2023年上半年北京重癥醫(yī)學科初級職稱第三部分相關知識試題

2023年上半年北京重癥醫(yī)學科初級職稱第三局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、雙頻譜腦電監(jiān)測(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～302、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏3、關于CO2潴留對機體的影響，描述不正確的是A．腦血管擴張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B．輕度的CO2潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少C．輕度的CO2潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性堿中毒4、血源性感染的治療原那么為下述各項，除了A．積極通暢引流，處理感染源B．合理的抗生素應用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗性治療轉(zhuǎn)為目標性治療C．盡可能恢復機體正常的防御系統(tǒng)D．注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E．輪換應用抗生素，聯(lián)合應用抗生素5、為了很快到達穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A．藥物恒速靜脈滴注B．一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C．一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D．每五個半衰期給藥一次E．每五個半衰期增加給藥一次6、患者男性，32歲，有預激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．洋地黃E．以上均不是7、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是A．發(fā)生消化道大出血B．發(fā)生心力衰竭C．發(fā)生深靜脈血栓D．發(fā)生肺梗死E．正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復以下哪項不符合條件A．心房顫抖病史超過1年，既往竇性心律不低于60/minB．房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C．房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D．原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進癥)已得到控制E．預激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫9、分布性循環(huán)功能障礙根本機制為A．循環(huán)容量喪失B．心臟泵功能衰竭C．血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死10、關于開胸直視心臟復蘇術(shù)的適應證描述不正確的是A．胸外心臟按壓無效B．引起心搏驟停的疾病本身需要手術(shù)C．胸廓畸形不能行胸外心臟按壓D．需要迅速心臟復溫(如凍傷)E．老年患者胸外除顫無效11、關于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是A．是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反響評分，然后將三種分值相加B．GCS總分值為15分，8分以下為昏迷C．13～15分為輕度，8～12分為中度D．評分≤8分為重度E．評分越低，說明病情越輕，預后越好12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，以下變化哪項是不正確的A．心率減慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．顱內(nèi)壓增高E．撲翼樣震顫13、患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，應緊急采取的措施為A．阿托品B．安置臨時心臟起搏器C．氨茶堿D．異丙腎上腺素E．洋地黃14、擇期電轉(zhuǎn)復前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應在復律前停服洋地黃類藥物多長時間A．12小時以上B．48小時以上C．24～48小時D．18小時以上E．36小時以上15、在應激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A．高血糖、高胰島素B．高血糖、低胰島素C．低血糖、高胰島素D．低血糖、低胰島素E．以上都不是16、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A．食物中的雞蛋B．靜脈補充的氨基酸C．腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮氣17、患者男性，因“嘔血、黑便10小時〞來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血壓80/60mmHg，診斷考慮“乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克〞，予輸濃縮紅細胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)A．過敏反響B(tài)．發(fā)熱反響C．急性溶血反響D．細菌污染的反響E．循環(huán)系統(tǒng)負荷過重18、臨床上重癥監(jiān)護室患者最常見的感染部位是A．傷口B．消化道C．下呼吸道D．血液E．泌尿系19、不同給藥途徑吸收快慢順序為A．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥B．靜脈注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮膚給藥C．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥D．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥E．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮下注射＞皮膚給藥20、以下哪項不易引起低血容量性休克A．燒傷B．創(chuàng)傷C．嘔吐D．腹瀉E．心律失常21、關于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是A．溶栓療法B．抗凝療法C．調(diào)脂治療D．冠脈介入療法E．冠狀動脈旁路移植術(shù)22、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++)，雙下肢活動異常。以下哪項不是骨盆骨折的并發(fā)癥A．后腹膜血腫B．腹腔臟器、神經(jīng)損傷C．出血性休克D．尿潴留E．尿道損傷23、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對A．疏通微循環(huán)，擴張小血管B．穩(wěn)定細胞膜和細胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強肝的解毒功能E．加強心肌收縮力24、以下關于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A．VO2即每分鐘機體實際的耗氧量B．VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C．病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D．正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E．生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的25、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放A．電脈沖B．電磁場C．運動力D．電除顫E．電復律二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、外科常見的休克類型為A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克2、以下哪項不是體循環(huán)淤血的病癥或體征A．雙下肢水腫B．食欲減退C．肝大D．呼吸困難E．無尿3、冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括A．心律失常B．穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C．急性心肌梗死D．造影劑過敏E．氣胸4、關于多發(fā)傷搶救時機正確的是A．嚴重創(chuàng)傷6小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義B．嚴重創(chuàng)傷3小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義C．嚴重創(chuàng)傷2小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義D．嚴重創(chuàng)傷1小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義E．嚴重創(chuàng)傷0.5小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義5、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20×109/L，其出現(xiàn)出血點和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收縮C．不能維持血管內(nèi)皮的完整性D．血凝塊回縮障礙E．血液凝固障礙6、預激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應立即采取A．電復律B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注利多卡因D．靜脈推注維拉帕米E．靜脈推注洋地黃7、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A．1～2L/分鐘B．4～5L/分鐘C．5～6L/分鐘D．6～7L/分鐘E．＞8L/分鐘8、患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．呼吸減慢E．以上都是9、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時，以下?lián)尵却胧┲绣e誤的是A．取下肢下垂坐位B．低流量間斷給氧C．靜脈注射毛花苷CD．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射嗎啡10、引起低血容量性休克的原因一般不包括A．腹瀉B．創(chuàng)傷C．肺梗死D．大量胸腔積液E．骨盆骨折11、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是A．美托洛爾(倍他樂克)B．嗎啡C．呋塞米D．硝普鈉E．氨茶堿12、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫37.6℃，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音弱?；灒貉t蛋白72g/L，白細胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克13、關于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是A．肘關節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B．按壓幅度為2～3.5cm(成人)C．按壓頻率為100次/分D．按壓與放松時間各50%E．每次按壓后，雙手都不能離開胸壁14、“腎衰竭指數(shù)〞指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)15、患者男性，40歲，深昏迷，各種反射消失，瞳孔無對光反射，呈擴張狀態(tài)，自主呼吸消失，腦電波呈直線，心電圖呈直線，被診斷為腦死亡，屬于A．腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)B．腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)C．大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)D．小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)E．全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)16、以下哪項不是電復律的禁忌證A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫抖、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者C．伴SSS的異位快速心律失常D．新發(fā)心房顫抖伴有血流動力學障礙，未經(jīng)藥物治療者E．不能耐受轉(zhuǎn)復后長期抗心律失常藥物治療者17、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A．急性胰腺周圍液體積聚B．胰腺組織壞死C．胰腺真性囊腫D．胰腺膿腫E．胰瘺18、關于腹腔間室綜合征的病理生理．描述不正確的是A．腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B．中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C．顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D．肝、腎動脈血流下降E．高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥19、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預防應激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.020、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫抖。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫抖，予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．再次出現(xiàn)心室顫抖D．泵功能衰竭E．腦出血21、以下哪項不符合ARDS表現(xiàn)A．PaO2＜60mmHgB．氧合指數(shù)＞300C．早期PaCO2＜35mmHgD．呼吸頻率＞35/分鐘E．肺內(nèi)分流