腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肢體功能的影響

腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肢體功能的影響

【Summary】目的：對(duì)腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理應(yīng)用取得的效果分析。方法：選取醫(yī)院腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者86例（2019年1月-2020年1月），按照隨機(jī)分組方式，43例常規(guī)護(hù)理納入對(duì)照組，另外43例康復(fù)護(hù)理納入觀察組，對(duì)兩組患者肢體功能情況觀察比較。結(jié)果：干預(yù)前Ashworth評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果兩組基本相近，干預(yù)后觀察組Ashworth評(píng)分結(jié)果較低，F(xiàn)MA評(píng)分較高，與對(duì)照組兩組組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。護(hù)理滿意情況觀察，對(duì)照組護(hù)理滿意率84.40%與觀察組護(hù)理滿意率97.67%組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者護(hù)理中，對(duì)改善患者肢體功能有一定效果，且患者認(rèn)可度較高，可應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。【Keys】腦卒中；肩手綜合征；康復(fù)護(hù)理；肢體功能；效果作為腦卒中術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，肩手綜合征屬于上肢并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為皮溫升高、肩部紅腫疼痛等，部分患者癥狀嚴(yán)重可能出現(xiàn)上肢活動(dòng)受限情況，甚至有關(guān)節(jié)畸形、僵直、肌肉萎縮情況。臨床治療中，常見(jiàn)的方法以藥物治療方式為主，但需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如康復(fù)護(hù)理措施，有助于治療效果提升[1]。本次研究將對(duì)腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果分析。1資料與方法1.1一般資料選取醫(yī)院腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者86例（2019年1月-2020年1月），采取隨機(jī)分組方式，對(duì)照組患者43例年齡57-67歲（62.58±2.40）歲，腦卒中術(shù)后肩手綜合征發(fā)病時(shí)間為（68.50±4.50）d，男性與女性比例為25：18。觀察組患者43例年齡58-67歲（62.90±2.55）歲，腦卒中術(shù)后肩手綜合征發(fā)病時(shí)間為（68.85±4.95）d，男性與女性比例為26：17。所有患者均結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查，確診疾病類型，無(wú)精神疾病與認(rèn)知障礙表現(xiàn)，無(wú)關(guān)節(jié)畸形與肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況，患者對(duì)本次研究均同意知情?；€資料兩組患者組間對(duì)比相近可做對(duì)照研究。1.2方法1.2.1對(duì)照組該組患者給予常規(guī)干預(yù)方法，如藥物治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療等，對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)檢測(cè)，針對(duì)患者及其家屬疑惑問(wèn)題，進(jìn)行答疑解惑。1.2.2觀察組觀察組患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施內(nèi)容包括：①加壓纏繞訓(xùn)練，由患者遠(yuǎn)端至近端，逐個(gè)對(duì)各手指用一根線纏繞，然后對(duì)手掌、手背與腕關(guān)節(jié)纏繞，纏繞一圈后再解開(kāi)，每日訓(xùn)練3次，為向心性加壓纏繞。同時(shí)注意良肢位擺放，保持腕關(guān)節(jié)掌伸位，根據(jù)患者體位選擇不同訓(xùn)練方式，如健側(cè)臥位保持肩前伸，再如坐位時(shí)，于小桌上放置患側(cè)手，而站立位時(shí)利用三角巾吊掛患肢方法。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，早期以被動(dòng)訓(xùn)練為主，如醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋、內(nèi)外站以及屈伸訓(xùn)練等，并做指關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)訓(xùn)練等，每日2次，每次20min。再如輔助運(yùn)動(dòng)方法，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，做手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、手指屈伸訓(xùn)練等。另外，可做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如患肢負(fù)重訓(xùn)練方法，每日2次，每次30min。具體訓(xùn)練時(shí)間與強(qiáng)度需結(jié)合患者實(shí)際確定。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者干預(yù)前后上肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍觀察，以FMA評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)結(jié)果100分滿分，上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)同分?jǐn)?shù)結(jié)果呈正相關(guān)[2]。同時(shí)，以Ashworth評(píng)分方法對(duì)患者肌群張力評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)結(jié)果5分滿分，肌張力同分?jǐn)?shù)結(jié)果正相關(guān)[3]。另外，以問(wèn)卷調(diào)查方法了解患者護(hù)理滿意情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理Ashworth評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果與護(hù)理滿意率分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS23.0實(shí)現(xiàn)，組間對(duì)比經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者Ashworth評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果觀察比較干預(yù)前Ashworth評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果兩組基本相近，干預(yù)后觀察組Ashworth評(píng)分結(jié)果較低，F(xiàn)MA評(píng)分較高，與對(duì)照組兩組組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組患者Ashworth評(píng)分、FMA評(píng)分結(jié)果觀察比較（±s）組別（n＝43）Ashworth評(píng)分（分）FMA評(píng)分（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組2.90±0.851.10±0.10*34.85±2.0076.80±4.58*對(duì)照組2.88±0.961.63±0.2035.00±1.9446.80±2.98注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。2.2患者護(hù)理滿意率結(jié)果調(diào)查護(hù)理滿意情況觀察，對(duì)照組護(hù)理滿意率84.40%（35/43）（滿意、基本滿意例數(shù)分別為19例、16例），觀察組護(hù)理滿意率97.67%（42/43）（滿意、基本滿意例數(shù)分別為25例、17例），組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。3討論肩手綜合征是腦卒中患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥類型，以上肢功能障礙為主要癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者日常生活與預(yù)后有極大影響。臨床治療中，雖然藥物應(yīng)用可幫助緩解患者癥狀，但需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)從多方面康復(fù)訓(xùn)練上著手，提高康復(fù)訓(xùn)練效果[4]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者康復(fù)效果較為理想，且護(hù)理滿意率較高，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于肩手綜合征患者護(hù)理中對(duì)改善患者肢體功能障礙作用明顯，且患者認(rèn)可度較高。綜上，康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者護(hù)理中，對(duì)改善患者肢體功能有一定效果，且患者認(rèn)可度較高，可應(yīng)用于臨床實(shí)踐中?！綬eference】[1]陳鴻芳,戴蒙.肩手綜合征Ⅰ期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)方案在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(11):143-144.[2]張羨,黃娟.熱敏懸灸配合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].四川中醫(yī),2020,38(01):208-210.[3]張慧.綜合