世界衛(wèi)生組織全球公共衛(wèi)生戰(zhàn)略加快消除宮頸癌

世界衛(wèi)生組織全球公共衛(wèi)生戰(zhàn)略：加快消除宮頸癌宮頸癌是一個(gè)全球化的公共衛(wèi)生問(wèn)題，消除宮頸癌需要全世界共同努力。世界衛(wèi)生組織2020年11月17日最新發(fā)布了針對(duì)宮頸癌的《全球公共衛(wèi)生戰(zhàn)略一一加快消除宮頸癌》，“文獻(xiàn)翻譯”將通過(guò)專欄連續(xù)進(jìn)行介紹。本期是關(guān)于全球消除宮頸癌戰(zhàn)略的背景介紹。前言/Foreword/成功消除宮頸癌要依靠政策導(dǎo)向、國(guó)家投入和全球共同努力，還有可持續(xù)和恰當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。世界衛(wèi)生組織各成員國(guó)已承諾要共同達(dá)成全民健康覆蓋和可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。Thesuccessofthedrivetoeliminatecervicalcancerdependsonpoliticalwill,country-ledactioninvestments,andglobalsolidarity,aswellassustainableandadaptablepartnerships.MemberStateshavecommittedthemselvestotheattainmentofuniversalhealthcoverageandtheSustainableDevelopmentGoals,leavingnoonebehind.其中，消除宮頸癌就是是履行承諾的一部分，還需要解決許多相關(guān)的不平等問(wèn)題，維護(hù)女性權(quán)益，為女性提供高質(zhì)量、以人為中心、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)。Eliminatingcervicalcancerasapublichealthproblemispartofhonouringthiscommitmentandmanyothersrelatedtotacklinginequitiesandupholdingtherightofwomenandadolescentgirlstohighquality,people-centeredequitablehealthservices.盡管新冠的大流行對(duì)全球的衛(wèi)生健康系統(tǒng)造成了嚴(yán)重影響，仍要確保婦女和青少年能夠繼續(xù)獲得她們所需的公共衛(wèi)生健康服務(wù)，這是基本的人道主義。EventhoughtheCOVID19pandemichastakenaheavytollonhealthsystemsacrosstheworld,ensuringthatwomenandadolescentscontinuetoreceivethehealthservicestheyneed,isamoralimperative.既然我們擁有戰(zhàn)勝宮頸癌的知識(shí)和手段，那么現(xiàn)在就正是時(shí)候，讓所有成員國(guó)和發(fā)展伙伴團(tuán)結(jié)起來(lái)支持消除宮頸癌的戰(zhàn)略。Wehavetheknowledgeandthetoolstostopwomenfromsufferinganddyingfromthispreventabledisease.ThetimeisnowforallMemberStatesanddevelopmentpartnerstorallybehindthisstrategytoeliminatecervicalcancerasapublichealthproblem.團(tuán)結(jié)起來(lái),我們可以創(chuàng)造歷史-我們可以做到!Together,wecanmakehistory-itiswithinourreach!所有國(guó)家都有能力消除宮頸癌。Eliminationiswithinthereachofallcountries.如果我們能夠抓住觸手可及的機(jī)遇，那么我們就可以留下一份偉大的遺產(chǎn)，讓今后出生的女孩子生活在一個(gè)沒(méi)有宮頸癌的世界。Wecanallleavebehindagreatlegacyifweseizetheopportunitiesthatarewithinourreachnow,sothatgirlswhoareborntodaywilllivetoseeaworldfreeofthisdisease.背景/Background/宮頸癌是一種可以預(yù)防的疾病，而且通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)，采取恰當(dāng)治療，也是可以被治愈的。然而它仍是最常見的癌癥之一，也是全球女性癌癥相關(guān)死亡的原因之一。預(yù)計(jì)2018-2030年期間，每年新增宮頸癌病例數(shù)將由57萬(wàn)增至70萬(wàn)，每年死亡人數(shù)將從31.1萬(wàn)增加到40萬(wàn)。85%以上的病人是生活在世界上最貧窮地區(qū)受教育程度低的年輕女性。許多人還是幼兒的母親，這些孩子的生命也會(huì)隨著母親的早逝而受到威脅。