兒童言語(yǔ)發(fā)育及其障礙

兒童言語(yǔ)發(fā)育及其障礙第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、言語(yǔ)及其分類言語(yǔ)言語(yǔ)即個(gè)人使用語(yǔ)言的過(guò)程，包括理解別人運(yùn)用語(yǔ)言和自己運(yùn)用語(yǔ)言的過(guò)程。語(yǔ)言言語(yǔ)區(qū)別是交際、思維的工具是對(duì)這種工具的運(yùn)用是社會(huì)現(xiàn)象，具有較大的穩(wěn)定性心理物理現(xiàn)象，具個(gè)體性和多邊性研究語(yǔ)言的科學(xué)是語(yǔ)言學(xué)

言語(yǔ)活動(dòng)則是心理學(xué)的研究對(duì)象聯(lián)系離開(kāi)語(yǔ)言工具，人就無(wú)法表達(dá)自己的思想或意見(jiàn)，也就無(wú)法進(jìn)行交際活動(dòng)任何一種語(yǔ)言都必須通過(guò)人們的言語(yǔ)活動(dòng)才能發(fā)揮其交際工具的作用第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日3歲以前的幼兒與成人的交際主要是對(duì)話形式。他們的對(duì)話言語(yǔ)只限于向成人打招呼、請(qǐng)求或簡(jiǎn)單地回答成人的問(wèn)題。往往是成人逐句引導(dǎo)，他們逐句回答。學(xué)前期，隨著獨(dú)立性的發(fā)展，幼兒在離開(kāi)成人進(jìn)行各種活動(dòng)（如各種游戲）中獲得了自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在與成人的交際過(guò)程中也逐步運(yùn)用報(bào)道、陳述等獨(dú)白言語(yǔ)。幼兒的書(shū)面言語(yǔ)指讀和寫(xiě)，基本單位是字，由字組成詞、句以及文章。書(shū)面言語(yǔ)包括認(rèn)字、寫(xiě)字、閱讀、寫(xiě)作。其中認(rèn)字和閱讀屬于接受性的，寫(xiě)字和寫(xiě)作屬于表達(dá)性的。在外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)的發(fā)展中，有一種介乎外部言語(yǔ)和內(nèi)部言語(yǔ)之間的言語(yǔ)形式，我們稱之為過(guò)渡言語(yǔ)，即出聲的自言自語(yǔ)。它體現(xiàn)了幼兒言語(yǔ)的發(fā)展所經(jīng)歷的由外到內(nèi)的過(guò)程。內(nèi)部言語(yǔ)是一種特殊的言語(yǔ)形式。內(nèi)部言語(yǔ)是對(duì)自己的言語(yǔ)。外部言語(yǔ)是為了和別人交往而發(fā)生的，內(nèi)部言語(yǔ)則不執(zhí)行交際功能，它是為自己用的言語(yǔ)，比外部言語(yǔ)簡(jiǎn)略，但常是不完整的。內(nèi)部言語(yǔ)突出了自覺(jué)的分析綜合和自我調(diào)節(jié)功能，與思維具有不可分的聯(lián)系。人們不出聲的思考往往就是利用內(nèi)部言語(yǔ)來(lái)進(jìn)行的。幼兒言語(yǔ)的分類內(nèi)部言語(yǔ)

過(guò)渡言語(yǔ)

外部言語(yǔ)

對(duì)話言語(yǔ)獨(dú)白言語(yǔ)初步書(shū)面言語(yǔ)第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

