經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)。其他選項(xiàng)均屬于肺通氣和（或）換氣功能障礙所致發(fā)紺.第20題（1分）梨形心最常見(jiàn)于A。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析:真題第21題(1分）胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變是A。二尖瓣關(guān)閉不全B。二尖瓣狹窄C。房間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E。室間隔缺損C【您的答案】:本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：真題第22題(1分)心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間，考慮為A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.瘦長(zhǎng)體型E。心包積液D本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析:移向內(nèi)下，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間.第23題（1分)心尖部觸及舒張期震顫最常見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B。二尖瓣關(guān)閉不全C。動(dòng)脈導(dǎo)管末閉D。主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損A【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分:0分試題解析:真題第24題（1分)胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見(jiàn)于A。三尖瓣狹窄B。肺動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D。室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄E本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析:真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第四章腹部型題（以下每道考題下面有五個(gè)備選答案。請(qǐng)方框涂黑）第1題(1分)以下哪項(xiàng)提示肝硬化食管靜脈曲張破裂出血意義最大A.有肝炎史1年B.節(jié)律性上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁靜脈曲張E。雙下肢水腫DB本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋而出現(xiàn)腹部濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,是發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔積液的重要檢查方法.當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml可產(chǎn)生移動(dòng)性濁音。肝硬化是門(mén)脈高壓的特點(diǎn)是側(cè)支循環(huán)、脾大、腹水，故本題應(yīng)選第2題（1分）肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是A。蜘蛛痣B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)C.腹壁靜脈曲張D。食管下段、胃底靜脈曲張E.黃疸D【您的答案】:D本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：1分試題解析：受阻導(dǎo)致這些交通支開(kāi)放,主要側(cè)支循環(huán)為食管和胃底靜脈曲張，為下靜脈開(kāi)放.門(mén)脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和門(mén)脈高壓性胃病，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。第3題（1分)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A。下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病B。食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C。內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D。食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓CE本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：門(mén)脈高壓癥的手術(shù)治療的目的主要是減低門(mén)脈系統(tǒng)壓力和消除脾亢。第4題(1分）高度脾大最常見(jiàn)于下列哪種疾病A.結(jié)締組織病B.急性白血病C.慢性溶血性貧血D。慢性粒細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征D【您的答案】:B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：體征，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、平滑，無(wú)壓痛。如果發(fā)生脾梗死,則脾區(qū)壓痛明顯,并有摩擦音.肝臟明顯腫大較少見(jiàn)。第5題（1分)2年天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為A。急性肝衰竭B。急性心衰C.腎前性腎衰竭D.腎后性腎衰竭E.腎性腎衰竭【正確答案】:CA本題分?jǐn)?shù):1分，您的得分：0分試題解析：如24小時(shí)尿量少于100ml,12大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭.第6題（1分)成人出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于A。10mlB.25mlC.20mlD。15mlE。5mlEC本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析：便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血。消化道每日出血在5ml以下者，性。第7題（1分）巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是A。臍上移B。腹部明顯膨隆C。腹部叩診呈濁音D。腹部?jī)蓚?cè)叩診呈鼓音E。尺壓試驗(yàn)時(shí),直尺隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)DC本題分?jǐn)?shù)：1分,您的得分：0分試題解析:巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別點(diǎn)：①卵巢囊腫時(shí)腸管被囊腫壓擠至兩側(cè)，因此仰臥位時(shí)其濁音在腹中部,鼓音區(qū)在腹兩側(cè)，與腹水不同.時(shí),用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓,如為卵巢囊腫,則水，則搏動(dòng)不能被傳導(dǎo),硬尺無(wú)此種跳動(dòng)。A題型B題型案例題一、選擇題1.正常人腋測(cè)法體溫為:B.36～37℃D.36.5~37.5℃E。36.5～37。7℃2。6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為度,伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過(guò)程：A.低熱→過(guò)高熱→中等熱B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱D.中等熱→過(guò)高熱→中等熱E。低熱→高熱→中等熱3.