【考試題庫】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：骨腫瘤

醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()【考試題庫】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：骨腫瘤2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A11、下述骨囊腫的特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、屬于髓內(nèi)病損B、通常是單腔的C、囊腫內(nèi)含有脂粒D、X線為溶骨性病灶E、骨囊腫可自愈2、惡性腫瘤的特點(diǎn)是A、成人多見B、常見于軟骨瘤C、病理性骨折少見D、血管怒張E、骨質(zhì)破壞呈房性3、良性骨腫瘤的X線特點(diǎn)是A、密度不均B、蟲蝕樣病灶C、蔥皮現(xiàn)象D、無骨膜反應(yīng)E、溶骨性缺損4、下列選項(xiàng)中，最能骨腫瘤為惡性的X線表現(xiàn)為A、界限清楚醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()B、三角形骨膜反應(yīng)C、骨皮質(zhì)膨脹變薄D、病灶周圍硬化反應(yīng)骨E、病理性骨折5、9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A、軟骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨軟骨瘤6、骨肉瘤X線片可見病變A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚7、骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定，決定于A、X線表現(xiàn)B、臨床表現(xiàn)C、G、T、M分級(jí)D、病理檢查E、放療后有否惡變8、骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于人、良性金，醫(yī)學(xué)尊位之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()B、潛在惡性C、惡性D、高度惡性E、原位癌9、內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)，是A、溶骨性骨破壞B、蔥皮樣骨膜反應(yīng)C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊E、密度增高的腫瘤骨10、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A、刮除植入松質(zhì)骨B、腫瘤段切除C、必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合11、骨軟骨瘤外科分期屬于G0T1M1G0T0M0G1T0M1G2T1M0G2T2M112、骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為A、生長較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()C、X線檢查見骨膜反應(yīng)D、本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E、腫塊與周圍界限不清二、A21、骨囊腫好發(fā)于A、長管骨干骺端B、長管骨骨端C、長管骨骨干D、短管骨骨端E、短管骨干骺端2、7歲小兒，右側(cè)上肢疼痛1周，患側(cè)呈在起病前有過受傷史。入院查體示右側(cè)上臂壓痛(十)，局部腫脹，影像學(xué)提示肱骨干骺端有一界限清楚的橢圓形病灶，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無硬化性邊緣考慮：A、骨囊腫B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨巨細(xì)胞瘤3、學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛3個(gè)月。夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起。皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()E、尤文肉瘤4、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。皮溫略高。X片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄.無骨膜反應(yīng)。診斷為A、骨纖維異樣增殖癥B、骨巨細(xì)胞瘤C、嗜酸性肉芽腫D、內(nèi)生軟骨瘤E、骨囊腫5、病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。x片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤m級(jí)。治療應(yīng)選擇A、截肢術(shù)B、刮除植骨術(shù)C、刮除骨水泥充填術(shù)D、刮除滅活植骨術(shù)E、刮除滅活骨水泥充填術(shù)6、16歲男患，洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨化性肌炎7、17歲男患，診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后。出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。