Cervicalcancerisapreventabledisease.Itisalsocurableifdetectedearlyandadequatelytreated.Yetitremainsoneofthemostcommoncancersandcausesofcancer-relateddeathinwomenacrosstheglobe.Theannualnumberofnewcasesofcervicalcancerhasbeenprojectedtoincreasefrom570000to700000between2018and2030,withtheannualnumberofdeathsprojectedtoincreasefrom311000to400000.Morethan85%ofthoseaffectedareyoung,undereducatedwomenwholiveintheworld’spoorestcountries.Manyarealsomothersofyoungchildrenwhosesurvivalissubsequentlytruncatedbytheprematuredeathoftheirmothers.很少有疾病能像宮頸癌這樣反映出全球的不平等，低收入和中低收入水平國(guó)家的宮頸癌發(fā)病率幾乎是高收入水平國(guó)家的兩倍，死亡也是高收入水平國(guó)家的三倍。Fewdiseasesreflectglobalinequitiesasmuchascancerofthecervix.Inlow-andmiddle-incomecountriesitsincidenceisnearlytwiceashighanditsdeathratesthreetimesashighasinhigh-incomecountries.消除宮頸癌最具成本效益的措施確實(shí)存在，但目前為止，世界上疾病負(fù)擔(dān)最重的地區(qū)卻并沒(méi)有廣泛實(shí)施。為達(dá)到最佳效果，這些措施必須上升到國(guó)家層面，利用健康服務(wù)平臺(tái)提供這些服務(wù)。這些平臺(tái)需要敏銳察覺(jué)到這些女性的需求，社會(huì)環(huán)境以及妨礙她們獲得衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人、文化、社會(huì)、結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)障礙。以人為中心、綜合性以及尊重和維護(hù)女性的權(quán)利和尊嚴(yán)對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)至關(guān)重要。Provenandcost-effectivemeasuresforeliminatingcervicalcancerexist,buttodatehavenotbeenwidelyimplementedinregionsoftheworldwherethediseaseburdenishighest.Tobeoptimallyeffective,thesemeasuresmustbescaledtonationallevelsanddeliveredusinghealthserviceplatformsthataresensitivetowomen’sneeds,theirsocialcircumstances,andthepersonal,cultural,social,structuralandeconomicbarriershinderingtheiraccesstohealthservices.Healthservicesthatareintegratedandpeoplecentred,andthatrespectandupholdwomen'srightsanddignity,arevital.為了實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌這一全球公共衛(wèi)生目標(biāo)，需要采取緊急而大膽的行動(dòng)以擴(kuò)大和維持基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的干預(yù)措施的實(shí)施(包括HPV疫苗接種，宮頸癌篩查及疾病管理)，更重要的是行動(dòng)必須要有戰(zhàn)略規(guī)劃。Urgentandboldactionisneededtoscaleupandsustainimplementationoftheevidence-basedinterventions(humanpapillomavirus(HPV)vaccination,cervicalcancerscreeningandmanagementofdetecteddisease)foreliminatingcervicalcancerasapublichealthproblem,butsuchactionmustbestrategic.消除宮頸癌的全球戰(zhàn)略建議：對(duì)宮頸癌不再是公共衛(wèi)生問(wèn)題的愿景。界定消除這一公共衛(wèi)生問(wèn)題的門檻是4/10萬(wàn)人年。各國(guó)要走上消除宮頸癌的道路，就必須在2030年之前實(shí)現(xiàn)”90-70-90的目標(biāo)：Thisglobalstrategytoeliminatecervicalcancerproposes:avisionofaworldwherecervicalcanceriseliminatedasapublichealthproblem;athresholdof4per100000women-yearsforeliminationasapublichealthproblem;thefollowing90-70-90targetsthatmustbemetby2030forcountriestobeonthepathtowardscervicalcancerelimination:90%的女性在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的女性在35歲前接受過(guò)高質(zhì)量的宮頸癌檢測(cè)，并在45歲復(fù)測(cè)。