發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代謝障礙4。傷寒的常見(jiàn)熱型為：A.張弛熱D.間歇熱E。立克次體5.感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體是：A。病毒B.肺炎支原體6。引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B。變態(tài)反應(yīng)C.肺炎衣原體D。螺旋體7。男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛,咳鐵銹色痰，口唇處可見(jiàn)皰疹,最可能的診斷是：A。傷寒E.大葉性肺炎8。出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：B.急性腎盂腎炎C.急性膽囊炎D。急性支氣管炎A。急性心肌梗死胸E.心包炎B。肋間神經(jīng)痛C.食管炎D。自發(fā)性氣9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：食管炎C.急性胸膜炎E.10.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射，提示:A。腸炎B.阿米巴痢疾D。膽囊炎11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：E.胰腺炎A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍食道炎膽囊炎E.12。女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到:A.急性腎盂腎炎B。肝破裂C。脾破裂D。異位妊娠破裂E.急性膀胱炎13。頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見(jiàn)于：A.腦供血不足三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D。肌緊張性頭痛高血壓病14。闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：腹痛A．消化性潰瘍B．胰腺癌性胃炎C．膽囊炎D．胰腺炎E．慢16．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。緼。貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D。腦供血不足E。腦外傷后遺癥17．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變?A.腦震蕩顱骨腫瘤B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E。18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛,吃食物或服堿性藥物可緩解，提示:A。膽囊炎B。十二指腸潰瘍C。胃潰瘍D。胰腺炎E.肝炎19。胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：心絞痛B.急性心包炎C.胸膜炎心臟神經(jīng)癥20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A。肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎神經(jīng)痛E。顱腦腫瘤C.偏頭痛D。舌咽21。一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是:A。胰腺炎闌尾炎膽石癥D。腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎22。男19歲,突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔E。膽結(jié)石D。膽道蛔蟲(chóng)癥23.胸腔。腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致:都不是B.累及皮膚24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲(chóng)癥B.膽石癥E.膽囊炎C。急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲(chóng)癥25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病:A。肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C。胸膜腫瘤肺癌D.胸膜炎E.26.帶狀皰疹的胸痛常是:A。撕裂痛D.刀割樣痛27.女65歲,近3年來(lái)常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是：A.心絞痛B。胸膜炎C。胃潰瘍D。十二指腸潰瘍E.反流性食管炎28。男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射,伴惡心嘔吐，提示:41-45EACBEA。急性闌尾炎B.急性膽囊炎C。急性胰腺炎胃炎D.急性29.女58歲，近1月來(lái)經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎米巴痢疾C.闌尾炎D。食物中毒E。阿30。腹痛伴里急后重可見(jiàn)于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C。傷寒D。副傷寒E。急性細(xì)菌性痢疾31?？却罅磕摮籼底畛Ｒ?jiàn)的疾病是：A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎E。肺結(jié)核D。支氣管哮喘32.咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是：A.肺膿腫B.支氣管哮喘C。大葉性肺炎D。慢性支氣管炎E。慢性咽炎33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見(jiàn)：A。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B。呼吸道疾病C。胸膜疾病D。心血管疾病E。消化系統(tǒng)疾病34。大量惡臭痰，靜置后分三層見(jiàn)于:A.肺結(jié)核C.肺膿腫喘35。下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽:A?？v隔腫瘤36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見(jiàn)原因是:A.心包炎B。肺梗塞C。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄37?？┭谂R床上最常見(jiàn)于：B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌D。房間隔缺損A。肺膿腫E。支氣管擴(kuò)張38.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血：100ml～500ml39。以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見(jiàn)于：A。喉頭水腫B。左心衰竭骨折C。肺癌D.氣胸E。胸骨D.小支氣管A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞阻塞E。肺結(jié)核41.庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見(jiàn)于：A.神經(jīng)癥C.血源性呼吸困難病酮癥酸中毒E。肺源性呼吸困難42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音,下列哪種情況最多見(jiàn)：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D。肺疾病E.氣道阻塞43.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D。支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎E.喉水腫"陽(yáng)性，并聽(tīng)到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A。氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D。急性支氣管炎E.急性左心衰竭46.女40歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于:C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí),其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)：A.50g/LB.40g/LC。30g/LD.20g/Lg/L使紫紺消退,見(jiàn)于：心性紫紺D.E?；旌闲宰辖C49。紫紺伴杵狀指可見(jiàn)于：A.先天性心臟病休克B。氣胸C.肺炎D。胸腔積液E.50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于：I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥52。心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于：急性失血A。感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C。心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E。甲狀腺功能亢進(jìn)53。嘔吐大量隔夜宿食可見(jiàn)于：A。急性胃炎B。慢性胃炎C.消化性潰瘍D。急性肝炎幽門(mén)梗阻54。嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見(jiàn)于：A.腦震蕩C。腦梗塞D。前庭器官疾病55。嘔吐物多且有糞臭味者多見(jiàn)于：A。幽門(mén)梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留胃癌56.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A。幽門(mén)梗阻57.嘔血最常見(jiàn)的疾病是：D.妊娠A。消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D。急性胃粘膜病變E。慢性胃炎58.便血伴里急后重可見(jiàn)于：A。胃癌B.敗血癥C。小腸疾病E。直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見(jiàn)于：A。消化性潰瘍B。急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌60。黑便并蜘蛛痣和肝掌可見(jiàn)于：A。直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D。門(mén)脈高壓胃病E.膽管癌61。女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來(lái)自：A.胃C.空腸D。降結(jié)腸E。十二指腸62。慢性腹瀉是指病程超過(guò)：A.2周B.3周C。1月D。2月月63。下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：C.腸結(jié)核吸收不良綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.64.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A。柏油樣便B.果醬樣糞便C。粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無(wú)病理成分65。屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)E.吸收不良綜合征66。那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉?A.腸結(jié)核B.Crohn病C。胃泌素瘤D。細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎67.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A。腸結(jié)核B。慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E。血吸蟲(chóng)病68.男30歲,2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便,里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾D.急性食物中毒E.急性細(xì)菌性痢疾69.出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A。＞1。7μmol/LB。＞17.1μmol/LC。＞34.2μmol/LD。＞68μmol/LE。＞136μmol/L70。旁路膽紅素不包括:A。過(guò)氧化物酶B。細(xì)胞色素氧化酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E。衰老紅細(xì)胞71.引起黃疸的疾病中,下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A。自身免疫性溶血性貧血的溶血B。海洋性貧血C。伯氨喹啉引起D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？A。蠶豆病B。原發(fā)性膽汁性肝硬化C。毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于：A.胰頭癌B。溶血性貧血C。鉤端螺旋體病D。肝硬化重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B。肝細(xì)胞性黃疸C。膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E。核黃疸75.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸:A.尿膽原定性和定量檢查紅素增高B.有無(wú)血紅蛋白尿C。血中結(jié)合膽D。皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽(yáng)性歲,3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A。病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D。膽道蛔蟲(chóng)病E。膽石癥77.多尿伴多飲.多食。體重減輕,首先應(yīng)考慮：A。泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C。尿崩癥D。糖尿病E.膀胱癌78.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成B。休克C。急性腎炎D。重度失水E。前列腺肥大79。膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱。腰痛,首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎80.血尿最常見(jiàn)的原因：A.鉤端螺旋體病B。盆腔炎C.運(yùn)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E。泌尿系外傷81.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液,可能病變?cè)冢篈.前尿道C.后尿道E。膀胱三角區(qū)82.40歲以上無(wú)痛性血尿多見(jiàn)于：A.膀胱炎C.膀胱癌D.前列腺增生癥性膀胱83.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A。100mlB.200mlC.300mlE。500ml84.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見(jiàn)于：A。腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D。腎炎E.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見(jiàn)的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E。心絞痛86。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是:A.