中醫(yī)藥科室建設方案

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中醫(yī)藥科室建設方案通過對衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室的合理設置、中醫(yī)藥設施設備的必要配備，滿足中醫(yī)藥科室提供中醫(yī)藥服務的功能需求，營造中醫(yī)藥服務氛圍，促進社區(qū)中醫(yī)藥服務的發(fā)展。一、中醫(yī)藥科室設置（-）衛(wèi)生院.中醫(yī)科作為一級臨床科室，根據(jù)需要設中醫(yī)診室、針灸室、推拿室、理療室、康復室、養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)科的臨床科室；.設置中藥房和煎藥室，納入藥劑科統(tǒng)一管理；.有條件的可設置名老中醫(yī)專家門診。（二）衛(wèi)生院、.設置1個以上中醫(yī)診室，有條件的設置中醫(yī)診室、康復室、養(yǎng)生保健室等；.設置中藥房和煎藥室，提供代煎藥物服務。（三）設置要求.中醫(yī)臨床科室以集中設置為主，形成相對獨立的中醫(yī)藥服務區(qū)，能夠綜合開展中醫(yī)藥服務；iiii期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進行脾胃調(diào)理等；.針對孕產(chǎn)婦，運用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務，如飲食起居指導、常見病食療、康復訓練指導、產(chǎn)后心理輔導等；(1)孕期保健。普及孕期中醫(yī)保健知識及分期保健要點，包括情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導等保健服務;(2)產(chǎn)后飲食起居指導。產(chǎn)后宜易消化富營養(yǎng)的飲食，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；適當飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，勿濫用補品；(3)產(chǎn)后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產(chǎn)后惡露不凈者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟；(4)產(chǎn)后康復訓練指導。通過中醫(yī)手法刺激穴位和專人指導運動訓練，防治產(chǎn)后?。?5)產(chǎn)后心理輔導。預防產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，此時應進行心理疏導，并加服補血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥；(6)哺乳期飲食指導：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。斷乳可采用中藥的方法回乳，用炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天，乳房局部做濕熱敷。.通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應的中醫(yī)藥預防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預防、調(diào)護等；.衛(wèi)生院服務中心開展中醫(yī)“治未病”服務，應用《中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表》、《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，對平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導個體化調(diào)護方案，指導居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動靜養(yǎng)生和經(jīng)絡腧穴按摩保健等；.在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動，傳授養(yǎng)生保健和健康生活方式，推廣普及扇舞運動、五禽戲、八段錦、太極拳等運動。四、其它（一）有條件的衛(wèi)生院可開展中醫(yī)體檢，進行體質(zhì)辨識服務；（二）依托居民健康檔案信息系統(tǒng)，構建中醫(yī)藥特色的動態(tài)全程的轄區(qū)居民健康狀態(tài)信息平臺。中醫(yī)康復中醫(yī)康復是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復手段，組織康復對象及其家屬和衛(wèi)生室共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會的功能，改善或恢復其獨立生活、學習和工作的能力，以更好地適應環(huán)境，提高生活質(zhì)量。一、基本原則（一）以中醫(yī)辨證康復觀和整體康復觀為指導；（二）遵循三因（因時、因地、因人）制宜的原則；（三）群體康復與個體康復相結(jié)合，中醫(yī)藥與現(xiàn)代理療手段相結(jié)合。二、服務對象（一）先天發(fā)育障礙者，五遲五軟等；（二）中醫(yī)康復有優(yōu)勢的病種，如中風、痹證、五硬（小兒腦癱）、痿證（脊髓灰質(zhì)炎）、癡呆（老年性癡呆）等造成的軀體、心理和社會功能障礙者；（三）傷殘諸癥者，如肢殘、骨折、傷筋等；（四）惡性腫瘤以及熱病瘥后諸癥者。三、內(nèi)容與方法（一）針對不同的康復服務對象，制訂個體化的中醫(yī)康復干預方案；.在衛(wèi)生院設立中醫(yī)康復室，配備必要的中醫(yī)康復設備，應用針灸、推拿、理療等技術方法開展康復服務。.對行動不便的人群提供上門康復服務。