健康與社會(huì)現(xiàn)代疾病的綜合特征

健康與社會(huì)現(xiàn)代疾病的綜合特征李曼紅第一頁，共六十七頁，2022年，8月28日內(nèi)容現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢健康管理第二頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)第三頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)疾病傾向于全球一體化精神和心身性疾病突出

老年病發(fā)病率越來越高新興疾病越來越恐怖以前常見病現(xiàn)在已罕見以前罕見病現(xiàn)在已常見

第四頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病傾向于全球一體化在經(jīng)濟(jì)全球一體化的大環(huán)境下是疾病全球一體化。第五頁，共六十七頁，2022年，8月28日歷來都是疾病和戰(zhàn)爭對人類文明的破壞作用最大，但戰(zhàn)爭在21世紀(jì)不可能像在20世紀(jì)那樣地給人類帶來不幸，然而疾病將是人類在新世紀(jì)所面臨的最大敵人。第六頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病全球一體化的原因(1)

快速便利的交通使疾病傾向全球一體化。1999年，可能有一只攜帶西尼羅病毒（WNV）的蚊子從中東或非洲某個(gè)機(jī)場混入了飛往紐約的飛機(jī)，結(jié)果在幾周內(nèi)紐約就有數(shù)千只烏鴉和其他鳥類死亡，8周內(nèi)有61人患腦炎，死亡7人，當(dāng)時(shí)有人懷疑這是恐怖組織所為。第七頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)在，西尼羅腦炎病毒已經(jīng)在美國華盛頓和33個(gè)州安下了家，隨時(shí)都可以向美國人發(fā)起攻擊

第八頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病全球一體化的原因(2)

全球氣候變暖使疾病傾向全球一體化。自19世紀(jì)以來，大氣中二氧化碳增加了30%，從而導(dǎo)致了全球氣溫升高。目前，北半球的冬天比150年前縮短了18天第九頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病全球一體化的原因(2)近50年來，我國年平均地表氣溫升高1.1攝氏度；專家估計(jì)到2025年全球氣溫將比現(xiàn)在升高1攝氏度，到2100年將升高8攝氏度。第十頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病全球一體化的原因(2)

全球氣候變暖使疾病傾向全球一體化?？墒鼓軅鞑?0余種疾病的蚊子，隨著全球氣溫的升高在世界各地滋生，目前世界每死亡17人就有1人是死于與蚊子有關(guān)的疾病。當(dāng)氣溫升高到使兩極冰川融化后，海平面將比現(xiàn)在升高數(shù)米，地球陸地面積的縮小使疾病更趨于全球一體化。第十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病在世界漫延使疾病傾向全球一體化

目前，非洲耐藥性結(jié)核桿菌已經(jīng)登陸美國大陸，全球已經(jīng)有5000萬人被耐藥結(jié)核菌感染----窮人的病正在威脅著富人的健康。

如果沒有全球共同富裕的思想，發(fā)生在不發(fā)達(dá)國家的傳染性疾病就會(huì)對發(fā)達(dá)國家的公眾健康構(gòu)成威脅，從而使富人患窮人的病。

疾病全球一體化的原因(3)

第十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病全球一體化的原因(3)

性觀念的改變使性病全球一體化

被“美國疾病控制中心”在1981年確認(rèn)的艾滋病八十年代初僅限于歐美等少數(shù)幾個(gè)國家但現(xiàn)在已開始在全球蔓延至今全世界已有6000萬人受到感染，2500萬人死亡，其中270萬是15歲以下的兒童，有7個(gè)非洲國家的成人感染率超過了20%。第十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日疾病傾向于全球一體化精神和心身性疾病突出

老年病發(fā)病率越來越高新興疾病越來越恐怖以前常見病現(xiàn)在已罕見以前罕見病現(xiàn)在已常見

現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)第十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日精神和心身性疾病突出現(xiàn)代社會(huì)因素在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的作用與地位在急速增加。這種社會(huì)致病因素，一、是直接引起精神性疾病，二、是引起心身性疾病，三、是在這兩類疾病的基礎(chǔ)上引起的軀體性疾病。第十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日精神和心身性疾病突出第十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日軀體性疾病現(xiàn)代社會(huì)因素對人的傷害作用是全方位的在對人的精神產(chǎn)生著傷害作用基礎(chǔ)上，導(dǎo)致了人的肉體上傷害作用這是因?yàn)殚L期心理或精神的不健康，必然要造成神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，最后導(dǎo)致組織器官的功能性和器質(zhì)性病變即軀體性疾病第十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日心身性疾病心身性疾病是指與人的心身健康不佳有關(guān)的軀體性疾病，目前常見的心身性疾病有：支氣管哮喘原發(fā)性高血壓冠心病消化性潰瘍等第十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日心身性疾病《黃帝內(nèi)經(jīng)》：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。第十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)疾病傾向于全球一體化精神和心身性疾病突出