淋巴回流受阻增加B.血漿膠體滲透壓降低C。毛細(xì)血管壁通透性D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是:A。急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭E。甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A。下肢89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.腹腔C.全身90.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：D.胸腔E.人體的最低部位B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過(guò)敏性水腫92。下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.右心衰竭C。營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E。肝硬化93.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒.在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為：A.嗜睡B。意識(shí)模糊C?；杷疎.深昏迷94。意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于：A.顛茄類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E。毒蕈類中毒95.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于：A。顛茄類中毒B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C。酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：A.各種刺激無(wú)反應(yīng)D.深淺反射均消失E.大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病:A.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10?？┭?1。呼吸困難12。三凹征13。心源性哮喘14。發(fā)紺15。腸源性紫紺16.心悸17。嘔吐18.嘔血19。柏油便20。腹瀉21.黃疸22.隱性黃疸23。膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征26。水腫27.暈厥28。意識(shí)障礙29。嗜睡30。譫妄三、填空題.。。任何原因?qū)е麦w溫升高超過(guò)正常范圍稱為2.臨床上常見(jiàn)的熱型有:、、、、、類。和兩大4。發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱；高熱；超高。熱.5.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于:①6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為；②；③發(fā)熱兩大類。發(fā)熱和7。發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段:①；③;②.8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次。次左右,呼吸每分鐘增加約9.稽留熱常見(jiàn)于10.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于痛伴腦膜刺激征提示11。某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提、、等疾病.,頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于或；頭或。示。12。某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解,提示該患者為13。疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分。為、、、。14.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為15?？却u紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于；咳嗽伴有痰液稱為肺炎.。16.“三凹征"即。______。在吸氣時(shí)明顯凹陷,見(jiàn)于嚴(yán)重的呼吸困難。17.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi);慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_(kāi)19.阿米巴痢疾糞便呈____________,細(xì)菌性痢疾糞便呈.______________，霍亂糞便呈_____________.20。嘔血最常見(jiàn)的病因是；咯血最常見(jiàn)的病因是。21。腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_(kāi)____________、_____________、_____________、____________和______________。22.幽門(mén)以上部位出血一般既有______又有______。幽門(mén)以下部位出血一般而僅有。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________.24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主。膽紅素升高為主;膽汁淤積性黃疸以_內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為積血量達(dá)。。27。發(fā)紺是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于_____________。29.水腫按部位可分為_(kāi)水腫和_水腫。水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_(kāi)30.呼吸困難的病因主要是_____________和_____________疾病。31。發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于_____________、_____________。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的中還原血紅蛋白量超過(guò)所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、、、和。35。呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)于____________。36。血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為_(kāi)___________、____________、____________。37.周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見(jiàn)于____________，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。39.嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段，即、、。40。昏迷表現(xiàn)為意識(shí)何刺激均不能使病人41。深度昏迷意識(shí)運(yùn)動(dòng).感覺(jué)和反射等功能。，以及任,全身肌肉，對(duì)各種刺激淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于________、________、________、________等。43。從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為_(kāi)__________、___________、__________、____________、___________。44。慢性腹瀉是指病程超過(guò)_________________者。