上門康復服務包括由醫(yī)師在家庭應用針灸、推拿、中藥等技術方法開展康復服務；對患者及其家庭傳授簡單、安全、有效、易學的中醫(yī)康復手段，進行康復訓練指導；.做好服務記錄，并及時進行效果評估，調(diào)整康復方案。（二）與殘聯(lián)協(xié)作，轄區(qū)全科醫(yī)師在村衛(wèi)生室有計劃地定期進行巡診，開展中醫(yī)康復咨詢服務，為殘疾人提供身體、心理、精神、社會行為等方面的健康和醫(yī)療康復幫助，指導康復訓練。指導康復協(xié)調(diào)員利用衛(wèi)生所簡易康復設施或康復站內(nèi)康復器械對患者進行康復訓練；（三）開展中醫(yī)康復知識健康教育。利用各種衛(wèi)生宣傳日、殘疾主題日、節(jié)假日，組織中醫(yī)康復專家進入社區(qū)進行義診和中醫(yī)康復知識的宣傳工作，給社區(qū)居民現(xiàn)場診療和講解中醫(yī)康復的各種知識，加大中醫(yī)康復工作在社區(qū)的普及度。四、其它（一）衛(wèi)生院要組織對康復對象的康復需求進行調(diào)查，綜合利用社區(qū)資源，整合民政、殘聯(lián)等部門在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設的康復場地和設備等相關資源，為康復對象提供中醫(yī)康復服務；（二）開展中醫(yī)康復知識與技能培訓，主要內(nèi)容包括中醫(yī)康復的基本思路，中醫(yī)康復進行的最佳時機，中醫(yī)康復技術的基本操作、原理、適應癥、禁忌癥等。中醫(yī)醫(yī)療針對轄區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應用中醫(yī)藥方法和適宜技術開展連續(xù)性的診斷、治療、護理，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務的需求。一、基本原則（一）以本地常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主；（二）以病人為中心，以家庭為單位，開展慢性病中醫(yī)藥防治；（三）突出中醫(yī)藥特色，積極應用中醫(yī)藥適宜技術；（四）建立中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院分工合理、密切協(xié)作的合作機制。二、內(nèi)容與方法（一）中醫(yī)藥常見病證.內(nèi)科常見病證：外感發(fā)熱（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽病（咳嗽）、哮?。ㄏ?、頭痛、胸痹心痛（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）、胃脘痛?。晕秆?、功能性消化不良、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、泄瀉?。c易激綜合征腹瀉為主型）、便秘?。c易激綜合征便秘為主型）、痹證（骨關節(jié)炎）、眩暈（椎-基底動脈供血不足、高血壓病等）、消渴?。ㄌ悄虿。⒅酗L?。X出血、腦梗死）、淋癥（尿路感染）、郁?。ㄒ钟舭Y）、不寐（失眠）、面癱病（周圍性面癱）、耳鳴、耳聾等；.外科與骨傷科常見病證：肩凝癥（肩周圍關節(jié)炎）、腰痛病（腰椎間盤突出癥）、腰股痛（坐骨神經(jīng)痛）、潰瘍、癤腫、項痹?。i椎病）、乳癰（乳腺炎）、痔病以及膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）、軟組織損傷、骨痿（骨質(zhì)疏松癥）等；.婦科常見病證：經(jīng)行頭痛、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥等）、乳汁不行、帶下病、不孕癥等；.兒科常見病證：哮?。ㄏ?、肺炎喘嗽（肺炎/支氣管肺炎/支原體肺炎）、小兒泄瀉?。ㄐ焊篂a?。?、反復感冒（反復呼吸道感染）等；.皮膚科常見病證：銀屑病、白癜風、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、鵝掌風、腳濕氣、隱疹、痱子、疥瘡、凍瘡、油風等;6.眼科與耳鼻喉科常見病證：消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關性黃斑變性）、慢喉喑?。院硌祝⑷槎瓴。ū馓殷w炎）、鼻鼽?。ㄗ儜B(tài)反應性鼻炎）、暴聾病（突發(fā)性耳聾）；.傳染病常見病證：時疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝著、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結(jié)核）、痢疾等。（二）慢性病中醫(yī)藥防治針對眩暈（高血壓?。⑾什。ㄌ悄虿。?、中風?。X卒中）、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質(zhì)疏松）、咳嗽、肺脹?。灾夤苎祝┑壬鐓^(qū)常見慢性病患者制定個性化的中醫(yī)防治一體化方案，采取中醫(yī)防治菜單式服務，包括病因病機、診斷要點、預防和行為干預、中醫(yī)辨證治療、中醫(yī)藥適宜技術應用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭護理等。（三）家庭中醫(yī)藥服務針對患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需求的患者，可上門提供針灸、推拿、刮痧、拔罐、敷貼、熏洗、濕敷、藥熨、敷臍、穴位注射、吹鼻、耳壓、點穴、霧化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治療服務。（四）中醫(yī)護理中醫(yī)護理要在辨證施護的基礎上，開展慢性病、心理、母嬰、臨終護理和護理咨詢指導以及家庭護理等專項中醫(yī)護理服務。（五）有條件的衛(wèi)生院，根據(jù)需要可設立中醫(yī)知名專家門診，開展中醫(yī)特色專科（專?。┓铡Ｈ?