XXXX中國(guó)胃食管反流病診斷治療調(diào)研報(bào)告-全國(guó)V

2009中國(guó)胃食管反流病診斷治療調(diào)研報(bào)告-全國(guó)-2009年12月議程項(xiàng)目背景及病人入組情況就診時(shí)患者患病情況醫(yī)生診斷及治療情況患者治療及依從性復(fù)診情況研究目的與方法研究目的：本次項(xiàng)目旨在幫助醫(yī)師了解GerdQ及PPI經(jīng)驗(yàn)性治療在GERD診斷中的價(jià)值，幫助醫(yī)生規(guī)范對(duì)GERD（胃食管反流病）的治療，了解不同的PPI對(duì)GERD患者癥狀緩解的情況，同時(shí)對(duì)患者治療后的效果及滿意度進(jìn)行調(diào)查。研究方法：第一輪咨詢會(huì)議召開(kāi)所有病例入選CTR公司對(duì)所有病例進(jìn)行電話隨訪CTR公司撰寫(xiě)研究報(bào)告第二輪咨詢會(huì)議召開(kāi)，分享研究結(jié)果09.7.1~7.3109.8.1~10.1509.9.1~11.1509.11.15~11.3009.12.23~12.31病例入選條件典型燒心、反流癥狀的患者；患者年齡18-70歲；入選當(dāng)次就診中處方PPI藥物；最近一個(gè)月中，沒(méi)有使用過(guò)H2受體抑制劑或PPI，且入選當(dāng)次就診中處方PPI藥物；沒(méi)有出現(xiàn)以下報(bào)警癥狀：吞咽困難，黑糞，體重減輕，貧血；愿意參加“2009年中國(guó)胃食管反流病診斷治療調(diào)研”，并接受4周后的研究公司電話隨訪。全國(guó)各省 入選病例數(shù) 報(bào)告病例數(shù) 全國(guó)各省 入選病例數(shù) 報(bào)告病例數(shù)合計(jì)入選病例數(shù)：9328注:入選病例數(shù)指收到CRF表格數(shù)量病人入選時(shí)間：2009年8月1日～2009年10月15日?qǐng)?bào)告樣本構(gòu)成北京 1716 523上海 1670 271浙江省 1157 286江蘇省 755 132廣州 712 222廣東省 531 186山東省 425 94湖北省 424 118四川省 399 137河南省 213 78遼寧省 174 74福建省 157 57陜西省 143 70安徽省 125 50江西省 125 42廣西省 124 16云南省 111 6黑龍江省 81 8河北省 73 21山西省 61 7甘肅省 49 27湖南省 39 7青海省 35 5新疆省 29 9合計(jì)報(bào)告病例數(shù)：2446注：報(bào)告病例數(shù)為電話訪問(wèn)成功例數(shù)病人入選時(shí)間：2009年9月1日～2009年11月15日議程項(xiàng)目背景及病人入組情況就診時(shí)患者患病情況醫(yī)生診斷及治療情況患者治療及依從性復(fù)診情況樣本量：所有樣本n=932818歲<年齡<30歲年齡≥65歲平均年齡：51.6歲*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRF&CATI年齡≤18歲病人基本概況31歲<年齡<40歲41歲<年齡<50歲51歲<年齡<64歲性別缺失本次調(diào)研涉及的患者年齡主要是30-64歲之間，平均年齡為51.6歲。50.4%為男性患者，44.2%為女性患者。樣本量：所有樣本n=9328(AQ4)*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRF陽(yáng)性癥狀陰性癥狀入選當(dāng)次癥狀發(fā)生頻率燒心、反流癥狀的發(fā)作頻率集中在2-3天/周；上腹中央疼痛、惡心的發(fā)作頻率更高些，4-5天/周的比例明顯高于燒心和反流。*數(shù)據(jù)來(lái)源:病例調(diào)查表樣本量：所有樣本

n=9328（Q3/Q4）陰性癥狀平均積分: 5.3 4.3 3.9 3.7陽(yáng)性癥狀vs陰性癥狀隨著陽(yáng)性癥狀積分的上升，陰性癥狀的積分會(huì)隨之下降，即陰性癥狀的發(fā)作頻率隨之升高。從未有過(guò)1天2-3天4-7天S-上腹部中央疼痛3210S-感到惡心3210從未有過(guò)1天2-3天4-7天燒心0123反流0123陽(yáng)性癥狀發(fā)作頻率（天/周）計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) 陰性癥狀發(fā)作頻率（天/周）計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)入選當(dāng)次陽(yáng)性癥狀的影響陽(yáng)性癥狀對(duì)于患者日常生活是有一定影響的，其中“難以獲得良好夜間睡眠”的影響較為明顯。