45.判斷咯血量，每日___________為小量咯血,__________為中等量咯血，__________為大量咯血。即為血尿.47.咳嗽是一種__________反射動(dòng)作。48。膿痰有惡臭味者，提示有__________感染。49.心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。四。問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述臨床上發(fā)熱的原因。2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。4.試述咯血與嘔血的鑒別。5。吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn).9。試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征.參考答案一、選擇題1.B4.C5.D6.B9.D11.A12.D13.B14.B116.A19.DC22.A23.C29.E30.E31.A33.B34.C35.A36.C39.B40.C43.C47.A48.A49.AB51.B52.E53.E56.A58.E60.D63.A64.B66.C67.D68.EE72.E74.A75.A76.C77.DD83.D84.B85.B87.ED91。E94.A95.B二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變.2.體征:是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3.指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃.4。指體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，且都在正常水平以上。交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。7。指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平,高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。相應(yīng)體表區(qū)域的痛感,稱牽涉痛?，F(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血,經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)。張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率。深度與節(jié)律的異常.胸骨上窩.鎖骨上窩。肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”.大汗淋漓。兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰。心率加快，稱為“心源性14。發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象.15。腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力.心悸時(shí)心率可快?？陕彩СＳ嘘P(guān).17。嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管?？谇欢懦鲶w外的現(xiàn)象。18。嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽。胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚。粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。之間,臨床上不易覺(jué)察的黃疸者。23。膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)"24。眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué),常伴有客觀的平衡障礙，一般無(wú)意識(shí)障礙。25。膀胱刺激征:尿頻.尿急。尿痛的合稱，見(jiàn)于尿路炎癥。結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。27。暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。28.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙.眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀言語(yǔ)雜亂。二、填空題1。36~37℃36。3～37.2℃36。5～37。7℃發(fā)熱2.稽留熱型弛張熱型(敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型3。外源性內(nèi)源性上41℃以5。體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病6。感染性非感染性7.體溫上升期8。109.大葉性肺炎高熱期體溫下降期斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病血腦膜炎青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出11。帶狀皰疹12。心絞痛13。皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14。干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17。兩個(gè)月超過(guò)兩個(gè)月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉22.嘔血黑便無(wú)嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭以下24。非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色26。60ml250～300ml27。脫氧血紅蛋白增多28。甲狀腺功能亢進(jìn)29。全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31。支氣管哮喘心源性哮喘32。絕對(duì)含量增多50g/L33。心源性腎源性肝源性營(yíng)養(yǎng)不良性其他水腫34。肺膿腫。支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染35。急性左心衰竭(或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38。高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39。惡心干嘔嘔吐40。喪失障礙蘇醒41。全部喪失松弛全無(wú)反應(yīng)均消失42。急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43。肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44。2個(gè)月45.100ml100～500ml500ml以上46。3個(gè)以上47.保護(hù)性48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)四、問(wèn)答題有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類.感染性發(fā)熱的病原體常見(jiàn)的有病毒.細(xì)菌.支原體。立克次體。螺旋體。真菌。寄生蟲(chóng)等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收,如大手術(shù)后；②抗原癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎;⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào),如中暑.腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂.2.心絞痛的臨床特點(diǎn):心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累.