2017年上半年西藏主治醫(yī)師內(nèi)科專業(yè)實踐能力考試題

2017年上半年西藏主治醫(yī)師（內(nèi)科）專業(yè)實踐能力考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、正常心尖沖動范圍直徑為0.5?1.0cm0.5?1.5cm1.5?2.0cm2.0?2.5cm2.5?3.0cm2、某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動手足抽搐，血清鉀及氯均降低，HCO3-38mmol/L。，二氧化碳分壓40mmHg,你考慮出現(xiàn)哪種情況A：呼吸性酸中毒（失代償）B：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C：代謝性堿中毒D：呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E：呼吸性堿中毒3、冠心病的危險因素不包括A.高血壓8.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.高齡4、關于尿路感染的論述，下列哪項不正確A.通常尿路感染是上行感染引起B(yǎng).由于遺傳而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性C.尿路有復雜情況而致尿流不通暢，為最主要的易感因素D.尿路器械的使用將細菌帶入尿路，且使尿路黏膜損傷，而易引起尿路感染E.細菌進入膀胱，即引起尿路感染5、男性，35歲，高血壓2年，近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力，尿常規(guī)檢查示尿比重低于1.010。篩查首選A：腎功能及腎臟B超B：血尿滲透壓測定、血AVP測定C：腎上腺CT檢查、血醛固酮測定D：血尿鉀、鈉、氯測定E：禁水試驗6、患者，女，43歲，肺部聽診可聞及大水泡音，該患者的診斷是A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管擴張癥D.肺梗死E.肺泡炎7、胰島素低血糖激發(fā)試驗禁用于A：有驚厥史者B：黏液性水腫者C：冠心病患者D：老年患者E：侏儒癥患者8、男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當A：血糖測定B：建立靜脈通道C：血清苯妥英鈉水平測定D：靜脈緩推安定E：肌肉注射苯妥英鈉9、開口時下頜向右側(cè)偏斜，為下列哪對顱神經(jīng)損害A：右面神經(jīng)8：右三叉神經(jīng)C：右三叉神經(jīng)運動支D：左面神經(jīng)E：左三叉神經(jīng)10、ALT廣泛存在于多種器官中，按照含量多少順序為A.肝臟＞心臟＞腎臟〉骨骼肌B.肝臟＞腎臟〉心臟＞骨骼肌C.肝臟＞骨骼肌＞腎臟＞心臟D.肝臟＞骨骼肌〉心臟〉腎臟E.腎臟〉肝臟＞心臟＞骨骼肌11、對鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TlA)有意義的癥狀是A：感覺障礙B：運動障礙C：跌倒發(fā)作D：視覺障礙E：癇性發(fā)作12、性激素不包括 A.孕酮 B.雄烯二酮C.雌二醇D.皮質(zhì)醇E.孕酮13、男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最適宜的檢查是A：頭顱CT檢查B：阿托品試驗C：新斯的明試驗D：肌電圖檢查E：胸部X線攝片14、女性，17歲，頸部增粗半年，無不適。查體：甲狀腺n度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。心率72次/分。T3、T4、PSH正常。甲狀腺攝131I率：2小時48%,24小時60%,TPOAb(-),確診需要進行下述哪一項檢查A：TSAbB：TBAbC：T3抑制試驗D：rT3E：甲狀腺掃描15、下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀B.確切的接觸史C血膽堿酯酶活力降低D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.阿托品試驗陽性16、肝腫大伴擴張性搏動見于A：嚴重的門靜脈高壓B：尖瓣關閉不全C：主動脈瓣關閉不全口：肝膿腫E：m尖瓣關閉不全17、有關充血性心肌病的特征,下述正確的是A.以心臟擴大為主B.以心肌肥厚為主C.心尖部有隆隆樣舒張期雜音D.雖然經(jīng)過適當治療，心臟仍然不能縮小E.心力衰竭時雜音輕，心力衰竭后雜音可明顯增強18、男性，17歲。近1月發(fā)作性四肢抽搐2次。每次持續(xù)4?5分鐘，伴意識喪失,口吐白沫,大小便失禁,神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項輔助檢查最有助于診斷A：動態(tài)心電圖B：血生化檢查C：腦電圖D：頭顱CTE：肌電圖19、庫欣病最有診斷意義的發(fā)現(xiàn)是A.X線檢查蝶鞍增大B.大劑量地塞米松抑制試驗不能抑制C.小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制D.用美替拉酮(甲吡酮)不能增加ACTH產(chǎn)生E.血皮質(zhì)醇增高20、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是 A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍C.十二指腸球部潰瘍 D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍21、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良綜合征的表現(xiàn)不包括人：心動過速B：動作緩慢C：低體溫、低血壓、低體重口：肝大、胸水、腹水E：淡漠22、檢測血糖時，最好使用A：全血B：靜脈血漿C：動脈血D：靜脈血E：動脈血漿23、男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確A：應立即開始治療B：用藥從小劑量開始C：用藥后定期檢查肝、腎功能D：開始先單獨應用一種藥物治療E：開始即足量給予苯巴比妥鈉治療24、男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥25、維持和調(diào)節(jié)酸堿平衡的因素主要有A：離子交換調(diào)節(jié)B：緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)C：腎調(diào)節(jié)D：肺調(diào)節(jié)E：中樞調(diào)節(jié)二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、慢性阻塞性肺氣腫x線表現(xiàn)為—A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨變平，肋間隙增寬D.