3—4歲幼兒能主動(dòng)講述自己生活中的事情，但是在集體（如全班）面前講話往往不大膽，不自然。4—5歲能夠獨(dú)立地講故事或各種事情。5—6歲不但能夠系統(tǒng)地?cái)⑹?，而且能大膽而自然地、生?dòng)和有感情地進(jìn)行描述。3～6歲幼兒口語(yǔ)表達(dá)內(nèi)容的發(fā)展第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日幼兒言語(yǔ)的功能交際功能：第一階段—3歲前，這個(gè)階段言語(yǔ)的交際功能主要是請(qǐng)求、回答和提問(wèn)。第二階段—3-6歲，這個(gè)階段的言語(yǔ)功能，除了請(qǐng)求和回答外，還有陳述、商量、指示和命令，對(duì)事物的評(píng)價(jià)等。概括功能：言語(yǔ)的概括功能使得幼兒認(rèn)識(shí)過(guò)程發(fā)生質(zhì)的變化。實(shí)驗(yàn)：要求4-7歲幼兒分辨蝴蝶翅膀上花紋的細(xì)微差異。9只蝴蝶分為三種顏色，每種顏色又分為帶斑點(diǎn)的花紋、條狀的花紋和沒(méi)有花紋的三種。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，用語(yǔ)言說(shuō)出花紋的名稱，則幼兒辨別花紋的成績(jī)明顯高于不用語(yǔ)言時(shí)。調(diào)節(jié)功能：幼兒言語(yǔ)對(duì)心理活動(dòng)和行為的調(diào)節(jié)，最初是受成人語(yǔ)言調(diào)節(jié)的。以后幼兒會(huì)用自己的言語(yǔ)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，一開(kāi)始使用的是出聲的言語(yǔ)“自語(yǔ)自言”，再往后幼兒開(kāi)始用內(nèi)部語(yǔ)言進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日二、言語(yǔ)的發(fā)生言語(yǔ)活動(dòng)是雙向的過(guò)程，既包括對(duì)他人言語(yǔ)信息的接受和理解，也包括個(gè)人發(fā)出、表達(dá)思想的言語(yǔ)信息。人們通常將幼兒能說(shuō)出第一批真正被理解的詞（1歲左右）作為言語(yǔ)發(fā)生的標(biāo)志，并以此為界，將言語(yǔ)活動(dòng)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程劃分為言語(yǔ)準(zhǔn)備期和言語(yǔ)發(fā)展期兩大階段。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日幼兒言語(yǔ)的發(fā)生幼兒言語(yǔ)的準(zhǔn)備（0-1歲）幼兒言語(yǔ)的形成（1歲以后）言語(yǔ)發(fā)音的準(zhǔn)備語(yǔ)音理解的準(zhǔn)備簡(jiǎn)單發(fā)音階段（初生-3月）連續(xù)音節(jié)階段（4-8月）模仿發(fā)音-學(xué)會(huì)萌發(fā)階段（9-12月）語(yǔ)音知覺(jué)能力的準(zhǔn)備（出生不到10天的嬰兒就能區(qū)別）語(yǔ)詞理解的準(zhǔn)備（11個(gè)月左右）不完整句階段（1-2歲）完整句階段（2歲以后）音詞句階段(1-1.5歲）具有籠統(tǒng)性雙詞句（電報(bào)句）（1.5-2歲）第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日三、言語(yǔ)的發(fā)展(一)語(yǔ)音發(fā)展的特點(diǎn)1．幼兒發(fā)音的正確率與年齡的增長(zhǎng)成正比發(fā)音錯(cuò)誤的原因：生理因素、詞匯的積累。2．語(yǔ)音發(fā)展的飛躍期為3～4歲。在正確教育條件下，他們幾乎可以學(xué)會(huì)世界各民族語(yǔ)言的任何發(fā)音。3．幼兒對(duì)聲母、韻母的掌握程度不同。4歲以后，城鄉(xiāng)的絕大部分幼兒都能基本發(fā)清普通話中的韻母，而對(duì)聲母的發(fā)音正確率稍低。

4．語(yǔ)音意識(shí)逐漸發(fā)展。幼兒語(yǔ)音意識(shí)明顯發(fā)展主要表現(xiàn)在他們對(duì)別人的發(fā)音很感興趣，喜歡糾正、評(píng)價(jià)別人的發(fā)音，還表現(xiàn)在很注意自己的發(fā)音。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日幼兒語(yǔ)音培養(yǎng)原則：培養(yǎng)幼兒準(zhǔn)確的聽(tīng)音能力聽(tīng)得準(zhǔn)是說(shuō)得準(zhǔn)的前提；能分辨各語(yǔ)音的微小差別，如z、c、s、zh、ch、sh、n、l等,為幼兒正確地發(fā)出詞音打下基礎(chǔ)。教會(huì)幼兒正確的發(fā)音以游戲方式組織幼兒聽(tīng)與說(shuō)，是行之有效

的好方法；老師一定要注意自

己發(fā)音的準(zhǔn)確，清楚；引導(dǎo)幼兒模仿教師發(fā)音時(shí)

的口形，掌握發(fā)音的部位和方法。充分利用一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)游戲、散步、吃飯等注意個(gè)別兒童的正音工作，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。例如：有的幼兒分不清“褲”和“兔”的區(qū)別，把“褲子”說(shuō)成“兔子”，老師可以帶幼兒去