體力活動(dòng)。精神緊張時(shí)誘發(fā),休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解.3。急性腹痛具有起病急。進(jìn)展迅速.變化快。病情重.先腹痛后發(fā)病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征。慢性肝炎.肝膿腫。慢性膽囊炎。膽囊結(jié)石。慢性細(xì)菌性痢疾等.4。答：咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表:咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血出血基本病因肺結(jié)核。肺癌.支氣管消化性潰瘍。肝硬化。擴(kuò)張癥.心臟病等等出血先兆喉部癢.咳嗽。胸悶等等出血方式出血顏色咯出嘔出多鮮紅多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)氣泡.痰食物殘?jiān)?。胃液酸性堿性出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血5.(1)吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征"，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴.（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力。呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。降低引起.特點(diǎn)為發(fā)2紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部由于周圍循環(huán)血流障礙所致.發(fā)紺為局部性,常見(jiàn)于肢體的末梢部位和下垂部分,如肢端。耳垂?？诖?；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后,發(fā)紺即可消退.腸腔內(nèi)滲透壓升出過(guò)多；⑤動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)過(guò)快.8.答：溶血性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見(jiàn)下表:溶血性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB＜15～20%－＞30～40％＞50～60%尿膽紅素＋＋＋尿膽原少或缺如ALT.AST可增高ALP.GGT顯增高PT增加輕度增加減正常明顯增高正常增高明延長(zhǎng)差正常無(wú)延長(zhǎng)對(duì)VitK反應(yīng)好膽固醇顯增加正常輕度增加或降低明血漿蛋白正常正常清蛋白降低.球蛋白升高9。答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見(jiàn)下表:心源性水腫與腎源性水腫的鑒別心源性水腫腎源性水腫從眼瞼.面部開(kāi)始延及全身開(kāi)始部位從足部開(kāi)始，向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展比較緩慢發(fā)展常較迅速軟而移動(dòng)性大水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí),移動(dòng)性小心臟增大。心臟雜音。肝大.靜高血壓.蛋白尿.血脈壓升高等。尿。管型尿等。伴隨癥狀10.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識(shí)模糊?；杷??；杳院妥d妄。性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒,并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡.(2）意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間。地點(diǎn).人物的定向力發(fā)生障礙.（3）昏睡是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒.問(wèn)。（4）昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對(duì)光反射。吞咽反射.眼球運(yùn)動(dòng)尚存在;②中度昏迷:對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷:對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，肌肉松弛，深。淺反射消失。安。言語(yǔ)雜亂.問(wèn)診和病歷書(shū)寫(xiě)一、選擇題1.病史中最重要的是:A。個(gè)人史B?；橐鍪稢。家族史D.既往史2。不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是：E?，F(xiàn)病史A.手術(shù)史癥狀及伴隨癥狀E.診治經(jīng)過(guò)3。病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于:A。主訴B。家族史C。過(guò)往史4.對(duì)主訴的正確理解是：B。起病時(shí)的情況C.病情的發(fā)展與演變D。個(gè)人史E.現(xiàn)病史A.癥狀加持續(xù)時(shí)間B.體征加持續(xù)時(shí)間C.病名加持續(xù)時(shí)間D。癥狀和體征加持續(xù)時(shí)間E.癥狀,體征和病名加持續(xù)時(shí)間5。診斷疾病最基本最重要的手段是：A.詳細(xì)的問(wèn)診B。全面體檢C。實(shí)驗(yàn)室檢查D。心電圖檢查E。影像檢查6.病史的主體部分是:A.主訴B?，F(xiàn)病史C。既往史D。個(gè)人史E。家族史7。有關(guān)問(wèn)診不正確的是：A.危重病人扼要詢問(wèn)后先搶救B。要使用通俗的語(yǔ)言C。小兒或昏迷病人可詢問(wèn)監(jiān)護(hù)人或知情者突出D.要全面了解、重點(diǎn)E。要給病人一定的暗示8.問(wèn)診方法不正確的是：A.避免重復(fù)提問(wèn)B.避免誘導(dǎo)或暗示病人C.首先有禮節(jié)的自我介紹D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)E.從一般性問(wèn)題開(kāi)始提問(wèn)9.婚姻史的內(nèi)容不包括：配偶健康狀況B.夫妻關(guān)系D.E。病人婚否10。下列不符合主訴要求的是：A.反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年年,下肢水腫半月B?；顒?dòng)后心慌氣短2C。反復(fù)發(fā)作的右側(cè)頭痛D.上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作3年,2小時(shí)前嘔血約200mlE。尿急、尿頻、尿痛2天11。下列哪項(xiàng)是屬于暗示性提問(wèn)或逼問(wèn)?A。您哪兒不舒服?B.您腹痛有多久?C.您什么時(shí)間開(kāi)始起病的?D。您的大便是黑色的嗎？E。您曾經(jīng)有過(guò)類似的腹痛嗎？12.問(wèn)診時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)是：B。發(fā)病后用過(guò)那些藥物？況下發(fā)??？D。您的尿液是紅色的嗎?E.您哪兒不舒服？13。下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容：A.社會(huì)經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習(xí)慣嗜好診療經(jīng)過(guò)14.下列哪項(xiàng)屬于既往史：A.病因與誘因B。預(yù)防注射C。診療經(jīng)過(guò)D。工業(yè)毒物接觸史E。生活習(xí)慣15。關(guān)于主訴的敘述,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)：A?；颊吒惺茏钪饕耐纯郆.最明顯的癥狀或體征C.本次就診最主要的原因D.需要癥狀加其持續(xù)時(shí)間E。醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語(yǔ)二、名詞解釋1.問(wèn)診2.主訴3.