樣本量：所有樣本n=9328(AQ5)*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRF陽(yáng)性影響陽(yáng)性癥狀狀vs陽(yáng)性癥狀狀影響*數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源:病例調(diào)查查表樣本量：：所有樣樣本n=9328（Q3/Q4）陰性癥狀狀平均積積分:2.52.1 2.12.2陽(yáng)性癥狀狀對(duì)生活活的影響響度，與與癥狀發(fā)發(fā)作頻繁繁度并無(wú)無(wú)太大關(guān)關(guān)聯(lián)度，，即發(fā)作作頻率低低，也仍仍然對(duì)生生活造成成影響，，程度與與發(fā)作頻頻率高的的患者無(wú)無(wú)異。從未有過(guò)1天2-3天4-7天燒心0123反流0123陽(yáng)性癥狀發(fā)作作頻率（（天/周）計(jì)分分標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性癥狀狀影響生生活的出現(xiàn)頻頻率（天天/周）計(jì)分分標(biāo)準(zhǔn)從未有過(guò)1天2-3天4-7天由于燒心或反流而難以獲得良好夜間睡眠的頻率0123除醫(yī)生告知的藥物外，需額外藥物來(lái)緩解燒心或反流的頻率0123*數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源:病例調(diào)查查表樣本量：：所有樣樣本n=9328（Q4/Q5）++QERDQ總分入選當(dāng)次次GerdQ總分平均積分分:3.94.02.1總體來(lái)說(shuō)說(shuō)，本次次調(diào)研的的患者在在入選當(dāng)當(dāng)次的GerdQ總分主要要集中在在8-11分。平均均積分為為10.3分。GerdQ平均總積積分:10.3分*數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源:CATI樣本量：：所有CATI樣本n=9328（AQ1/Q2/Q3）僅一種癥癥狀有兩種癥癥狀有三種及及以上癥癥狀入選當(dāng)次次的就診診癥狀73.3%的患者有有三種及及以上的的癥狀，，且53.9%的患者是是四種癥癥狀同時(shí)時(shí)存在的的。議程項(xiàng)目背景景及病人人入組情情況就診時(shí)患患者患病病情況醫(yī)生診斷斷及治療療情況患者治療療及依從從性復(fù)診情況況就診時(shí)臨臨床診斷斷結(jié)果就診入選選時(shí)，83.1%的患者被被確診為為GERD，其中，，僅GERD病癥占59.5%，GERD伴隨其他他疾病的的最多的的情況是是“GERD伴隨慢性性胃炎，，占所有有確診為為GERD患者的28%。*數(shù)據(jù)來(lái)源源:CRF僅GERDGERD+其他診斷斷GERD+慢性胃炎炎GERD+其他診斷斷（只羅羅列主要要）樣本量：：所有明明確診斷斷樣本n=9046(AQ7)注：以上上結(jié)果基基于該題題沒(méi)有缺缺失答案案的樣本本進(jìn)行計(jì)計(jì)算樣本量：：診斷為為GERD的樣本n=7515(AQ7)樣本量：：診斷為為GERD的樣本n=7517(AQ7)醫(yī)生診斷斷及病人人自知在隨訪成成功的2446名患者中中，醫(yī)生生診斷79.3%的患者為為GERD，但只有有19.1%的患者正正確認(rèn)知知自己是是GERD患者?？梢?jiàn)患者者的認(rèn)知知與醫(yī)生生的斬?cái)鄶啻嬖谙嘞喈?dāng)大的的差距。。*數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)源:CATI醫(yī)生診斷斷病人自知知樣本量：：所有CATI樣本n=2446（AQ7/BQ2）輔助檢查查在隨訪成成功的2446名患者中中，醫(yī)生生曾要求求79.7%的患者采采取輔助助檢查，，且75.1%為胃鏡71.0%的患者能能回憶曾曾做過(guò)輔輔助檢查查，檢查查的內(nèi)容容與醫(yī)生生記錄的的基本一一致。樣本量：：所有CATI樣本n=2446（BQ4）*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI檢查手段是否做過(guò)檢查查醫(yī)生建議輔助檢查病人實(shí)際輔助檢查*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI樣本量：所有有做過(guò)胃鏡檢查的樣本n=1837（BQ4a）胃鏡檢查結(jié)果果所有做過(guò)胃鏡鏡檢查的患者者，其檢查結(jié)結(jié)果為反流性性食管炎的患患者占59.5%，慢性胃炎的的患者占48.2%樣本量：所有有樣本n=9328(AQ9)*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRFPPI藥物處方情況況本次調(diào)研中，，醫(yī)生為93.6%的患者處方了了耐信。