看兔子，并告訴幼兒：“你們看，這是兔子，兔子喜歡吃白

菜，還喜歡和小朋友一起玩。你們?nèi)?wèn)問(wèn)她：‘小兔子，我

穿的褲子好看嗎？’”有意識(shí)讓幼兒練習(xí)“褲”和“兔”的

發(fā)音。有的幼兒分不清“濕”與“吃”，可以在幼兒洗手時(shí)、吃飯前提問(wèn)：“毛巾放到水里怎么樣了？”“炊事員叔叔做飯給誰(shuí)吃？”等等，引導(dǎo)他們反復(fù)練習(xí)“濕”與“

吃”的發(fā)音。例如：教幼兒正確發(fā)“sh”和“s”時(shí),組織幼兒玩“賣柿子”的游戲，有的當(dāng)賣柿人，有的當(dāng)買柿人，每個(gè)賣

柿人手里都拿四、五張有一至五個(gè)柿子的圖片，在幼兒反復(fù)

地說(shuō)“柿“澀”的過(guò)程中，使幼兒很快掌握了“sh”和“s”

的發(fā)音。練習(xí)“z”的兒歌：“三個(gè)小胖子，穿衣扣扣子。紅紅幫冬子，冬子幫珍子，互相來(lái)幫助，都是好孩子。”

第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日(二)詞匯發(fā)展的特點(diǎn)1．詞匯數(shù)量逐漸增加3～6歲幼兒的詞匯量是以逐年大幅度增長(zhǎng)的趨勢(shì)發(fā)展著的；3歲時(shí)掌握1000個(gè)左右，6歲時(shí)增長(zhǎng)到3500多個(gè)。詞匯的增長(zhǎng)率呈逐年遞減趨勢(shì)。2．詞類范圍不斷擴(kuò)大實(shí)詞（名詞、動(dòng)詞、形容詞）虛詞（掌握較晚，數(shù)量最少，增長(zhǎng)不明顯）

3．對(duì)詞義的理解逐漸加深詞匯量的增加促使其對(duì)所掌握的每個(gè)單詞本身的含義理解也逐漸加深。幼兒對(duì)詞義的理解出現(xiàn)詞義理解的擴(kuò)張和縮小。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日四、語(yǔ)言發(fā)育障礙基本概況國(guó)外有研究認(rèn)為語(yǔ)言障礙發(fā)生率平均5.95％男女比例0.98～2.30:1。更詳盡的數(shù)據(jù)為：2歲語(yǔ)言障礙發(fā)生率17％3歲4％～7.5％6歲3％～6％第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日由于語(yǔ)言能力可分為語(yǔ)言的理解能力和表達(dá)(涉及形式、內(nèi)容、功能)能力，語(yǔ)言障礙可累及其中的任何一個(gè)或多個(gè)方面。語(yǔ)言障礙:是指理解和(或)使用口頭語(yǔ)言、書(shū)面語(yǔ)言和(或)其他信號(hào)系統(tǒng)的發(fā)育障礙或偏離。即由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平，又稱語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日病因：疾病聽(tīng)力受損智能遲緩孤獨(dú)癥生理原因遺傳：家族聚集現(xiàn)象。某些器官的發(fā)育不良，如麻痹、兔唇、齒列不整、舌頭發(fā)育異常等。行為障礙明顯的情緒創(chuàng)傷或心理社會(huì)的不良因素，如選擇性緘默癥。環(huán)境剝奪孩子想與父母溝通時(shí)，大人不理會(huì)孩子，使他缺少了語(yǔ)言刺激，沒(méi)有語(yǔ)言的記憶。孩子受到過(guò)分的嬌慣與保護(hù)，根本不必有任何表示。在人際關(guān)系方面難以與他人交往。意外傷害第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

（三）言語(yǔ)區(qū)言語(yǔ)區(qū)主要定位在大腦左半球，由較廣大的腦區(qū)組成。這些區(qū)域的損壞會(huì)引起各種形式的失語(yǔ)癥。布羅卡區(qū)：布魯?shù)侣?4、45區(qū)受損會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥

威爾尼克區(qū)：顳葉上方、靠近枕葉處受損會(huì)引起聽(tīng)覺(jué)性失語(yǔ)癥言語(yǔ)視覺(jué)中樞：頂枕葉交界處角回

損壞此區(qū)域?qū)⒊霈F(xiàn)理解書(shū)面言語(yǔ)的障礙，產(chǎn)生視覺(jué)失語(yǔ)癥或失讀癥。大腦半球的表面由大量神經(jīng)細(xì)胞和無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維覆蓋，呈灰色，叫灰質(zhì)，也就是大腦皮層。面積2200平方厘米。分六層。52個(gè)區(qū)（布魯?shù)侣?909）。第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日兒童語(yǔ)言問(wèn)題的種類型：1．語(yǔ)言表達(dá)障礙小兒語(yǔ)言的理解正常，但表達(dá)特別困難。在1歲半時(shí)能理解簡(jiǎn)單的言語(yǔ)指令，根據(jù)言語(yǔ)指令作出相應(yīng)的反應(yīng)，在學(xué)習(xí)說(shuō)話的時(shí)候能發(fā)出一些語(yǔ)音，但是常常不能很好地組詞，學(xué)了新詞就忘了舊詞，因而詞匯十分匱乏，語(yǔ)句生澀難懂，尤其是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的速度比一般兒童慢得多。2．語(yǔ)言感受和表達(dá)的混合性障礙1歲半還不能理解簡(jiǎn)單的言語(yǔ)指令。能夠?qū)Νh(huán)境中的聲音作出相應(yīng)的反應(yīng)，而對(duì)有意義的語(yǔ)言卻毫無(wú)反應(yīng)。能理解手勢(shì)或姿勢(shì)，能學(xué)習(xí)閱讀但不會(huì)表達(dá)。3．語(yǔ)言信息處理問(wèn)題小兒說(shuō)話流利，但內(nèi)容非常膚淺，而且在語(yǔ)言交流中，難以保持話題，小兒只關(guān)注自己所選擇的話題。伴隨行為上的問(wèn)題如不依賴母親、對(duì)人不關(guān)心、不能和小朋友一起玩、很難管教、心神不定等等。

