《飲食護理干預(yù)對糖尿病患者康復(fù)治療的影響【4800字論文】》

飲食護理干預(yù)對糖尿病患者康復(fù)治療的影響目錄TOC\o"1-2"\h\u921飲食護理干預(yù)對糖尿病患者康復(fù)治療的影響 19981【關(guān)鍵詞】糖尿病患者；膳食干預(yù)；康復(fù)治療效果 1308171資料與方法 2278931.1一般資料 2170671.2干預(yù)方法 377191.3統(tǒng)計學(xué)方法 3207472結(jié)果 358292.1糖尿病患者膳食干預(yù)前后每日營養(yǎng)攝入量分析比較 3243422.2糖尿病患者干預(yù)前后生化指標分析比較 4234463討論 5163713.1對糖尿病患者進行飲食干預(yù)效果良好 5140033.2糖尿病飲食干預(yù)前后生活指標有所改善 6【摘要】目的：目前糖尿病患者存在許多飲食依從性較低的現(xiàn)象，本文主要通過一系列的膳食干預(yù)，分析飲食干預(yù)對糖尿病患者的影響，以提高糖尿病患者的飲食依從性和生活質(zhì)量。方法：2018年2月-2019年2月我院住院的糖尿病患者86例，隨機分成觀察組與對照組，分別進行糖尿病飲食護理干預(yù)及常規(guī)護理。結(jié)果：與對照組相比，觀察組對糖尿病患者進行飲食干預(yù)后，患者在高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)以及高碳水飲食方面有所減少，增加了高纖維飲食。糖尿病患者飲食干預(yù)前后生化指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后患者在降低FPG，2hPG，HbA1c方面的療效明顯優(yōu)于干預(yù)前。結(jié)論：目前糖尿病患者對于膳食治療還沒有比較深入的認知，在飲食方面沒有引起注意。通過合理的飲食幫助糖尿病患者控制血糖水平，改善生活質(zhì)量，對糖尿病的康復(fù)和治療產(chǎn)生重大影響?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病患者；膳食干預(yù)；康復(fù)治療效果糖尿病是中老年人的常見病，容易發(fā)生腦梗死、肝損傷等并發(fā)癥，其致殘率和死亡率也大大提高，嚴重危害患者的身體機能[1]。目前主要的治療方式其目的是控制血糖的升高保持血糖的穩(wěn)定，糾正代謝紊亂，同時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者的生活質(zhì)量[2]。近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，與糖尿病相關(guān)的慢性并發(fā)癥也逐漸增多。糖尿病患者的治療是一個非常漫長的過程，在這個過程中非常重要的就是對血糖的控制，而飲食對血糖的控制具有非常大的影響[3]。飲食護理也是一種有效的干預(yù)方法，有利于豐富糖尿病患者對于糖尿病的認知，改變其飲食觀念，進一步規(guī)范其飲食行為。因此，本研究旨在觀察對糖尿病患者實施一定的飲食護理的效果，為幫助病人實現(xiàn)更合理和更有效的營養(yǎng)管理提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇2019年2月-2019年7月我院內(nèi)分泌科門診中的糖尿病患者86例，其中男性53例，女性33例，年齡在45歲到75歲之間。將所有患者采用簡單隨機分組方法分為觀察組和對照組，每組43例。表1：兩組研究對象一般人口學(xué)資料比較項目觀察組（n=43）對照組（n=43）t/x2P值性別（男/女）24/1927/160.92>0.05年齡73.83±1.9673.48±2.060.35學(xué)歷專科及以上782.37中學(xué)學(xué)歷1518小學(xué)學(xué)歷119沒有學(xué)歷108住院史（有/無）23/2026/170.62支付方式（醫(yī)保/自費）29/1431/11-1.56為了更好的了解兩組研究對象的具體情況，現(xiàn)整理兩組研究對象分組后，進行膳食護理之前的一般人口學(xué)資料，也即表1所示。由表1可清晰得知，兩組研究對象在本次實驗干預(yù)前，兩組研究對象其實基本情況差別不大，無論是平均年齡、信息接受能力、家庭承擔方式，還是過往的住院史都無差異性。其中P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。患者均為自愿參加且簽署知情同意書，而且積極參加醫(yī)院膳食治療，對病情的康復(fù)都充滿信心。納入標準：①本院接受住院治療的糖尿病患者，未接受過系統(tǒng)的糖尿病治療和護理干預(yù)；②所選患者都沒有進行過系統(tǒng)的糖尿病治療和護理干預(yù)。③患者無精神病史、主觀同意接受研究；④患者無重大疾病、心臟、肝腎功能等器官生理功能基本正常。排除標準：患者有重大疾病，包括心肌梗死、腦出血、腦中風等。1.2干預(yù)方法對照組患者進行常規(guī)胰島素降糖治療，給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)、健康教育以及隨訪指導(dǎo)。1.2.1飲食干預(yù)合理搭配，營養(yǎng)均衡。根據(jù)患者的疾病情況和自己的身高、體重、年齡等指標，計算這個人的平均一天的活動量，計算每天最合理的營養(yǎng)攝取量，根據(jù)每天的吃飯次數(shù)搭配，追求營養(yǎng)的全面均衡性，做到不偏食，任何單一的食物也不能全面保證人體一天所需的營養(yǎng)成分[4]。