現(xiàn)病史4。既往史5。病歷三、填空題1。一般項(xiàng)目包括：姓名、、、、、、、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。2.過(guò)去史中，如患過(guò)兩種以上疾病，一般應(yīng)按順序記錄。3。從發(fā)病以來(lái)病人精神狀態(tài)、飲食、睡眠等變化應(yīng)記錄在中.4.一個(gè)疾病的完整診斷應(yīng)力求包括三個(gè)主要內(nèi)容，即、、。5.臨床診斷一般是從開(kāi)始,然后再作系統(tǒng)的,需要時(shí)再作有關(guān)。6.病理生理診斷是能反應(yīng)的診斷7。主訴應(yīng)包括癥狀的及。8.問(wèn)診所獲得的資料是疾病診斷的；忽視問(wèn)診或問(wèn)診不仔細(xì)，往往造成臨床工作中的或。9.問(wèn)診是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或的系統(tǒng)詢問(wèn)而獲取的病史資料之過(guò)程，又稱。10.家族史中應(yīng)詢問(wèn)________的健康及疾病情況,特別應(yīng)詢問(wèn)________、_______.12.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點(diǎn),包括主要癥狀出現(xiàn)的________、________、________、_______。13.一般情況下，病歷應(yīng)于病人住院后的______小時(shí)內(nèi)完成.14.轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容應(yīng)該包括________、________、________。15.急診危重病人，必須詳細(xì)記錄________、________、________、________,搶救無(wú)效而死亡者，應(yīng)該記錄________、________。16。病歷摘要包括________、________、________、________、________.17.病人住院期間請(qǐng)有關(guān)?？漆t(yī)生會(huì)診,應(yīng)由________書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。四、問(wèn)答題1。簡(jiǎn)述問(wèn)診的方法與技巧。2.簡(jiǎn)述問(wèn)診的內(nèi)容.3.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?4。簡(jiǎn)述臨床診斷的內(nèi)容和順序。5。簡(jiǎn)述住院病歷的書(shū)寫(xiě)要求。參考答案一、選擇題3.D56.B7.E910.CD12。D14。B15.E二、名詞解釋的過(guò)程。本次就診的主要原因。3。現(xiàn)病史：是病史中最重要的部分，記錄患者從開(kāi)始發(fā)病到就診時(shí)4。既往史：患者既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病（包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過(guò)敏等，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病.變、轉(zhuǎn)歸和診療的情況。三、填空題1。性別年齡民族婚姻地址工作單位職業(yè)2.時(shí)間的先后3.現(xiàn)病史4。病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷5.詢問(wèn)病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室及器械檢查6。器官功能狀態(tài)7.性質(zhì)持續(xù)的時(shí)間8.重要依據(jù)漏診誤診9.有關(guān)人員病史采集10.雙親與兄弟姐妹及子女有無(wú)與患者相同的疾病有無(wú)與遺傳有關(guān)的疾病11.疫源地地方病流行12.部位性質(zhì)持續(xù)時(shí)間和程度緩解或加重的因素13。2414.簡(jiǎn)要病史診治經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)科原因15.就診時(shí)間病情變化診斷搶救經(jīng)過(guò)死亡時(shí)間死亡診斷16。病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果器械檢查結(jié)果對(duì)鑒別診斷有意義的陰性結(jié)果17。會(huì)診醫(yī)生四、問(wèn)答題1.問(wèn)診的方法與技巧：(1）以禮節(jié)性的交談開(kāi)始;（2）問(wèn)診一般由學(xué)術(shù)語(yǔ);（6)注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問(wèn)的情況。2.問(wèn)診內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史等。3.(7）病程中一般情況。臨床診斷的內(nèi)容和順序包括：(1)主要疾病診斷：①病因診斷：為致病原因和本質(zhì)；②病理解剖診斷：對(duì)病變部位、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)變化上有密切關(guān)系的疾病。(3）伴發(fā)病的診斷:與主要疾病無(wú)關(guān)，但與其同時(shí)存在的疾病。5.住院病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)注意：(1）完整、準(zhǔn)確的收集病史,規(guī)范、正確當(dāng),書(shū)寫(xiě)要全面.檢體診斷第一章基本檢查方法型題】1.醫(yī)生在體格檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不正確：A。舉止端莊、態(tài)度和藹輕柔細(xì)致B。環(huán)境安靜、光線充足C.操作D.被檢查部位應(yīng)充分暴露充分2。下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容:E。醫(yī)生一般應(yīng)站立在病人左側(cè)A.意識(shí)狀態(tài)B。面容、表情C.步態(tài)、姿勢(shì)D。腹部外形E.發(fā)育與體型3.腹部檢查以下列哪種方法為主：A。視診C.叩診4。淺部觸診法不適用下列哪一項(xiàng):A.關(guān)節(jié)B。軟組織陰囊和精索C．腹腔包塊D.淺部動(dòng)脈靜脈E.5.肝臟檢查常用的方法是：B.深壓觸診法D.沖擊觸診法E．淺表觸診法6.關(guān)于深壓觸診法不正確的是：A。又稱沖擊觸診法痛點(diǎn)B。探測(cè)腹腔病變的部位E．屬于深部觸診法C．確定腹腔壓D.是用手掌逐漸深壓7。叩擊被少量肺組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為：A。實(shí)音B。清音C.濁音E.過(guò)清音8.正常肺部叩診音是:A.清音9。肺內(nèi)巨大空洞叩診音是:A.清音C.實(shí)音10.叩診呈過(guò)清音的是:C。實(shí)音E.過(guò)清音A.肺結(jié)核液B.肺炎C。肺氣腫D.胸腔積液E。心包積11。宜采用直接叩診法的是:A。肺部大面積病變B。肺部叩診心濁音界C濁音界D．少量胸水12。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣味可呈:A。尿臭味B.惡臭味C.腥味酒味二、名詞解釋1。體格檢查2。視診3.叩診4.嗅診5。深部滑行觸診法6.雙手觸診法三、填空題1。體格檢查的基本方法有、、、、、。。2。深部觸診法包括、、、.3.正常成人常見(jiàn)的正常叩診音有、、4。聽(tīng)診器的鐘形體件適用于聽(tīng)取用于聽(tīng)取音調(diào)的聲音。5。叩診鼓音正常人見(jiàn)于音調(diào)的聲音,鼓形體件適、，病理情況下見(jiàn)于、、等.6．大便帶有腐敗性酸臭味多由或引起；腥臭味見(jiàn)于。四、問(wèn)答題1．深部觸診法有哪幾種方法？簡(jiǎn)述其觸診方法極其臨床意義？2．簡(jiǎn)述間接叩診的方法和注意事項(xiàng)？參考答案一、選擇題【A型題】2.D4.C56.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E二、名詞解釋1.體格檢查:是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單的診斷工具來(lái)檢查患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。