北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室孫華

會計學(xué)1北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室孫華教學(xué)大綱要求了解刺灸法的一般知識和內(nèi)容掌握行針與得氣和常用的行針手法了解針刺補(bǔ)瀉手法掌握灸法的內(nèi)容和適應(yīng)癥，了解灸法的禁忌癥第1頁/共27頁針法

毫針的構(gòu)造、規(guī)格及修藏

針具針刺練習(xí)針刺前準(zhǔn)備

選擇針具選擇體位消毒辨證、診斷、解釋第2頁/共27頁九針是古代九種針形的統(tǒng)稱

出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)《靈樞·九針十二原》

記載復(fù)原。至宋代《濟(jì)生拔萃》方初繪九針圖镵針員針鍉針鋒針鈹針員利針毫針長針大針

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針法毫針刺法進(jìn)針方法針刺的角度和深度行針與得氣常用的行針手法針刺補(bǔ)瀉留針與出針第4頁/共27頁毫針刺法

指切進(jìn)針法

夾持進(jìn)針法

提捏進(jìn)針法

舒張進(jìn)針法

進(jìn)針方法第5頁/共27頁毫針刺法針刺的角度和深度直刺斜刺平刺第6頁/共27頁毫針刺法

行針－運(yùn)針，指將針刺入腧穴后，為了使之產(chǎn)生針刺感應(yīng)（調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉）而行施的各種針刺手法。第7頁/共27頁毫針刺法得氣－針感，指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有一種沉緊感，同時患者也會在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺甚或沿著一定部位，向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺。

第8頁/共27頁毫針刺法

提插法基本手法捻轉(zhuǎn)法彈法輔助手法刮法震顫法

行針手法第9頁/共27頁毫針刺法

針刺補(bǔ)瀉

“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”。補(bǔ)法－鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。

瀉法－疏泄病邪使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。

第10頁/共27頁毫針刺法

針刺手法是產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用、而促使機(jī)體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段。對古人留下的補(bǔ)瀉手法，不應(yīng)輕易拋棄，對于精華部分要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。

辨證是基礎(chǔ)，選穴是保證，手法是關(guān)鍵。第11頁/共27頁毫針刺法

補(bǔ)法瀉法

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

角度小、用力輕角度大、用力重頻率慢、時間短頻率快、時間長提插補(bǔ)瀉

先淺后深、重插輕提先深后淺、輕插重提頻率慢、幅度小頻率快、幅度大第12頁/共27頁

毫針刺法

補(bǔ)法瀉法疾徐補(bǔ)瀉

徐徐刺入、少捻轉(zhuǎn)疾速刺入、多捻轉(zhuǎn)疾速出針徐徐出針迎隨補(bǔ)瀉

針尖隨著經(jīng)脈針尖迎著經(jīng)脈循行的方向刺入循行的方向刺入第13頁/共27頁毫針刺法

補(bǔ)法瀉法呼吸補(bǔ)瀉

病人呼氣時進(jìn)針，病人吸氣時進(jìn)針，吸氣時出針呼氣時出針開合補(bǔ)瀉

出針后迅速揉按針孔出針時搖大針孔平補(bǔ)平瀉進(jìn)針后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)，得氣后出針

第14頁/共27頁毫針刺法

留針與出針第15頁/共27頁異常情況的處理及預(yù)防

暈針滯針彎針血腫斷針第16頁/共27頁異常情況的處理及預(yù)防

針刺后遺感刺傷內(nèi)臟創(chuàng)傷性氣胸刺傷腦脊髓第17頁/共27頁毫針刺法針刺注意事項第18頁/共27頁灸法

灸法是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門》“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾葉氣味芳香，易然，用作灸料，具有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)，回陽救逆及防病保健的作用。第19頁/共27頁李唐(約1050—1130)，南宋畫家。

針灸在中國有著悠久的歷史，南宋著名畫家李唐的《村醫(yī)圖》描繪了宋代村醫(yī)在村頭為病人針灸時的一個場景。第20頁/共27頁灸法

常用灸法艾炷灸艾條灸溫針灸第21頁/共27頁灸法艾炷灸

瘢痕灸無瘢痕灸

隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子餅灸間接灸直接灸第22頁/共27頁灸法的適應(yīng)癥

慢性久病及陽氣不足的疾病一切虛寒病證第23頁/共27頁