90%被確診患有宮頸疾病的女性得到治療（90%的宮頸癌早期患者接受治療，90%患有侵襲性宮頸癌的女性得到管理）通過(guò)數(shù)學(xué)模型，可以看出低收入和中低收入國(guó)家在2030年前達(dá)到“90-70-90”目標(biāo)后獲得的短期效益：至I」2045年中位宮頸癌發(fā)病率將下降42%，到2120年將下降97%,減少7400多萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例。到2030年避免死于宮頸癌人數(shù)的累計(jì)中位數(shù)將為30萬(wàn)到2070年超過(guò)1400萬(wàn)，到2120年超過(guò)6200萬(wàn)。amathematicalmodelthatillustratesthefollowinginterimbenefitsofachievingthe90-70-90targetsby2030inlow-andlower-middle-incomecountries:mediancervicalcancerincidenceratewillfallby42%by2045,andby97%by2120,avertingmorethan74millionnewcasesofcervicalcancer;mediancumulativenumberofcervicalcancerdeathsavertedwillbe300000by2030,over14millionby2070,andover62millionby2120.消除宮頸癌這一全球公共衛(wèi)生問(wèn)題的全球戰(zhàn)略需要：1.來(lái)自國(guó)際和當(dāng)局者的支持；2.多部門伙伴間的協(xié)調(diào)合作；3.全民健康覆蓋的廣泛實(shí)施；4.有效的資源調(diào)動(dòng)；5.加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)；6.各級(jí)大力促進(jìn)健康。性別與健康的關(guān)聯(lián)性必須成為干預(yù)措施的戰(zhàn)略核心。Theglobalstrategytoeliminatecervicalcancerasapublichealthproblemwillrequire(a)politicalsupportfrominternationalandlocalleaders;(b)coordinatedcooperationamongmultisectoralpartners;(c)broadsupportforequitableaccessinthecontextofuniversalhealthcoverage;(d)effectiveresourcemobilization;(e)healthsystemstrengthening;and(f)vigoroushealthpromotionatalllevels.Theinterconnectednatureofgenderandhealthmuststandasthestrategiccentrepieceofinterventions.這個(gè)戰(zhàn)略必須保持開放，探索和采用新的觀點(diǎn)及方法，包括研發(fā)新型藥物、疫苗、診斷和治療方面的進(jìn)展。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，該戰(zhàn)略必須采用創(chuàng)新的服務(wù)模式和數(shù)據(jù)化信息系統(tǒng)，以及新的擴(kuò)展培訓(xùn)方法，例如虛擬模擬現(xiàn)實(shí)。干預(yù)措施擴(kuò)大至大眾層面，例如篩查和治療宮頸癌的大規(guī)?；顒?dòng)和外科營(yíng)地。將管理學(xué)和現(xiàn)代通訊技術(shù)納入服務(wù)提供的所有方面。重塑市場(chǎng)，消除世界上最貧窮國(guó)家的干預(yù)和治療障礙。Thestrategymustalsobeopentotheexplorationandexploitationofnewideasandopportunities,includingadvancesindevelopingnewmedicines,vaccines,diagnosticsandtreatmentmodalities.Inordertoachieveitstargets,thestrategymustembraceinnovativemodelsofservicedeliveryandcomputerizeddataandinformationsystems,togetherwithnewandexpandedtrainingmethods(forexample,usingvirtualrealitysimulations)andinterventionsscaleduptopopulationlevel(forexample,masscampaignstoscreenandtreatcervicalcancer,andsurgicalcamps).Managementscienceandmodernformsofcommunicationstechnologymustbeintegratedintoallaspectsofservicedelivery.Themarketmustbereshapedtoeliminatecostasabarriertopreventionandtreatmentintheworld’spoorestcountries.此刻我們要建立一項(xiàng)雄心勃勃、協(xié)調(diào)一致、具有包容性的戰(zhàn)略，加速將宮頸癌從全球消除，所有國(guó)家都有能力完成。我們知道什么是有效的，我們有技術(shù)和手段。我們知道早期診斷和治療最具成本效益。2019年9月聯(lián)合國(guó)大會(huì)展示了當(dāng)前對(duì)全民健康覆蓋的關(guān)注，這為各國(guó)加強(qiáng)宮頸癌的干預(yù)或管理提供了一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)。Themomenthasarrive