、建立衛(wèi)生院與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關系通過衛(wèi)生院與中醫(yī)醫(yī)院建立的協(xié)作關系，建立和完善集業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、科研合作等分工合理、協(xié)作密切的中醫(yī)藥服務工作的長效機制，逐步提高中醫(yī)藥服務質(zhì)量和管理水平。（一）雙向轉(zhuǎn)診1.制定雙向轉(zhuǎn)診的實施方案，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、流程、標準、優(yōu)惠措施、雙方權利義務以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等；2.建立快速轉(zhuǎn)診綠色通道，簡便就醫(yī)流程，提供優(yōu)惠服務，部分醫(yī)學檢查結(jié)論中醫(yī)醫(yī)院與衛(wèi)生院互認，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無縫式連接；3.經(jīng)中醫(yī)醫(yī)院診斷治療后，適合在衛(wèi)生院繼續(xù)治療的患者，持后續(xù)治療意見及時轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院。（二）人才支援.中醫(yī)醫(yī)院選派具有豐富臨床經(jīng)驗、中級職稱以上的中醫(yī)藥人員，到衛(wèi)生院對口支援，定期輪換；.支援的形式包括短期崗位支援、長期崗位支援、特殊崗位兼職服務等。（三）技術指導.門診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院出診，同時帶教衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員；.聯(lián)合查房：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院病房查房、專家會診、疑難病歷討論等，提高衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員醫(yī)療技術水平；.義診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院指導開展大型義診、養(yǎng)生保健、針推康復、中醫(yī)中藥疾病預防等咨詢活動；4.技術推廣：中醫(yī)醫(yī)院派員到衛(wèi)生院開展業(yè)務講座、技術操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術在衛(wèi)生院的應用。四、其它（一）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準和規(guī)范，并結(jié)合本單位實際情況制定中醫(yī)臨床路徑；（二）建立健全衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，切實加以執(zhí)行，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；（三）通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量。中醫(yī)健康教育中醫(yī)健康教育是通過有組織、有計劃的健康教育，采取集體和個體的形式，普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術的一項工作。一、目的通過多種形式的健康教育活動，向轄區(qū)居民普及中醫(yī)基本知識與養(yǎng)生保健技術，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。二、對象（一）轄區(qū)居民，包括常住居民和流動人口；（二）重點人群，以社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點。三、基本原則（一）堅持科學、適用，突出中醫(yī)特色；（二）因人施教，重點突出；（三）廣泛參與，形式多樣。四、內(nèi)容與方法（一）內(nèi)容.中醫(yī)健康教育的內(nèi)容包括：中醫(yī)四季飲食、起居，體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)防病等養(yǎng)生保健知識；.提供針對不同人群，不同時期的涵蓋養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法和體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容的中醫(yī)健康教育處方。（二）方法.開展中醫(yī)健康教育知識講座。以中醫(yī)類別全科醫(yī)師為骨干，依托全科醫(yī)師團隊，成立健康教育講師隊伍，在各責任社區(qū)向群眾普及中醫(yī)藥知識；.開展中醫(yī)健康咨詢。全科醫(yī)師團隊在各責任社區(qū)進行義診咨詢，包括合理營養(yǎng)，各種慢性病的防治知識，家庭心理教育，以及暴飲暴食、偏食、酗酒對健康的影響等；.開展以家庭為單位的中醫(yī)健康教育。內(nèi)容可以包括食療藥膳，食補與藥補，冬令進補，情志調(diào)攝與氣功導引等；.結(jié)合“世界結(jié)核病日”、“全國腫瘤防治宣傳周”、“世界無煙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種主題日活動開展相應的中醫(yī)藥健康教育活動；5.健康教育的形式（1）語言方法：采取口頭交談、健康咨詢、專題講座、醫(yī)患（或群眾）座談等方法宣傳中醫(yī)藥保健知識；（2）文字方法：標語、宣傳單、宣傳畫、宣傳冊、醫(yī)藥報刊、墻報、專欄、健康教育處方、運動處方等；（3）圖片與實物：圖片、照片、中藥標本、模型、示范等;（4）多媒體方法：廣播、幻燈片、互聯(lián)網(wǎng)、電視、電影等音像手段；（5）趣味活動：如健身表演、知識競賽、有獎競猜等；（6）營