老年病發(fā)病率越來越高新興疾病越來越恐怖以前常見病現(xiàn)在已罕見以前罕見病現(xiàn)在已常見

第二十頁，共六十七頁，2022年，8月28日老年病發(fā)病率越來越高

由于壽命的延長，現(xiàn)在社會(huì)高齡人口的比例劇增。目前，全世界60歲以上的人口達(dá)到5.45億，到2025年將達(dá)到12億現(xiàn)在，全球100歲以上的老人有18萬，到2050年將達(dá)到90萬；第二十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日老年病發(fā)病率越來越高隨著人口的高齡化，老年病也就相對增多老年病大都是些難以根治的疾病，如癌癥、高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病，以及不可逆的組織器官退行性變疾病等。第二十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日老年病發(fā)病率越來越高在老年性疾病發(fā)病率越來越高的同時(shí)是疾病的低年齡化。由于現(xiàn)在的環(huán)境被有毒物質(zhì)污染和人的生活習(xí)性的改變，使以前常見于高齡人的癌癥、原發(fā)性高血壓、糖尿病和冠心病，現(xiàn)在開始向低年齡發(fā)展。第二十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日老年病發(fā)病率越來越高營養(yǎng)過剩、體重超標(biāo)年輕化、低齡趨勢明顯第二十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)疾病傾向于全球一體化精神和心身性疾病突出

老年病發(fā)病率越來越高新興疾病越來越恐怖以前常見病現(xiàn)在已罕見以前罕見病現(xiàn)在已常見

第二十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日新興疾病越來越恐怖現(xiàn)代科技在日新月異，但人類疾病的種類不是在減少而是在增加。這些新疾病的共同特點(diǎn)是治愈率低，死亡率高，而且無明顯的發(fā)病年齡和性別特點(diǎn)。第二十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日新興疾病產(chǎn)生的原因

目前認(rèn)為新疾病的產(chǎn)生有以下兩個(gè)方面的原因：由病原微生物引起的由環(huán)境污染引起的第二十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日中國的狀況令人擔(dān)憂

我國生態(tài)環(huán)境受到極大破壞，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1200億元中國50%近海水域受到污染，90%近海漁業(yè)資源枯竭，海洋破壞和污染嚴(yán)重，成了沙漠化海洋；第二十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日酸雨面積占國土總面積的40%以上；重金屬污染面積達(dá)到2000萬公頃；農(nóng)藥污染面積1300～1600萬公頃，另有5億畝鹽堿地，1/10以上的耕地遭遇各種污染。中國的狀況令人擔(dān)憂

重金屬污染第二十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日中國的狀況令人擔(dān)憂

2002年，中國有7個(gè)省處于致癌物質(zhì)硝酸鹽污染的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，到2010年增加到13個(gè)??；中國第一大河長江污染嚴(yán)重，有1321公里長的江面完全喪失了水的使用價(jià)值，從11個(gè)飲用水源中能夠檢測出468種污染物，其中包括致畸、致癌和致突變等污染物；渤海一些水域海底淤泥中重金屬含量超過國家標(biāo)準(zhǔn)2000倍，漁業(yè)資源枯竭硝酸鹽污染第三十頁，共六十七頁，2022年，8月28日中國的狀況令人擔(dān)憂在聯(lián)合國公布的不適宜于人類居住的20個(gè)城市，其中16個(gè)在中國。肝炎病人1300萬乙肝病毒攜帶者1.3億艾滋病病毒感染者超過100萬結(jié)核病患者450萬血吸蟲病人82萬癌癥患者500多萬糖尿病患者4000萬高血壓病病人1.6億超重和肥胖者近3億中風(fēng)患者700萬患心肌梗死者200萬殘疾人8296萬失明兒童40多萬精神病人1600萬抑郁癥患者2600多萬。我國目前有：第三十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日中國的狀況令人擔(dān)憂目前我國還有：4.25億人生活在缺碘地區(qū)2億多人受到地方性氟病的威脅5000萬人受到克山病的威脅3400萬人受到大骨節(jié)病的威脅