1.2.2健康教育對于糖尿病，患者需要有一個正確的認識。需要知道的是，糖尿病的治療時間相對較長，存在多種并發(fā)癥的風險，而且治療有些復(fù)雜。為了達到更好的治療效果，需要長期治療。特別是要注意患者的心理變化，與患者溝通，幫助患者心理緩解；此外，還要提醒患者休息，避免過度疲勞。對于那些常年臥床不起的病人，我們應(yīng)該對他們的皮膚進行管理，定期檢測他們的血糖[5]。1.2.3隨訪指導(dǎo)一月一次對患者進行評估，及時掌握患者病情變化，合理調(diào)整劑量和飲食結(jié)構(gòu)。保持護患聯(lián)系，引導(dǎo)家屬進行持續(xù)護理干預(yù)，記錄患者的轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)及時。并且針對患者的血糖FPG、2hPG以及HbA1c指標進行記錄，在了解患者的血糖指標之后，對患者的指標進行分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)處理。分析方法包括描述性分析、樣本t檢驗、卡方檢驗等。2結(jié)果2.1糖尿病患者膳食干預(yù)前后每日營養(yǎng)攝入量分析比較 通過對兩組糖尿病患者進行膳食干預(yù)前后每日營養(yǎng)攝入量分析比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前觀察組與對照組患者每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物攝入量差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組與對照組患者每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物都有所下降，與對照組相比，觀察組每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水的攝入量明顯低于對照組，膳食纖維的攝入量明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2,表3，表4。表2觀察組糖尿病患者干預(yù)前后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較觀察組熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）干預(yù)前1454.12±76.2965.76±1.2837.56±1.74223.59±17.985.33±1.36干預(yù)后1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67t值7.6546.3555.7745.0799.359P值0.0000.0130.0540.0430.000表3對照組糖尿病患者干預(yù)前后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較對照組熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）干預(yù)前1523.24±79.4362.19±3.9438.98±1.90236.34±18.344.23±1.23干預(yù)后1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值4.6225.2131.2422.9313.415P值0.0000.0000.0510.0240.009表4兩組糖尿病患者干預(yù)后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較組別熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）觀察組1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67對照組1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值1.6251.4110.2323.1431.446P值0.0000.0130.0000.0140.0002.2糖尿病患者干預(yù)前后生化指標分析比較前文實驗主要是在兩組研究對象在進行了教育干預(yù)后，進行的兩組研究對象飲食依從性對比。而本次實驗進行的是兩組之間的對比。其中FPG（fastingplasmaglucose/fastingbloodglucose，也即空腹血糖）是指老年糖尿病患者空腹過夜后，在早餐前所檢測出來的血糖值。2hPG是指老年糖尿病患者用餐后兩小時，所檢測出來的血糖值，這兩個數(shù)據(jù)指標是用于對糖尿病患者進行臨床診斷的重要指標數(shù)據(jù)。而是HbA1c（糖化血紅蛋白），則是反映老年糖尿病患者在過去120天左右的血糖水平。經(jīng)統(tǒng)計后得出，觀察組在干預(yù)之后，其FPG從之前的7.15±1.09mmol/L降低到6.61±1.24mmol/L，而2hPG，則從之前的12.26±2.279mmol/L降低到9.43±1.22mmol/L，說明該組研究對象在經(jīng)歷了膳食護理干預(yù)后，其體內(nèi)的血糖得到了很好的控制，而觀察組的HbAIC，從之前的7.58±1.16mmol/L降低到7.01±1.08mmol/L，說明該組研究對象在過去一段時間的糖化血紅蛋白得到了一定的改善。