2022年行業(yè)分析廉價(jià)藥品市場(chǎng)研究：健全制度才可根除藥荒

廉價(jià)藥品市場(chǎng)研究：健全制度才可根除藥荒近幾年，患者到醫(yī)院看病，一塊錢一支的氯霉素眼藥水很難找到，四環(huán)素、復(fù)方新諾明、氟哌酸以及廉價(jià)的急救藥丁胺卡那霉素、西地蘭幾乎難覓蹤影，只能在黑市里“茍延殘喘”。有政協(xié)委員在今年全國(guó)兩會(huì)上提交議案指出，醫(yī)院的廉價(jià)藥缺口高達(dá)342種。廉價(jià)藥因何短缺？是藥廠不情愿生產(chǎn)，還是醫(yī)生不情愿開，又或是患者擔(dān)憂藥效？政府又該實(shí)行何策略？以下是報(bào)告大廳《2022-2022年中國(guó)藥品德業(yè)市場(chǎng)需求與投資詢問報(bào)告》所做的分析。

無藥可醫(yī)，只能等死。當(dāng)黃牛在稀缺廉價(jià)藥領(lǐng)域趁火打劫的時(shí)候，新一輪醫(yī)改的獲得感，唯恐多少會(huì)打了些折扣。令人倍感糾結(jié)的是：針對(duì)這一癥結(jié)，其實(shí)早在2022年，國(guó)家相關(guān)部門就制定了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的看法》，隨后還發(fā)布了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品選購(gòu)管理工作的通知》，國(guó)家發(fā)改委還取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價(jià)。但從目前實(shí)際狀況來看，效果并不明顯。

市民反映：既廉價(jià)又好用的藥，越來越難買了

據(jù)市民廖大爺反應(yīng)，他和老伴兒都有心臟病，前不久老伴兒再次消失心力衰竭，可是醫(yī)院卻沒有他們以前用的西地蘭了。他說：“以前老伴兒犯病時(shí)，用上西地蘭就好，這種強(qiáng)心劑也很廉價(jià)，才幾塊錢，但是現(xiàn)在卻只能用上百元的搶救藥。假如說廉價(jià)的藥效果不好，那我不承認(rèn)，硝酸甘油我始終吃，西地蘭老伴兒也用過，效果都很好。我去問醫(yī)院方面，醫(yī)生說他們不是不情愿開，而是也買不到這種廉價(jià)藥，廉價(jià)藥真是越來越難買了，莫非這些藥注定要被淘汰嗎？

相關(guān)數(shù)據(jù)：短缺廉價(jià)藥中，30元以下占一多半

2022全國(guó)兩會(huì)期間，有政協(xié)委員在關(guān)于盡快解決市場(chǎng)上廉價(jià)藥品短缺的提案中指出，通過對(duì)國(guó)內(nèi)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥狀況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價(jià)藥品相當(dāng)緊缺，缺口高達(dá)342種。其中，211種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥的價(jià)格在10元以下。而10元以下的短缺藥品中，5元以下的藥品占69%，3元以下的占42%。

醫(yī)生說法：要說療效，許多廉價(jià)藥其實(shí)挺好的

臨床醫(yī)生表示，廉價(jià)藥中的一些“老藥”由于毒副作用大、效果差被漸漸淘汰，但有相當(dāng)一部分廉價(jià)藥的效果是很好的。廉價(jià)的青霉素對(duì)感染性疾病很有效；強(qiáng)心劑西地蘭價(jià)格廉價(jià)，毒副作用小，而且還可以治療心顫等疾病。

醫(yī)院訴苦：藥廠不給供貨

有媒體報(bào)道，廉價(jià)藥越來越少都是醫(yī)院的責(zé)任。但實(shí)際上著很片面，公立醫(yī)院與藥品零售企業(yè)相比，公立醫(yī)院把持著全國(guó)八成左右的藥品銷售終端，藥品零售企業(yè)占兩成。所以說，面對(duì)眾多藥廠和經(jīng)銷商，醫(yī)院處于買方壟斷地位。但是，就目前各大公立醫(yī)院來看，都在壓縮藥品的收入，醫(yī)院更盼望的是提高臨床治療的收入。

此外，如今醫(yī)生的收入，無論是基本工資還是獎(jiǎng)金，都與開多少藥沒有關(guān)系。而對(duì)于開藥過多的醫(yī)生，還將有措施進(jìn)行調(diào)查。

藥廠埋怨：沒有“利潤(rùn)空間”

