單囊型頜骨囊腫開(kāi)窗引流治療的療效觀察-3300字符

單囊型頜骨囊腫開(kāi)窗引流治療的療效觀察摘要：目的：探討在治療單囊型頜骨囊腫時(shí)使用開(kāi)窗引流的效果分析。方法：選擇2016年1月-2019年11月時(shí)間內(nèi)，收集30例單囊型頜骨囊腫患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，15例一組，研究組為開(kāi)窗引流治療，對(duì)照組為刮治術(shù)，分析兩組的治療效果，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)、住院時(shí)間，術(shù)中出血量以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(PV0.05),術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低(P<0.05),手術(shù)、住院時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05),術(shù)中出血量比對(duì)照組少(P<0.05)o結(jié)論：在治療單囊型頜骨囊腫時(shí)使用開(kāi)窗引流，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，患者康復(fù)快，且不易復(fù)發(fā)，治療效果顯著，平安可靠，可臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞：?jiǎn)文倚皖M骨囊腫；開(kāi)窗引流；刮治術(shù)；治療效果；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率頜骨囊腫是臨床常見(jiàn)的一種常見(jiàn)的口腔外科疾病，主要是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，出現(xiàn)的局部炎癥的疾病川。如不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)面部畸形，神經(jīng)損傷等⑵。頜骨囊腫常見(jiàn)的為單囊型，對(duì)于其治療臨床多使用手術(shù)治療的方法。本研究探討在治療單囊型頜骨囊腫時(shí)使用開(kāi)窗引流的效果分析。.一般資料基本資料選擇2016年1月-2019年H月時(shí)間內(nèi)，收集30例單囊型頜骨囊腫患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，15例一組，研究組患者年齡8-45歲，平均年齡(29.65+7.63)歲,9例女性，6例男性，病程6-20個(gè)月，平均病程(13.62±2.57)個(gè)月，8例上頜骨，7例下頜骨；對(duì)照組患者年齡8-45歲，平均年齡(28.94±7.54)歲，10例女性，5例男性，病程6-20個(gè)月，平均病程(14.05+2.78)個(gè)月，10例上頜骨，5例下頜骨；兩組的患者在年齡、病程和性別、囊腫位置上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，并且獲得了倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)X線、穿刺、活體組織學(xué)等檢查，符合頜骨囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合單囊型，并配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：多囊型頜骨囊腫，其它類型頜骨囊腫，惡性腫瘤，器官嚴(yán)重功能障礙，精神性疾病，無(wú)法配合研究，造血凝血功能障礙。L2研究方法對(duì)照組為刮治術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，進(jìn)行常規(guī)的消毒，根據(jù)影像學(xué)定位頜骨囊腫的部位，并進(jìn)行切口，翻瓣開(kāi)窗將囊腫暴露出來(lái)，并且刮除囊腫局部，切除累及牙根，角化囊腫。用石碳酸進(jìn)行澆濁，將紗布塞到頜骨囊腔內(nèi)，在下鼻道進(jìn)行打孔引流，術(shù)后更換紗布，到骨腔愈合。研究組為開(kāi)窗引流治療：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，進(jìn)行常規(guī)的消毒，在囊腫的最膨隆處以及薄弱處，進(jìn)行3.0cm切口，切口要平行牙槽骨，依次將骨膜及以下組織切開(kāi)，將囊腫囊腔1.0?2.0cm進(jìn)行暴露，吸出囊腫，并切除局部組織送檢,確定是否保存囊腔內(nèi)的牙齒，囊腔用生理鹽水進(jìn)行沖洗，碘仿紗條進(jìn)行填塞，并且引流，制作囊腫填塞塑料，卡在鄰牙，覆蓋創(chuàng)口，并定期對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗。1.3觀察指標(biāo)分析兩組的治療效果（顯著：囊腫消失，臨床病癥消失，神經(jīng)未損傷，面部正常；改善：囊腫顯著縮小，臨床病癥減輕，神經(jīng)輕微損傷，面部正常；無(wú)效：囊腫未變化，臨床病癥未減輕，神經(jīng)損傷，面部畸形）⑶，術(shù)后并發(fā)癥（疼痛麻木、傷口感染、傷口出血），手術(shù)、住院時(shí)間，術(shù)中出血量以及復(fù)發(fā)率。。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果用7士s表示，t檢驗(yàn)，PV0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。.結(jié)果兩組治療效果比擬研究組治療效果86.67%比對(duì)照組53.33%優(yōu)（PO.05），見(jiàn)表1。1.