其原因是醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()A、骨軟骨瘤惡變B、骨軟骨瘤基底部折斷C、骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D、局部軟組織挫傷E、骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷三、A3/A41、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)1>、最可能的診斷是A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、纖維肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移2>、最佳治療方案A、皮牽引，止痛，化療B、單純化療C、單純放療D、瘤段切除，假體置入E、瘤段切除，假體置入，化療3>、最重要的輔助檢查項(xiàng)目是A、胸部X線檢查B、局部CT檢查C、局部MRI檢查D、血生化檢查醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()E、腹部B超檢查4>、擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是A、CTB、ECTC、MRID、X線斷層攝影E、骨髓穿刺2、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯,淺靜脈怒張，捫及一6cmX7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角1>、最可能的診斷是A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨肉瘤C、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D、左脛骨骨肉瘤E、左脛骨骨軟骨瘤惡變2>、在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、淋巴結(jié)活檢B、頭顱CTC、胃腸道鋇餐檢查D、胸部x線攝片E、骨髓穿刺3>、最佳治療方案是A、單純化療B、單純放療醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()C、保肢術(shù)，術(shù)前后化療D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E、截肢術(shù)3、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織1>、該患者最可能的診斷是A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤惡變2>、下列治療措施哪項(xiàng)最合適A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、廣泛切除十大塊骨或假體植入D、截肢E、放射治療或化療3>、復(fù)查時(shí)最重要的項(xiàng)目是A、血尿常規(guī)B、局部與胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本一周蛋白測定醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()4>、上述病人若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇A、病灶刮除+植骨B、病灶不處理，嚴(yán)密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療答案部分一、A1【正確答案】C【答案解析】囊腫腔內(nèi)含有的是漿液或血清樣液體。【正確答案】D【答案解析】惡性腫瘤局部血管呈怒張狀態(tài)，而良性腫瘤則少見?！俊菊_答案】D【答案解析】良性腫瘤通常情況下無膜反應(yīng)，此為與惡性腫瘤X線的鑒別點(diǎn)?！菊_答案】B【答案解析】醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()Codman三角：為腫瘤上下兩端套袖樣反應(yīng)骨，X線上為骨干兩側(cè)三角形骨膜反應(yīng)，表示病變已侵犯骨膜下皮質(zhì)外。多數(shù)情況下為惡性腫瘤突破皮質(zhì)，侵入軟組織，偶可見于急性骨髓炎和骨膜下血腫?！菊_答案】C【答案解析】骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見，并有損傷史。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動(dòng)、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。布線片上顯示為不規(guī)則破壞，由內(nèi)向外擴(kuò)展者為溶骨型;骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺?！菊_答案】C【答案解析】日光放射狀陰影是指在Codman三角形成時(shí)骨膜返向皮質(zhì)的血管受到牽拉而垂直于骨皮質(zhì)的分布，在垂直小血管周圍［1］由于血運(yùn)豐富而致形成新生骨較多。于是出現(xiàn)這些反應(yīng)性骨小梁呈放射狀與骨表面垂直分布。在X線片上即表現(xiàn)為日光放射狀陰影。在骨肉瘤的典型*線片上可以出現(xiàn)Codman氏三角和日光放射狀陰影的表現(xiàn)，這是診斷骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。【正確答案】C【答案解析】G是外科分級(jí)，就是惡性的程度，T是解剖定位，M是區(qū)域或是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以這種更加具體，準(zhǔn)確的反應(yīng)了病變的變化為后續(xù)治療提供了參考。8、醫(yī)學(xué)尊位之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()【正確答案】B【答案解析】骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于潛在惡性，它的分級(jí)中三級(jí)異型性明顯，有惡性的趨勢，所以B是正確的?！菊_答案】D【答案解析】內(nèi)生軟骨瘤顯示髓腔內(nèi)有橢圓形透亮鈣化點(diǎn)，呈溶骨性破壞，皮質(zhì)變薄。作為腫瘤，其在X線下的密度要比骨皮質(zhì)低，故應(yīng)為低密度影【正確答案】A【答案解析】單發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤是髓腔內(nèi)的腫瘤，是由透明的軟骨小葉所組成。發(fā)病年齡常在30?40歲，男女比例相同。病人通常無特殊癥狀，或是出現(xiàn)無痛性腫脹來就診。如有病理骨折可出現(xiàn)疼痛，常于拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。