為什么藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)于廉價(jià)藥的供貨這么困難呢？利潤(rùn)是很重要的緣由。據(jù)某藥集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該企業(yè)共有600多個(gè)品規(guī)的藥品，其中90余個(gè)品規(guī)屬于基本藥物名目，如阿莫西林等藥品，基本都是虧損或微利生產(chǎn)的。從產(chǎn)業(yè)鏈的角度考慮，他們?nèi)耘f低利潤(rùn)堅(jiān)持做下去。但是，這種低利潤(rùn)經(jīng)營(yíng)并非全部企業(yè)都能承受。

利潤(rùn)低甚至虧損是廉價(jià)藥漸漸消逝的緣由之一，大的企業(yè)中其他藥品的利潤(rùn)可以沖抵基本藥品經(jīng)營(yíng)的虧損，而小型藥品生產(chǎn)企業(yè)則找不到這種“平衡”；其次，從終端銷售狀況看，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的通病，醫(yī)院對(duì)廉價(jià)藥的態(tài)度也比較“冷淡”；第三，從醫(yī)生角度看，廉價(jià)藥不行能收到回扣。因此，每次國(guó)家要求藥品降價(jià)，總會(huì)消失一部分廉價(jià)藥“降價(jià)死”，漸漸從市場(chǎng)消逝。

縱深：健全制度打破廉價(jià)藥困局

1、放松藥價(jià)管制

藥企不生產(chǎn)低價(jià)藥源自其追趕利益的本性上，所以低價(jià)藥的不足，問題更多出在政府價(jià)格的不合理管制上。

我國(guó)1990年初，藥價(jià)曾被試圖放開;但到1997年前后，由于價(jià)格飛漲，市場(chǎng)混亂，國(guó)家開頭實(shí)施政府定價(jià);直至2000年，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的看法》，開頭實(shí)施藥品最高零售限價(jià)，然而如此“一刀切”的管制方式卻并未發(fā)揮到打壓藥品價(jià)格的作用，反而打擊了藥企低價(jià)藥的生產(chǎn)樂觀性，同時(shí)還對(duì)藥價(jià)的居高不下起到推波助瀾作用。

因此2022年6月起，國(guó)家發(fā)改委正式取消絕大部分藥品政府定價(jià)，讓市場(chǎng)來打算價(jià)格。政策聽起來好像向好，但由于有招標(biāo)選購(gòu)機(jī)制的約束和醫(yī)?？刭M(fèi)，藥企的議價(jià)力量其實(shí)依舊不高。很多民眾曾擔(dān)憂放開市場(chǎng)價(jià)后，低價(jià)藥會(huì)大幅漲價(jià)，這樣看來，藥企生產(chǎn)樂觀性照舊低迷，又何談漲價(jià)不漲價(jià)呢？

所以政府要做的或許應(yīng)是進(jìn)一步放開藥品市場(chǎng)價(jià)格，讓讓市場(chǎng)供求變化能在藥品價(jià)格形成機(jī)制中“說上話”，但就關(guān)乎民生的低價(jià)藥，應(yīng)做區(qū)分限價(jià)對(duì)待，防止低價(jià)藥過分漲價(jià)，同時(shí)更應(yīng)當(dāng)加大相關(guān)藥企的生產(chǎn)補(bǔ)貼，讓企業(yè)有利可圖。

2、借鑒閱歷

除了放松藥價(jià)管制，在藥品市場(chǎng)改革的道路上，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家還有很多閱歷可供我們借鑒。

例如在藥品定價(jià)方面。《中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，德國(guó)政府制定有《藥品定價(jià)條例》，據(jù)此管理藥品價(jià)格。政府制定報(bào)銷參考價(jià)格，以同一療效組中某種藥品的價(jià)格為該組每種藥品報(bào)銷的參考價(jià)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以自主制定藥品零售價(jià)格，但高出參考價(jià)格部分的價(jià)差需由患者支付。并且，規(guī)定批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的加價(jià)率，掌握中間環(huán)節(jié)的利潤(rùn)，實(shí)行藥店全國(guó)統(tǒng)一零售價(jià)格，避開藥品價(jià)格的無序競(jìng)爭(zhēng)。

而英國(guó)則通過掌握藥品生產(chǎn)利潤(rùn)水平間接掌握藥品價(jià)格。英國(guó)政府明確規(guī)定，企業(yè)出售給國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系的藥品（只限于處方藥），利潤(rùn)限定在17%-21%之間。

中國(guó)藥品市場(chǎng)改革仍有很長(zhǎng)的路要走