第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估內(nèi)容：病史主要由父母和撫養(yǎng)者提供信息體格檢查一般的體格檢查，并注意口腔器官的異常行為觀察包括游戲技巧、眼手協(xié)調(diào)、大運(yùn)動(dòng)、注意力、自發(fā)語(yǔ)言和溝通技能等，了解兒童認(rèn)知水平及語(yǔ)言能力。聽(tīng)力測(cè)試語(yǔ)言評(píng)估1．語(yǔ)言理解2．語(yǔ)言表達(dá)第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試1．圖片詞匯測(cè)試：該測(cè)試于20世紀(jì)70年代末期進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，最初作為兒童智力篩查的工具。采用圖片和詞匯聯(lián)系的方式，反映了兒童的語(yǔ)言感受能力，多用于兒童語(yǔ)言遲緩或障礙的評(píng)估。2．蓋塞爾發(fā)育量表：是一項(xiàng)發(fā)育診斷性測(cè)試。主要用以了解嬰幼兒的發(fā)育水平，為語(yǔ)言治療提供適合發(fā)育年齡的可行方案。3．韋氏智力測(cè)驗(yàn)：包括學(xué)前和學(xué)齡初期、學(xué)齡期二種韋氏智力測(cè)驗(yàn)。主要用以了解年長(zhǎng)兒童的認(rèn)知水平、認(rèn)知中的語(yǔ)言狀況，并根據(jù)其中的操作智商將語(yǔ)言障礙與智能遲緩區(qū)分開(kāi)來(lái)。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)2～3歲漢族兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)是：24個(gè)月詞匯量少于30個(gè)30個(gè)月男童結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于3個(gè)30個(gè)月女童結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于5個(gè)第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日五、語(yǔ)言障礙矯治語(yǔ)言障礙治療對(duì)象包括：幼兒不開(kāi)口或說(shuō)話少(語(yǔ)言治療，langtsagetherapy)學(xué)前兒童發(fā)音不準(zhǔn)(語(yǔ)音治療，speechtherapy)聽(tīng)力障礙語(yǔ)言監(jiān)測(cè)殘疾兒童的語(yǔ)言開(kāi)發(fā)(發(fā)音訓(xùn)練一語(yǔ)音治療一語(yǔ)言治療)。語(yǔ)言治療包括4個(gè)方面：制定目標(biāo)、方法、策略和家庭的配合。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日(一)制定目標(biāo)維果斯基的“最接近發(fā)育水平”理論是主導(dǎo)原則：即所定的目標(biāo)應(yīng)略高于個(gè)體兒童的發(fā)育水平，但又使他在幫助下能夠達(dá)到的。例如：當(dāng)兒童只會(huì)講一個(gè)字時(shí)，在治療時(shí)可用疊詞，然后向兩個(gè)字的詞語(yǔ)發(fā)展；當(dāng)兒童只會(huì)短語(yǔ)不會(huì)成句時(shí)，治療中略為擴(kuò)展詞語(yǔ)，讓兒童模仿，使他建立一個(gè)模式，逐漸向句子過(guò)渡。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日(二)治療方法應(yīng)在有意義的情景中進(jìn)行，并伴隨玩具和游戲活動(dòng)，語(yǔ)言治療方面有兩種：1.以治療人員為中心：適用于年幼兒童或嚴(yán)重語(yǔ)言異常的兒童。練習(xí)：即分配兒童任務(wù)，告訴他給予回答，如果說(shuō)字或單詞這種形式比較單調(diào)，兒童常缺乏動(dòng)力。游戲中操練：即先給兒童一個(gè)游戲活動(dòng)，要求兒童按要求學(xué)習(xí)所定的語(yǔ)言目標(biāo)，當(dāng)目標(biāo)完成后，給予兒童感興趣的游戲活動(dòng)強(qiáng)化目標(biāo)的應(yīng)答。塑造：是給兒童聽(tīng)覺(jué)刺激，逐步誘導(dǎo)兒童產(chǎn)生接近目標(biāo)的反應(yīng)。2.以兒童為中心的方法治療人員將制定的目標(biāo)作為游戲中的一個(gè)部分，跟兒童邊說(shuō)邊玩，有意引導(dǎo)兒童，一旦兒童達(dá)到所定的目標(biāo)，治療人員立即給予反饋，與其交流。治療人員與兒童互動(dòng)過(guò)程中，不斷地應(yīng)用模仿、組詞、擴(kuò)展的技能作為示范，該方法適用于固執(zhí)、怕羞的兒童，也適用于有一定語(yǔ)言能力的學(xué)前兒童。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日(三)治療策略1.對(duì)尚未開(kāi)口、只有理解的兒童，治療采用前語(yǔ)言階段的干預(yù)。干預(yù)的內(nèi)容包括對(duì)聲音、物品的注意，與他人共同玩游戲，可玩一些輪流性和想像性的游戲。在干預(yù)中所用的策略如下：①用單詞或疊詞作語(yǔ)言刺激，反復(fù)應(yīng)用于環(huán)境中，稱為“聽(tīng)力轟炸”；②將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配；③鼓勵(lì)兒童用姿勢(shì)、發(fā)聲作交流，不必理會(huì)其發(fā)音不佳；④用最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言與兒童交流；⑤糾正哭叫、發(fā)怒、扔物等不良的交流；⑥創(chuàng)造情景，促使兒童與他人交流，并迅速給予應(yīng)答。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日2.對(duì)已經(jīng)有語(yǔ)言，但內(nèi)容少、形式簡(jiǎn)單的兒童要求他模仿治療人員的說(shuō)話，誘導(dǎo)其自發(fā)性表達(dá)，并應(yīng)用在生活中。干預(yù)中使用的策略：是在想像性游戲中，讓兒童模仿，治療人員在示范性語(yǔ)言中用手勢(shì)和動(dòng)作加強(qiáng)兒童的感受；激勵(lì)兒童有意識(shí)的交流；創(chuàng)造各種機(jī)會(huì)與兒童對(duì)話；在角色扮演的游戲中教兒童生活用語(yǔ)，如去商店購(gòu)物，接待來(lái)訪朋友，禮儀等。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日兒童語(yǔ)言治療是不同于成人的，自有其特點(diǎn)：①應(yīng)用玩具，使治療游戲化，兒童易參與；②與兒童語(yǔ)言發(fā)育水平相一致，使治療趣味化，兒童樂(lè)于參與；③強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的語(yǔ)言的功能性，能應(yīng)用于生活；④強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，適合個(gè)體兒童的特點(diǎn)。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日(四)家庭配合父母需要積極地參與，在生活中應(yīng)用語(yǔ)言治療的方法和策略，向著治療的既定目標(biāo)努力。臨床的語(yǔ)言治療模式就是治療人員與家庭之間的協(xié)作和配合，在實(shí)踐中已證實(shí)是富有成效的。語(yǔ)言治療中的誤區(qū)——家長(zhǎng)與其他專業(yè)的醫(yī)生。要明