第三十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)疾病傾向于全球一體化精神和心身性疾病突出

老年病發(fā)病率越來越高新興疾病越來越恐怖以前常見病現(xiàn)在已罕見

以前罕見病現(xiàn)在已常見

第三十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日以前常見病現(xiàn)在已罕見在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始形成的早期，人類所面臨的是各種傳染或感染性疾病，貧困所致的營養(yǎng)不良和消化系統(tǒng)疾病。隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，以前的常見病現(xiàn)在已少見，如天花病已經(jīng)絕跡多年，脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、百日咳和流行性腦脊髓膜炎已經(jīng)被有效地控制。第三十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日以前常見病現(xiàn)在已罕見隨著人類生存環(huán)境和條件的改善，人類的生命質(zhì)量和壽命都在大幅度地提高：1949年我國人群的第一死因是傳染性疾病，但現(xiàn)在退到第九位20世紀(jì)40年代，我國每年有瘧疾患者3000萬以上，但目前下降到3萬人左右；解放前，中國有血吸蟲病人1200萬，而現(xiàn)在病人數(shù)是82萬。

第三十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的特點(diǎn)疾病傾向于全球一體化精神和心身性疾病突出

老年病發(fā)病率越來越高新興疾病越來越恐怖以前常見病現(xiàn)在已罕見以前罕見病現(xiàn)在已常見

第三十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日以前罕見病現(xiàn)在已常見在以前常見病現(xiàn)在已少見的同時(shí)，以前的罕見病現(xiàn)在的發(fā)病率卻在直線上升。如以前比較少見的腫瘤和心血管疾病卻成了現(xiàn)在人類的第一和第二號死因第三十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)代疾病的發(fā)生特點(diǎn)一、是無明顯的前期癥狀，一旦發(fā)生立即使人的生命垂危，來不及治療或搶救，中國每年就有60萬人猝死，所以現(xiàn)在的死亡離人們并不遙遠(yuǎn)，時(shí)刻都有發(fā)生的可能；二、是潛伏期長，在潛伏期沒有任何癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就是疾病的晚期，所以現(xiàn)代人必須隨時(shí)珍惜自己的健康和生命；三、是現(xiàn)代疾病治不如防，某些疾病一旦發(fā)生便沒有治愈的希望。所以，預(yù)防為主仍然是人類維護(hù)健康和生命的第一戰(zhàn)略，在目前看來是唯一的戰(zhàn)略

第三十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢第三十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日一、分子生物學(xué)將成為醫(yī)學(xué)的帶頭學(xué)科，生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)將成為醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)技術(shù)，從而帶動(dòng)醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢第四十頁，共六十七頁，2022年，8月28日基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)——闡明人體結(jié)構(gòu)，機(jī)能和疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)——利用人群基因譜的變化，預(yù)測和防止疾病發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)——實(shí)施基因診斷，基因治療。第四十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日人的整體性人與自然的整體性人與社會(huì)的整體性整體化理論的綜合診療技術(shù)的綜合思維方法的綜合綜合化實(shí)驗(yàn)與理論結(jié)合微觀與宏觀結(jié)合個(gè)體與群體結(jié)合多元化二、醫(yī)學(xué)將朝著整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展第四十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)的社會(huì)職能醫(yī)學(xué)越來越干預(yù)衣、食、住、行社會(huì)變遷提出新的衛(wèi)生問題新技術(shù)成果引入醫(yī)學(xué)，提出新的社會(huì)問題“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的溝通。三、醫(yī)學(xué)將呈現(xiàn)社會(huì)化趨勢第四十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個(gè)擴(kuò)大：單純治療擴(kuò)大預(yù)防、保健服務(wù)生理服務(wù)擴(kuò)大心理服務(wù)醫(yī)院服務(wù)擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)單純的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大綜合的社會(huì)服務(wù)四、生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

第四十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日從以疾病→健康（主導(dǎo)）單個(gè)患者→人群（中心）醫(yī)療→預(yù)防、保?。ㄖ攸c(diǎn)）醫(yī)院→社區(qū)（基礎(chǔ)）防治疾病→身心健康及與環(huán)境和諧一致（目標(biāo)）依靠醫(yī)療衛(wèi)生部門→依靠眾多學(xué)科和全社會(huì)參與衛(wèi)生服務(wù)面臨六個(gè)轉(zhuǎn)變第四十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日預(yù)防疾病和傷害，維護(hù)人群健康治療和治愈疾病減緩由疾病帶來的痛苦預(yù)防過早死亡，遵循臨終關(guān)懷