因此，觀察組的血糖經(jīng)健康教育以及膳食護理后，就血糖而言得到了一定的改善，而對照組雖然也有一定的變化，但是相較觀察組不太明顯?？偠灾?，兩組研究對象在接受護理前后的比較，都具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），統(tǒng)計結(jié)果如表4所示。表5干預(yù)前后患者糖代謝指標統(tǒng)計表組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAIC（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組7.15±1.096.61±1.2412.26±2.279.43±1.227.58±1.167.01±1.08t1.2642.3650.2431.9270.3472.108P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05對照組8.12±1.217.98±1.8712.34±2.0810.76±1.328.21±1.937.86±1.13t1.6211.2181.2451.9330.3961.621P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05由以上表格可知，兩組研究對象在進行了不同的教育干預(yù)之后，兩組研究的每日營養(yǎng)攝取量開始有所不同。并且，兩組研究對象在進行了不同的膳食護理干預(yù)后，觀察組的糖代謝指標也開始有所好轉(zhuǎn)，在與對照組對比中有著顯著的差異性，其中兩組研究對象進行膳食干預(yù)后，F(xiàn)PG、2hPG和HbAIC的指標P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論3.1對糖尿病患者進行飲食干預(yù)效果良好正確、明確地認識合理的飲食是重要的，同時要保證以下幾點。首先，要養(yǎng)成良好的飲食習慣，每天吃早餐。第二，在營養(yǎng)學(xué)家的指導(dǎo)下，飲食必須適當、合理、營養(yǎng)。第三，不要挑剔，多吃蔬菜。第四，多吃豆類和乳制品，可以保證鈣磷需求達標?；颊咝枰?jīng)常與醫(yī)生溝通，調(diào)整不合理的飲食結(jié)構(gòu)，為良好的飲食結(jié)構(gòu)奠定重要基礎(chǔ)。健康合理的膳食營養(yǎng)組合是保證糖尿病患者機體生理功能正常運行的基本前提，根據(jù)糖尿病患者的身體特點，由于有機生理和藥物治療的特殊功能需求，某些特殊的飲食對糖尿病患者要有適當?shù)倪x擇和禁忌，適當?shù)嘏浜线@種營養(yǎng)，可以提高糖尿病患者的抵抗力，對糖尿病患者的機體健康有好處[6]。由于糖尿病這一疾病的形成和發(fā)生，高熱量、高脂、高蛋白、高鹽膳食對糖尿病患者的抵抗力會產(chǎn)生一定的影響，直接加重病人的病情，應(yīng)該控制這些物質(zhì)的攝入。因此，不合理的飲食和生活方式的攝取會繼續(xù)提高糖尿病患者的血糖，而糖尿病患者的氣體基礎(chǔ)代謝率降低，一天活動所需的蛋白質(zhì)和熱量消耗減少，攝取過多的能量，過度的能量會減少快速積累，轉(zhuǎn)化為過剩脂肪。如果動物性飲食脂肪攝取過多，礦物質(zhì)、維生素等食品攝取量不足會直接誘發(fā)慢性糖尿病，中老年人的飲食隨著動物性脂肪攝取的增加，會逐漸提高中老年人糖尿病的危險和發(fā)病率[7]。3.2糖尿病飲食干預(yù)前后生活指標有所改善本研究結(jié)果表明，糖尿病患者參與飲食干預(yù)后，糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2h血糖水平測定結(jié)果比參與前明顯低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），科學(xué)地指導(dǎo)患者在飲食干預(yù)后的飲食結(jié)構(gòu)和食量調(diào)查顯示，計算患者的標準體重所需的熱量，并用碳水化合物來換算，合理計算3種食物。研究了最大限度地抑制血糖值的方案，結(jié)果表明飲食干預(yù)是控制血糖的有效的。由于大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病的病因和發(fā)病機制知之甚少，因此，患者尚不清楚肥胖，長期吸煙，酗酒，高脂肪飲食和缺乏運動會對糖尿病等生活方式產(chǎn)生不利影響。因此，需要對患者普及相關(guān)的健康知識，促使他們改變治療糖尿病的不良生活方式是非常重要的。通過對比實驗結(jié)果可以看出，觀察組的患者由于接受到的健康教育更為系統(tǒng)、更全面，患者更了解糖尿病的相關(guān)知識，同時對于預(yù)防糖尿病的方法也更容易吸收理解，患者更愿意聽從醫(yī)護人員的意見，對于自己的飲食和運動情況也是更加重視，能夠做到合理飲食，定期運動，對于病情的治療也是比較樂觀；相反，對照組的患者對于糖尿病的認識比較淺，大部分患者完全依賴醫(yī)護人員，能治成什么樣就什么樣，主動通過自我調(diào)整，定期運動，合理控制飲食的患者很少。通過本文研究得知，飲食干預(yù)對于糖尿病患者有效控制血糖是一種有效措施，再加上同時進行糖尿病教育，可以有效地控制病情。綜上所述，如今糖尿病已成為一個全球關(guān)注的世界性公共衛(wèi)生問題，糖尿病對人體的傷害不言而喻，并且近些年來，糖尿病患病率越來越高，并且更加趨于年輕化,是一種慢性終生性疾病[8]。本文主要對糖尿病患者進行了飲