2.視診:是醫(yī)師用視覺(jué)來(lái)觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。特性進(jìn)行診斷的一種方法。方法。5.深部滑行觸診法：囑病人張口平靜呼吸醫(yī)生以并攏的二,三，四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊,在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸，如為腸管或索條狀包塊：則應(yīng)作與長(zhǎng)軸相垂。6。雙手觸診法：用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行，而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手，以便能清楚地觸及檢查臟器，必要時(shí)可囑病人側(cè)臥。此法常用于檢查腎臟、脾及肝臟.三、填空題1。視診觸診叩診聽(tīng)診嗅診2。深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法3.清音濁音實(shí)音鼓音4。低高5。胃泡區(qū)腹部肺內(nèi)巨大空腔氣胸氣腹6。消化不良胰腺功能不全痢疾四、問(wèn)答題作與長(zhǎng)軸相垂直。此法常用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診。（2）雙手觸診法：用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行，而左必要時(shí)可囑病人側(cè)臥。此法常用于檢查腎臟、脾及肝臟(主要用于輕方法即用右手，以三、四個(gè)并攏的手指，取幾乎垂直的角度，置放于使病人不適。1和第2指節(jié)，將其緊貼放在被叩部位，勿加重壓，其余四指稍微抬起，以免影響被叩組織震動(dòng)。用右手中指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩動(dòng)進(jìn)行叩打（避免肘或肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)），要有節(jié)奏、靈活、短促且富于彈性,叩擊后右手指應(yīng)立即抬起，在同一部位只需連續(xù)均勻的叩2下(必要時(shí)可重復(fù))，這樣才能較正確判斷叩診音的性質(zhì)及變化。一般檢查一、選擇題:【A型題】1.一般檢查內(nèi)容不包括:A.面容表情B。神經(jīng)反射C.意識(shí)狀態(tài)D.生命體征E。皮膚粘膜2.對(duì)正常人體溫生理波動(dòng)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是：A.老年人略低B。早晨略低、下午略高C.婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高D。24小時(shí)體溫波動(dòng)一般不超過(guò)E。運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后略高3.脈搏增快一般不出現(xiàn)于：4.引起呼吸過(guò)緩的原因是D.貧血E.心力衰竭A。發(fā)熱B。貧血C。甲亢5.下列哪項(xiàng)不是判斷身體發(fā)育狀況的指標(biāo)A.身高C。第二性征D.肌肉發(fā)育情況6。下列哪項(xiàng)不是判斷營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)A.皮膚B.皮下脂肪D.毛發(fā)7。檢查脈搏一般檢查D.心功能不全E.顱內(nèi)壓增高E。肌肉發(fā)育情況A.顳動(dòng)脈搏動(dòng)B.肱動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng)C。橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.面動(dòng)脈搏E。股動(dòng)脈搏動(dòng)8.肥胖是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的A.5％C.15％E.25%患者屬何種面容:A.腎病面容B.滿月面容D.急性病容E.二尖瓣面容10。某患者65歲，咳嗽、咳痰18年,氣促4年，下肢水腫半月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能Ⅲ級(jí)，該患者多采取何種體位？A.端坐呼吸C.自動(dòng)體位D。強(qiáng)迫仰臥位E。強(qiáng)迫側(cè)臥位A。自主體位B。被動(dòng)體位C。強(qiáng)迫坐位D.右側(cè)臥位E。左側(cè)臥位12。某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺,該患者為何種面容?A.病危面容B.肝病面容C.腎病面容D.二尖瓣面容E。慢性面容13。蜘蛛痣最常見(jiàn)的部位是A.頸面部C.下胸部14。下列哪些項(xiàng)目不符合甲亢面容表現(xiàn):A。眼球突出B.眼裂增大C.面容呈驚愕狀D。瞬目減少E.目光無(wú)神15。玫瑰疹對(duì)下列哪種疾病有診斷意義A。傷寒C.猩紅熱E.風(fēng)濕熱16.關(guān)于蜘蛛痣的描述不正確的是A.大小不等B.是皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張所致C.多見(jiàn)于下腔靜脈分布區(qū)D.是雌激素增高所致17。易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是A。乳腺癌C。胃癌18.肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:A.腋窩淋巴結(jié)D.腹股溝淋E.多分布于頭部、上臂及肩背部等處E。結(jié)腸癌巴結(jié)E.下頜下淋巴結(jié)19。某患者21歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，其中一個(gè)壞死、破潰,形成瘺管,該患者下列哪種疾病可能性較大：B.慢性淋巴結(jié)炎E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20。體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸,下列判斷哪項(xiàng)是正確的？A.皮膚有黃染肯定是黃疸勻黃染B.鞏膜有黃染肯定為黃疸C.鞏膜均D。皮膚黃染僅在手掌、足底E.鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍二、名詞解釋1。自主體位2.被動(dòng)體位3.強(qiáng)迫體位4。蹣跚步態(tài)5?；艔埐綉B(tài)6.二尖瓣面容7.蜘蛛痣8.玫瑰疹9.白癜10.肥胖11.慢性面容12。滿月面容三、填空題1。臨床上把成年人的體型分為三種__________、__________、__________。2。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),一般分為_(kāi)_________、__________、__________三個(gè)等級(jí)。生命體征包括、、、。.4。理想的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:收縮壓〈，舒張壓<5。收縮壓主要取決于的高低.6.脈搏能反映心率的大小和、的多少；舒張壓主要取決于、的狀態(tài)。7。皮膚或粘膜下出血，出血面的直徑小于2mm稱為稱為以上稱為;片狀出血伴皮膚隆起稱為之間關(guān)系來(lái)判斷.9。在發(fā)育成熟前,如腺垂體功能亢進(jìn),可致體格異常高大稱反之，體格異常矮小稱；3~5mm。、和；。10。體溫測(cè)量方法有____________、______________、______________。11。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為_(kāi)______、_________、_________、____________以及___________.12。常見(jiàn)體位有以下幾種：___________、____________、____________。四、問(wèn)答題1。簡(jiǎn)述水腫如何分度？2.簡(jiǎn)述表淺淋巴結(jié)的檢查順序.3。試述淋巴結(jié)腫大的臨床意義。4.試述常見(jiàn)的異常營(yíng)養(yǎng)狀