兒童發(fā)熱怎么處理

兒童發(fā)熱怎么處理第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo作為家長，你遇到的最多和最棘手的問題就是-------

你的孩子發(fā)燒了！第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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首先……我們要確定是否有發(fā)燒（醫(yī)學稱發(fā)熱）

但是判斷寶寶發(fā)熱常常會出現(xiàn)兩個誤區(qū)第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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當媽媽

看見寶寶有些不對勁時，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷孩子是否發(fā)熱了，如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認為是發(fā)熱了。這樣判斷孩子發(fā)熱是不準確的，因為媽媽的手不是體溫表，不能準確測量體溫。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是使用體溫表測量寶寶的體溫，當體溫超過37攝氏度時，就認為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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36-37.4度為正常體溫度為低熱38.5-39度為中度發(fā)熱39.1-41度為高熱超過41度為超高熱

通常以小兒腋下體溫來衡量

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發(fā)熱的原因有哪些？最常見原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如腸炎、細菌性痢疾引起；傳染性疾?。菏肿憧诓?、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導致發(fā)燒。6個月～6歲的孩子由于高燒，可出現(xiàn)熱性驚厥，

所以對孩子發(fā)燒應引起重視。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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當小兒發(fā)熱體溫在38℃以下時，家長應密切觀察體溫變化，不必處理，如輕易退熱，可降低機體抵抗力，并可掩蓋病情擾亂疾病的發(fā)展規(guī)律，對診斷治療不利。

但發(fā)熱持續(xù)過久或過高，可使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，人體防御感染的能力下降，不利于健康恢復，因此對高熱應適時采取降溫措施。這是為什么呢？？第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo發(fā)熱的好處機體炎癥反應中的組成部分，在抗感染方面起一定作用在體溫38-40oC時，白細胞吞噬功能最強，并殺滅大部分細菌。中性粒細胞制造更多的過氧化離子，更具活性的干擾素。細菌和病毒的復制直接受到抑制。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo發(fā)熱的不利代謝率增加氧耗增加二氧化碳產(chǎn)生增加對心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加（由其對休克或心肺異常的兒童則是個問題）加重腦損害使病人不舒服易致高熱抽搐第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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孩子發(fā)熱如何處理？1、降低高熱，減少機體消耗。2、防止寶寶發(fā)生高熱驚厥。3、對某些危重病例（如中毒型痢疾、重癥肺炎）積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。治療發(fā)熱的目的需要注意的是：不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下

體溫38.5度以上才作退熱處理。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問題1第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，但一般情況下不會影響。

把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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孩子發(fā)燒千萬不能“捂”

事實上，越“捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時間要解開患兒的衣服來散熱。

同時，可采用物理降溫的方法———溫水擦浴。水溫應微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時間不宜長，防止再次受涼。

第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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酒精擦身降溫的方法比較危險，現(xiàn)在基本不建議使用這種方法，因為用酒精擦身可引起血管擴張，血容量下降，家長掌握不好很容易令患兒休克。重點提醒：第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo多給患兒喝水，以助散熱，以免脫水。第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo發(fā)燒若伴有下列情況則應立刻送醫(yī)：

＊反應差

＊曾有過高熱驚厥

＊呼吸困難＊身上出現(xiàn)出血點或淤斑或紅色皮疹

＊二個月以下之嬰幼兒

＊本身患有其他嚴重疾?。ㄏ忍煨孕呐K病，免疫功能低下，癲癇）

＊連續(xù)發(fā)熱3天以上

＊無法進食、劇烈嘔吐

＊抽搐

第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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體溫超過38.5℃才需服用退熱藥第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？

目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹.第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？

對乙酰氨基酚

是一種比較安全的退熱藥,其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。4~6小時服一次.代表藥如泰諾林、百服寧、小兒退熱栓等。第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？布洛芬

具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少，適用于感染性疾病所致高熱每6~8小時服一次。代表藥為托恩口服溶液等。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？復方氨基比林(安痛定)

是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥若在短期內(nèi)反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗，容易虛脫。第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？退熱貼

有助于散熱，對全身退熱作用不大。但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體，冰枕或冰貼易造成局部過冷或致體溫過低。

退熱貼的作用-----

其中的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時可以將熱量帶走。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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如何選擇退熱藥？

在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時常出現(xiàn)。尼美舒利在國內(nèi)上市的六年里，已發(fā)生數(shù)千例不良反應事件，甚至有數(shù)起死亡病例。

據(jù)了解，2007年歐盟審評局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用。在美國，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過批準。

尼美舒利

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Logo激素糖皮質(zhì)激素類（常用地塞米松）：有些基層醫(yī)療位的醫(yī)生視皮質(zhì)激素為“萬能藥物”，習慣單使用地塞米松退熱，這是一種很不正確的用藥方案。糖皮質(zhì)激素用于兒童退熱容易掩蓋病情，可造成誤診。這類藥物不但無抗菌、抗病毒作用，而且使用不當反而可促進細菌或病毒感染擴散而加重病情，也可能使趨于好轉(zhuǎn)的感染死灰復燃。同時激素有顯著的免疫抑制作用，降低患兒抵抗力。長期應用可使骨質(zhì)疏松，，影響患兒生長發(fā)育。第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Logo我們到底該選哪種退燒藥呢？世界衛(wèi)生組織建議：＜3個月嬰兒采用物理降溫方法退熱。3個月以上的兒童體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時，采用退熱劑。

3個月以上的兒童常用退熱藥為：對乙酰氨基酚和布洛芬對嚴重持續(xù)高熱可采用退熱劑交替使用方法第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問題1

答案：對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，一般不會影響。把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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問題2孩子發(fā)燒后如何護理孩子，孩子還去上學嗎？可以上體育課嗎？答案：

發(fā)燒的孩子應臥床休息，建議最好不去上學，這樣能保證孩子的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育課，避免孩子過度勞累，對身體恢復不利。護理----

對于發(fā)燒的孩子飲食應清淡易消化，多喝水，家長應多和孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時的發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生。第三十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

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