在長管狀骨、骨盆及肩胛帶出現(xiàn)疼痛癥狀，應(yīng)注意有無惡性變。一般無全身癥狀。處理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的內(nèi)生軟骨瘤，其組織切片可能表現(xiàn)生長活躍，但絕不需截肢處理，徹底刮除并碎片植骨即可，很少復(fù)發(fā)或惡變者。長骨干內(nèi)生軟骨瘤在組織切片中，可能表現(xiàn)相當(dāng)良性，但治療時(shí)必須采用比較徹底的辦法，如局部廣泛切除術(shù)等，因該處軟骨瘤有10?25%的復(fù)發(fā)和惡變率。如腫瘤位于深處無法切除時(shí)，有人主張采用放射治療，但收效不大，若無癥狀或不增大時(shí)，應(yīng)密切觀察?！菊_答案】B【答案解析】外科分級(jí)(G)—G0良性;G1低度惡性;G2高度惡性;外科區(qū)域(T)—T0囊內(nèi);T1間室內(nèi);T2間室外；區(qū)域性或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)—M0無轉(zhuǎn)移;M1轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()骨軟骨瘤(孤立性骨軟骨瘤)是最常見的良性腫瘤之一，此腫瘤僅發(fā)生于軟骨內(nèi)化骨的骨骼，多見于長管狀骨的近骺區(qū)，其特征是帶有軟骨帽的骨性隆起物。因此選B?！菊_答案】D【答案解析】骨軟骨瘤一般無明顯癥狀,只是局部腫塊形成。有時(shí)腫塊壓迫周圍組織,引起疼痛和不適。腫脹并不明顯。二、A2【正確答案】A【答案解析】骨囊腫最好發(fā)的部位是A長管骨干骺端，此外骨腫瘤也好發(fā)于此處，急性骨髓炎也已發(fā)生在長骨干骺端，其余選項(xiàng)均為干擾項(xiàng)?！菊_答案】A【答案解析】骨囊腫好發(fā)于兒童，多數(shù)無明顯癥狀，有時(shí)可有疼痛或局部腫脹，X線表現(xiàn)為干骺端有圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶，皮質(zhì)膨脹變薄，無硬化性邊緣?！菊_答案】C【答案解析】骨肉瘤由腫瘤性成骨細(xì)胞、骨樣組織所組成，為起源于成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據(jù)首位。疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴(kuò)張，有時(shí)可摸出搏動(dòng)，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。X醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針?！菊_答案】B【答案解析】這道題選B骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷.是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤，可分為巨細(xì)胞瘤和惡性巨細(xì)胞瘤。.好發(fā)年齡20?40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。.主要癥狀為疼痛和腫脹，與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛，若侵及關(guān)節(jié)軟骨，可影響關(guān)節(jié)功能。.典型*線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。侵襲性強(qiáng)的腫瘤可致病理性骨折。、【正確答案】A【答案解析】骨巨細(xì)胞瘤按分化程度可分為三級(jí)：1級(jí)，基質(zhì)細(xì)胞頗稀疏，核分裂少，多核巨細(xì)胞甚多。2級(jí)基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂較多。3級(jí)，以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細(xì)胞很少，因此1級(jí)偏良性，2級(jí)為侵襲性，3級(jí)為惡性。雖然腫瘤的生物學(xué)行為，良惡性并不完全與病理分級(jí)一致，但分級(jí)對腫瘤屬性和程度的確定及治療方案的制定有較大程度的參考價(jià)值。治療：以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥,但易復(fù)發(fā)，對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段截除術(shù)或假體植入術(shù)。屬G1-2T1-2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效，對發(fā)生于手術(shù)困難部位如脊椎者，可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。6、醫(yī)學(xué)尊任之家醫(yī)學(xué)考試之家論壇()【正確答案】B【答案解析】骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤。該腫瘤通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)，向骨表面生長可分為單發(fā)和多發(fā)性骨軟骨瘤。后者有遺傳傾向并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形，稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病，或骨干續(xù)連癥。7、【正確答案】B【答案解析】骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構(gòu)成。隨著年齡增大，骨化增多易在基底部發(fā)生折斷。三、A3/A4<1>、【正確答案】E【答案解析】該患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。我們首先要考慮的就是：乳癌骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移一般為多發(fā)，在X線片上以溶骨型破壞為主，少數(shù)可以是成骨型，轉(zhuǎn)移灶可見骨密度增高，以顱骨和肋骨為多見。乳癌骨轉(zhuǎn)移臨床上主要表現(xiàn)為病變