五、醫(yī)學(xué)的目的有新的內(nèi)涵第四十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日基因工程取得成果基因治療基因工程藥物基因工程疫苗臟器移植達(dá)到滿意效果75%癌癥得到滿意治療延緩衰老，使人長壽心血管病，遺傳病得到有效治療六、醫(yī)學(xué)將出現(xiàn)十大突破研制出防治疾病的疫苗生兒育女可自由選擇人工臟器達(dá)到仿生學(xué)要求對大腦研究取得突破醫(yī)學(xué)情報(bào)全球聯(lián)網(wǎng)第四十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日

美國總統(tǒng)奧巴馬在2015年國情咨文提出了把“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)(PrecisionMedicine)”計(jì)劃作為國家戰(zhàn)略，必將極大推動(dòng)醫(yī)療體系的飛速發(fā)展?！拔蚁Ｍ軌蛳郝楸园Y,開創(chuàng)人類基因組醫(yī)學(xué)的新時(shí)代——提供及時(shí)、正確的治療。今晚,我提出一個(gè)“精確醫(yī)學(xué)”計(jì)劃，希望使我們更接近治愈癌癥和糖尿病等疾病,使我們所有人獲得個(gè)體基因信息從而保護(hù)自己和家人的健康?！边@是一種基于大數(shù)據(jù)分析融基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)為一體的宏大健康計(jì)劃?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)”剛提出一個(gè)月，已成為國際、國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的角逐熱點(diǎn)，“美國百萬基因組”PK“英國十萬基因組”助力“精準(zhǔn)醫(yī)療”序幕已經(jīng)拉開。臨床醫(yī)療精準(zhǔn)化、精細(xì)化發(fā)展也將勢不可擋。最新趨勢——精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)第四十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日個(gè)性化醫(yī)療（Personalizedmedicine），又稱精準(zhǔn)醫(yī)療，是指以個(gè)人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組，代謝組等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為病人量身設(shè)計(jì)出最佳治療方案，以期達(dá)到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。最新趨勢——精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)第四十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日全球疾病走向

由行為/生活方式引起的疾病成為主要?dú)⑹秩笾饕膊⒂蓚鹘y(tǒng)的肺炎，圍產(chǎn)期疾病與腹瀉發(fā)展為心臟病，抑郁癥及道路交通事故精神疾病成倍增加第五十頁，共六十七頁，2022年，8月28日DiseaseBurdenas%oftotalDALY19982020

●Pneumonia6.03.1●Perinatalconditions5.82.5

●Diarrhoealdiseases

5.32.7●HIV/AIDS

5.12.6

●Unipolarmajordepression4.25.7

●Heartdisease3.85.9

●Cerebrovasculardisease3.04.4

●Malaria2.81.1●Roadtrafficaccidents2.85.1●Tuberculosis2.03.1第五十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日健康與醫(yī)學(xué)

上移，下移與前移主導(dǎo)：核心：基礎(chǔ)：關(guān)鍵：支柱：疾病病人醫(yī)院診治醫(yī)學(xué)界

健康人群社區(qū)預(yù)防與健康促進(jìn)全社會(huì)第五十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日醫(yī)療保健一體化服務(wù)體系

IntegratedDeliverySystems●

向特定人群提供協(xié)調(diào)的、連續(xù)的、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，包括基本醫(yī)療、急救、急性病、家庭保健、健康咨詢、康復(fù)及臨終關(guān)懷等領(lǐng)域?！?/p>

IDSs反映了健康理念和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與服務(wù)方式發(fā)生根本變化第五十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日PreventiveMedicine

Topreventthepreventableanddelaytheinevitable預(yù)防可避免事件及延遲不可避免事件發(fā)生Totakeanounceoftimelypreventionisworthapoundofcure預(yù)防遠(yuǎn)勝于補(bǔ)救Atminimumcostandmaximumpublicaccessibility花費(fèi)最少，群眾受益最大第五十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日西醫(yī)與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的比較西醫(yī)●重視局部與分析●

以疾病為核心●祛除病因?yàn)殛P(guān)鍵●

強(qiáng)調(diào)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)重視整體與綜合以健康為核心平衡與扶正為關(guān)鍵強(qiáng)調(diào)辨證論治第五十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日健康管理第五十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日健康需要管理嗎？健康能管理嗎？第五十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日想健康只能靠自己靠誰都靠不住管好嘴用好腿不抽煙不喝酒好心態(tài)第五十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日健康管理科學(xué)尋找和去除健康危險(xiǎn)因素的過程。第五十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日健康危險(xiǎn)因素舉例生物學(xué)因素：高血壓、高血糖、高血脂等心理學(xué)因素：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低等生活方式因素：睡眠障礙、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、運(yùn)動(dòng)少等醫(yī)療系統(tǒng)因素