46.5%患者的耐信用用藥劑量是““每日2次，每次20mg”，“每日1次，每次40mg”的比例占19.4%?？傮w來(lái)說(shuō)，耐耐信平均日劑劑量為25.3mg/天。*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRFAQ10樣本量：處方方該藥的樣本本n=8729耐信平均日劑量：：25.3mg/天PPI藥物處方劑量量-耐信*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRFAQ10樣本量：處方方該藥的樣本本n=103樣本量：處方方該藥的樣本本n=89奧美平均日劑量：：22.8mg/天波利特平均日劑量：：14.8mg/天奧美的平均日日劑量為22.8mg/天，49.5%的患者使用劑劑量為”每日日2次，每次20mg”.波利特的平均均日劑量為14.8mg/天，40.5%的患者使用劑劑量為“每日日2次，每次10mg”P(pán)PI藥物處方劑量量-奧美/波利特樣本量：所有有樣本n=9328(AQ13/AQ14)*數(shù)據(jù)來(lái)源:CRF病人依從醫(yī)生治療/推薦樣本量：所有CATI樣本n=2446(BQ22)*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI醫(yī)生對(duì)于本次次治療的用藥藥時(shí)間集中在在1-3周之間，其比比例為85.7%，但推薦患者者用藥至4周以上的比例例達(dá)到82.6%而患者在之后后的用藥時(shí)間間內(nèi)，用藥1周以內(nèi)的達(dá)到到55%，用藥達(dá)到1-3周的比例僅為為38.9%本次治療用藥藥及推薦用藥藥療程議程項(xiàng)目背景及病病人入組情況況就診時(shí)患者患患病情況醫(yī)生診斷及治治療情況患者治療及依依從性復(fù)診情況醫(yī)生推薦用藥藥樣本量：所有有樣本n=2446(BQ21)*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI病人實(shí)際用藥藥隨訪成功的患患者中，醫(yī)生生對(duì)92%的患者處方了了耐信，但4周以后，只有有36.3%的患者實(shí)際服服用耐信。病人實(shí)際服藥藥情況不按醫(yī)囑服用用藥物的具體體情況不按醫(yī)囑服用用藥物的原因因病人藥物實(shí)際際服用情況病情有所好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 47.6%不記得按時(shí)服服藥 19.8%擔(dān)心有副作用用 9.9%服用原來(lái)家里里已有的藥9.5%療效不好4.5%藥價(jià)偏貴3.7%沒(méi)有藥了2.1%樣本量：所有有沒(méi)有按醫(yī)囑囑服藥的樣本n=1326*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI樣本量：所有有CATI樣本n=2446（BQ20/BQ24）54.2%的患者在實(shí)際際用藥過(guò)程中中不按醫(yī)囑服服用，其中主主要是沒(méi)有按按照醫(yī)囑的天天數(shù)和藥物服服用。病人藥物實(shí)際際服用情況*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI樣本量：所有有CATI樣本n=2446（BQ26/Q27）隨訪成功的患患者在治療4周后，燒心、、反流、上腹腹中央疼痛、、惡心的發(fā)作作率比例明顯顯減低。治療4周后癥癥狀發(fā)生比例例改善情況*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI樣本量：所有有CATI樣本中服用該該藥物的樣本本n=55（BQ25）隨訪成功的患患者中，63.7%的服用耐信的的患者表示，，在服藥第三三、四天后明明顯感覺(jué)癥狀狀改善。平均均改善天數(shù)為為7.5天病人藥物實(shí)際際服用后緩解解情況平均天數(shù)：7.5天議程項(xiàng)目背景及病病人入組情況況就診時(shí)患者患患病情況醫(yī)生診斷及治治療情況患者治療及依依從性復(fù)診情況*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI是否復(fù)診復(fù)診后診斷結(jié)結(jié)果是否一致致樣本量：所有有CATI樣本n=2446（BQ10a）樣本量：所有有去復(fù)診的樣本n=576（BQ12b）隨訪成功的患患者中，23.6%的患者表示四四周內(nèi)曾復(fù)診診，復(fù)診后診診斷結(jié)果92.7%仍然與入組當(dāng)當(dāng)次診斷一致致。復(fù)診情況及結(jié)結(jié)果樣本量：復(fù)診病人樣本本n=576（BQ10d）*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI服用耐信的患患者改變藥物服用用情況26.8%的復(fù)診患者表表示，復(fù)診后后的處方比較較入組時(shí)的處處方改變了藥藥物。