心影增大，肺動脈膨出E.肋膈角變鈍2、L型結(jié)核菌的生物學特征有—A.在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長B.高度多形性C.抗酸染色陰性D.無致病性E.絕大多數(shù)L型菌在巨噬細胞內(nèi)3、心理生理性失眠的特征有A：條件性喚醒B：習得性阻睡聯(lián)想C：首夜顛倒性效應D：睡眠幻覺E：無意識入睡4、成分輸血中的紅細胞輸注是指輸注A：濃縮紅細胞B：少血小板紅細胞C：少白細胞紅細胞D：洗滌紅細胞E：壓積紅細胞5、腎上腺髓質(zhì)血液供應特點是A：僅由腎上腺動脈分支直接供應B：僅由經(jīng)皮質(zhì)的竇狀毛細血管進入髓質(zhì)供應C：由腎上腺動脈形成第二級毛細血管供應D：由腎上腺動脈分支的髓質(zhì)小動脈經(jīng)皮質(zhì)直接進入髓質(zhì)與經(jīng)皮質(zhì)的竇狀毛細血管網(wǎng)相通的血液供給E：腎動脈分支直接進入髓質(zhì)供給6、支持結(jié)核性腹膜炎診斷的有__A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周。體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80%,細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)；結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應C線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸黏連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成7、左心衰竭時呼吸困難的特點，包括A：活動時加重B：休息時減輕C：仰臥時加重D：常采取端坐呼吸體位E：常伴有淤血性肝腫大8、用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應的是A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥9、下列各項不屬于周圍血管征的是A.水沖脈B.槍擊音C.毛細血管搏動征D.脈搏短絀Duroziez雙重雜音10、一患者急性發(fā)病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓，無二便障礙。病后15天的腦脊液檢查結(jié)果如下：外觀無色透明，壓力160mmH2O,壓頸(Queckenstedt)試驗上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量O.75g/L,糖5MMol/L,白細胞數(shù)4X106/L,氯化物120mmol/L,未查到細菌與瘤細胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于A：正常B：蛋白一細胞分離現(xiàn)象C：脊髓壓迫D：化膿性改變E：中毒性改變11、周圍性發(fā)紺常具有下列特點A：皮膚溫度降低B：常出現(xiàn)在肢體末梢C：分布于全身皮膚粘膜D：伴有胸廓畸形E：伴有大量胸腔積液12、腰椎穿刺腦脊液中蛋白為0g/L(200mg/dL),與下列哪種疾病符合A：腦腫瘤B：結(jié)核性腦膜炎C：脊髓壓迫癥D：格林-巴利綜合征E：運動神經(jīng)元疾病13、男性，45歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點，鞏膜黃染，來院就診。查體：T39℃,血壓14/10KPa,鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋大3cm,排腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：WBC24x109/L,中性粒細胞0.85,血小板23X109/L,尿蛋白陽性，尿紅細胞20~30/HP,血清總膽紅素51umol/L,應考慮為A.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.急性黃疸性肝炎D.急性腎小球腎炎E.瘧疾14、彌漫性硬化的輔助檢查表現(xiàn)為A：CSF單個核細胞減少B：EEG可見高幅慢波占優(yōu)勢的改變C：視覺誘發(fā)電位異常D：CSF蛋白輕度增高E：CT顯示腦白質(zhì)大片狀高密度區(qū)、枕、頂和顳區(qū)為主15、尿毒癥毒素中,下列哪項不屬于小分子含氮物質(zhì)A.尿素B.尿酸C.胍類D.胺類E.甲狀旁腺激素16、高脂血癥應詳細詢問病史和細致的體格檢查,應包括A：家族史B：有無引起繼發(fā)性高脂癥的相關疾病C：個人衛(wèi)生D：飲食習慣E：引起高脂血癥的藥物應用史17、女性，20歲，發(fā)作性左半側(cè)頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后2?3h緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮A：偏頭痛B：高血壓頭痛C：腦血管畸形D：腦腫瘤E：功能性頭痛18、女性，40歲，反復“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂。腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助 A.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄 B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù) D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長E.尿中有微量蛋白19、葡萄糖誘導的胰島素分泌呈雙峰，在T2DM中典型表現(xiàn)為A：第一分泌相延遲，第二分泌相缺失B：第一分泌相和第二分泌相均延遲C：第一分泌相和第二分泌相均缺失D：第一分泌相缺失，第二分泌相延遲E：第一分泌相和第二分泌相均增加20、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判斷出血量A：心率變化B：血壓變化C：神志變化D：血紅蛋白量下降E：四肢溫度21、男性,25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa),應A：確診高血壓B：休息后和多日后反復測量血壓再明確診斷C：立即進行藥物治療D：應即刻除外繼發(fā)性高血壓E：立即進行非藥物治療22、患者，女，64歲，因心前區(qū)不適來診，心電圖顯示完全性左束支傳導阻滯，該患者心臟聽診可聞及S2生理性分裂S2通常分裂S2固定分裂S