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文檔簡介
事故處理終結(jié)協(xié)議書甲方:___
乙方:___
___年___月___日下午___時,乙方與甲方之妻在___市___公司家屬院因瑣事發(fā)生爭吵,甲方與乙方之夫___發(fā)覺后均前來勸架,在勸架過程中發(fā)生撕扯,致使___倒地,經(jīng)送往XX醫(yī)院搶救后無效死亡?,F(xiàn)雙方代表經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解終結(jié)協(xié)議:
一、甲方對乙方家的不幸表示沉痛哀悼及慰問,乙方表示承受。
二、甲方一次性賜予乙方家屬安葬費、死亡賠償金及精神補(bǔ)償費等共計人民幣___萬元整。
三、本協(xié)議一經(jīng)達(dá)成,甲方應(yīng)一次性支付給乙方賠償金人民幣___萬元整。
四、本協(xié)議為一次性民事終結(jié)協(xié)議書,一經(jīng)雙方簽字,并在乙方收到甲方支付的”賠償款后,雙方就此事再無任何糾紛,雙方不得再因此事而發(fā)生任何沖突。
五、本協(xié)議一經(jīng)達(dá)成,并在乙方收到甲方支付的賠償款后,乙方自愿放棄對甲方因此事的任何追究權(quán)。
六、本協(xié)議一式五份,甲乙雙方及雙方調(diào)解人各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,五份具有同等法律效力。
七、本協(xié)議經(jīng)雙方和雙方調(diào)解人簽字后生效,望雙方共同遵守。
甲方:___
乙方:___
簽訂日期:
事故處理終結(jié)協(xié)議書2
甲方:____________,性別______,_________年_________月_________日誕生,_________族,住_______________區(qū)。系______________小轎車車主。
乙方:____________,性別______,_________年_________月_________日誕生,_________族,住_______________區(qū)。系______________小轎車車主。
甲、乙雙方就_________年_________月_________日晚發(fā)生的交通事故,經(jīng)雙方充分協(xié)商,現(xiàn)就此交通事故損害賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫(yī)療檢查費、交通費等費用共計人民幣__________________元整(小寫:¥_________元)。該賠償款于簽訂本協(xié)議之時同時交付,不另立憑據(jù)。
二、雙方所涉其它責(zé)任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責(zé)任,乙方不得追究甲方任何責(zé)任。
三、乙方自愿放棄一切權(quán)利,不得向甲方再行主見任何權(quán)利。
四、本協(xié)議為一次性調(diào)解賠償協(xié)議,協(xié)議簽訂后任何一方不得反悔,如有反悔,需向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_________元整(小寫:¥_________元)。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后生效。
甲方(簽字):__________________
乙方(簽字):__________________
___________年___________月_________日
___________年___________月_________日
事故處理終結(jié)協(xié)議書3
甲方:______________
乙方(患方):_________________
患者于___年___月___日在甲方住院,診斷為:_________________。住院______天,患者治療結(jié)果:_________________。
乙方認(rèn)為是甲方造成的。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
1、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的緣由和責(zé)任的狀況下,自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿退還乙方全部醫(yī)療費用,并賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、陪護(hù)費、殘疾生活補(bǔ)助費、被撫養(yǎng)人生活費、連續(xù)治療費、精神損害撫慰金等,共計xx元。
3、賠償款給付時間:
4、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
6、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
___年___月___日
事故處理終結(jié)協(xié)議書4
甲方:
乙方:
乙方于年月日在吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥當(dāng)處理與乙方的人身損害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方賜予一次性損害賠償費用,故甲、乙雙方本著公正公正、公平自愿、協(xié)商全都的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),已由甲方全部支付給乙方;
本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主見前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),共計人民幣元(大寫:);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)展的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理安排、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、養(yǎng)分、交通等相關(guān)費用;乙方自行打算此費用的安排方式,后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能到達(dá)傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、損害等有關(guān)事宜向甲方主見任何其他費用或擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身損害負(fù)有過錯或擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。
八、本協(xié)
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