復(fù)診后藥物服服用狀況癥狀已經(jīng)緩解解療效不好價(jià)格太貴換藥起效慢有副作用考慮停藥是否繼續(xù)使用用此藥物*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI樣本量：處方方耐信的樣本本n=887（BQ28）不繼續(xù)使用此此藥物原因樣本量：不繼繼續(xù)使用此藥藥物樣本n=192（BQ30）繼續(xù)用藥狀況況樣本量：所有有會(huì)繼續(xù)用藥樣本n=686（BQ29）隨訪成功樣本本中，認(rèn)知自自己處方的藥藥物是耐信的的患者，76.7%表示會(huì)繼續(xù)服服用，但會(huì)等等癥狀在發(fā)作作時(shí)候服用的的比例占55.5%，而22.4%表示不會(huì)服用用耐信，其原原因主要是癥癥狀在已經(jīng)緩緩解。是否繼續(xù)服用用耐信樣本量：所有有會(huì)繼續(xù)用藥樣本n=686（BQ29）*數(shù)據(jù)來(lái)源:CATI對(duì)于隨訪中表表示繼續(xù)會(huì)服服用耐信的人人群，79.3%表示以后還是是會(huì)去原來(lái)的的醫(yī)院配買(mǎi)耐耐信。4周后繼續(xù)用藥藥的購(gòu)買(mǎi)途徑徑ThankYou!9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。00:02:1800:02:1800:021/5/202312:02:18AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。1月-2300:02:1800:02Jan-2305-Jan-2312、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。00:02:1800:02:1800:02Thursday,January5,202313、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。1月-231月-2300:02:1800:02:18January5,202314、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青青山。。。05一一月月202312:02:18上上午午00:02:181月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月2312:02上上午1月-2300:02January5,202316、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2023/1/50:02:1800:02:1805January202317、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。12:02:18上上午午12:02上上午午00:02:181月月-239、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒(méi)有。。。00:02:1800:02:1800:021/5/202312:02:18AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。1月-2300:02:1800:02Jan-2305-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無(wú)限完完美。。00:02:1800:02:1800:02Thursday,January5,202313、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。1月-231月-2300:02:1800:02:18January5,202314、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。05一月月202312:02:18上上午00:02:181月-2315、楚塞三湘接接，荊門(mén)九派派通。。。一月2312:02上上午1月-2300:02January5,202316、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2023/1/50:02:1800:02:1805January202317、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來(lái)來(lái)秋秋。。。。12:02:18上上午午12:02上上午午00:02:181月月-239、楊柳散散和風(fēng)，，青山澹澹吾慮。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、閱讀讀一切切好書(shū)書(shū)如同同和過(guò)