表1兩組治療效果比擬（n=15,n%）組別顯著（n,%）改善（n,%）無(wú)效（n,%）總療效（n,%）研究組6(40.00%)7(46.67%)2(13.33%)13(86.67%)對(duì)照組2(13.33%)6(40.00%)7(46.67%)8(53.33%)X22.72730.13573.96833.9683P0.09860.71250.04640.04642.2兩組術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率比擬研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%和復(fù)發(fā)率0%均比對(duì)照組低(PC0.05),見(jiàn)表2兩組術(shù)后并發(fā)癥比擬(n=15,n%)疼痛麻木傷口感染傷口出血總發(fā)生率復(fù)發(fā)率組另U(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)研究組1(6.67%)0(0%)0(0%)1(6.67%)0(0%)對(duì)照組3(20%)1(6.67%)2(13.33%)6(40.00%)4(26.67%)x21.15381.03452.14294.65844.6154P0.28270.30910.14320.03090.0317兩組住院、手術(shù)時(shí)間和出血量比擬研究組的住院、手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組短(PV0.05),出血量比對(duì)照組少(P<0.05)，見(jiàn)表3。表3兩組住院、手術(shù)時(shí)間和出血量比擬(n=15,x±s)組別住院時(shí)間(d)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)研究組6.64±1.8646.64±8.13152.06±23.64對(duì)照組10.56±2.0759.48±10.06184.49±30.62t5.45553.84473.2469P0.00000.00000.0030.討論由于飲食結(jié)構(gòu)改變，壓力變大，肥胖、熬夜、作息不規(guī)律等原因使得口腔疾病的發(fā)生率越來(lái)越高。頜骨囊腫就是常見(jiàn)的口腔外科疾病，多發(fā)于青壯年患者，按照發(fā)病的原因主要分為牙源性和非牙源型兩大類⑷。牙源性的有根尖囊腫、含牙囊腫、始基囊腫以及牙源性角化囊腫等；非牙源性的有球上頜囊腫、鼻唇囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫等⑸。頜骨囊腫也分為單囊型和多囊型，其中單囊型最為常見(jiàn)。對(duì)于單囊型頜骨囊腫臨床多使用手術(shù)治療的方法。刮治術(shù)是治療頜骨囊腫最為常用的方法，但是該方法手術(shù)范圍較大，去除的組織較大，容易發(fā)生病理骨折，且該方法手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，出血量較多，因此術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且容易復(fù)發(fā)。本次研究中，使用開(kāi)窗引流治療,治療效果提高86.67%,并發(fā)癥6.67%和復(fù)發(fā)率0%都較低。手術(shù)時(shí)間(46.64±8.13)短，術(shù)中出血(152.06±23.64)少，手術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間(6.64±1.86)也縮短。這些結(jié)果與劉英的研究開(kāi)窗引流術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間(30.88+1.67)min,減少術(shù)中出血量(9.33±L06)ml,降低并發(fā)癥的結(jié)果一致。開(kāi)窗引流主要是通過(guò)在囊性病變外表開(kāi)窗，局部翻開(kāi)囊壁，引出囊液，低了囊腔內(nèi)的壓力⑹。并且該方法具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間少、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少，能保存完整的頜骨，咀嚼功能不受到影響⑺。因此治療效果明顯，有效改善臨床癥狀，并且不會(huì)對(duì)神經(jīng)和面部產(chǎn)生損傷。綜上所述，在治療單囊型頜骨囊腫時(shí)使用開(kāi)窗引流，手術(shù)時(shí)間短，出血量少,術(shù)后并發(fā)癥少，患者康復(fù)快，且不易復(fù)發(fā)，治療效果顯著，平安可靠，可臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)[1]甘柱.開(kāi)窗引流沖洗術(shù)治療青少年頜骨囊腫的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018.5(20):95-96.[2]馬超.完整刮治術(shù)及開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫的療效及預(yù)后比照[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(03):121+124.[3]周璐芳.開(kāi)窗減壓引流術(shù)+二期刮治術(shù)治療頜骨巨大囊腫25例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2019,31(01):96-97.[4]黃付梅.完整刮治術(shù)與開(kāi)窗引流術(shù)治療頜骨囊腫的臨床效果比擬[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2018,30(22):45-46.[5]李大昌.完整刮治術(shù)與