養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)排泄

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)排泄第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日為讓中國(guó)老人快樂(lè)地安享晚年生活而努力！王軍杰護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)、學(xué)士學(xué)位；中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)學(xué)院社會(huì)與老年專(zhuān)業(yè)在職研究生；寸草心敬老志愿者全國(guó)聯(lián)盟副秘書(shū)長(zhǎng)全國(guó)老齡辦信息中心養(yǎng)老人才俱樂(lè)部聯(lián)絡(luò)組長(zhǎng)北京無(wú)憂(yōu)之家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主任第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日排泄的意義排泄是維持生命的必要條件。通過(guò)排泄才能將機(jī)體新陳代謝的產(chǎn)物及廢物排出體外，維持身體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。老年人自理能力下降，機(jī)體功能減弱或疾病等原因均可導(dǎo)致老奶內(nèi)容排泄功能障礙。護(hù)理員根據(jù)老奶內(nèi)容身體狀況，協(xié)助其采取適宜的排泄體位、方法、可減輕排泄時(shí)的不便和痛苦。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解排泄的定義了解老年人腸胃活動(dòng)及排泄功能掌握老年人排泄異常的護(hù)理方法能夠幫助老年人正常如廁熟悉老年人排泄異常的觀察方法學(xué)習(xí)目標(biāo)第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日知識(shí)要求一、排泄的定義排泄是機(jī)體新陳代謝的產(chǎn)物和機(jī)體不需要或過(guò)剩的物質(zhì)排出體外的生理活動(dòng)過(guò)程。老年人腸胃活動(dòng)及排泄功能胃具有儲(chǔ)存食物，使之形成食糜的作用。食物入胃5分鐘后胃開(kāi)始蠕動(dòng)，每分鐘3次；蠕動(dòng)時(shí)食物和胃液充分混合，另一方面可以攪拌和粉碎食物，并不斷把食物推到十二指腸。排空與食物的形狀有關(guān)系。糖類(lèi)》蛋白質(zhì)》流食》小顆粒食物》大顆粒食物》脂肪第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日01皮膚03消化道02呼吸道04泌尿道

排泄的途徑消化道和泌尿道排泄即為排便和排尿第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日老年人排泄異常的觀察排便異常的觀察（1）便秘正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難，過(guò)干過(guò)硬。觸診腹部較硬且緊張。（2）糞便嵌頓老人有排便沖動(dòng)腹部脹痛，直腸肛門(mén)疼痛，肛門(mén)處少量液化的糞便排出，但不能排出。（3）腹瀉腹痛、腸痙攣、惡心、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺(jué)。糞便松散或程液體狀。（4）排便失禁老人不自主地排出糞便（5）腸脹氣表現(xiàn)為腹部膨隆，程鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、肛門(mén)排氣過(guò)多。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日排泄異常的觀察排尿異常的觀察1)尿失禁膀胱括約肌喪失排尿控制能力，使尿液不自主流出。2)尿潴留膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而不能自主排出。表現(xiàn)為下腹脹痛、排尿困難。叩診為濁音。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日照料護(hù)理工作的一般過(guò)程準(zhǔn)備物品1溝通許可2規(guī)范操作3整理記錄4根據(jù)所做服務(wù)目進(jìn)行準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備工作包括準(zhǔn)備自己和準(zhǔn)備用物。操作前務(wù)必和老人進(jìn)行溝通，講解服務(wù)要點(diǎn)，取得允許和配合。操作過(guò)程嚴(yán)格按照照護(hù)技術(shù)要求進(jìn)行盡可能做到無(wú)菌整理床單位，老人舒適臥位。詢(xún)問(wèn)老人身體感覺(jué)，記錄服務(wù)情況。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日使用座便椅2床上排泄1協(xié)助人廁3正常排泄照護(hù)3嘔吐第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日協(xié)助入廁第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日使用座便器第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日床上排泄護(hù)理第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日不讓胃饑餓如果老人不按時(shí)就餐，要先用東西應(yīng)急墊底，如溫水、粥、餅干、面包等易消化食物。食用養(yǎng)胃的東西讓老人食用熱粥、糊狀食品、麥片、熱牛奶等；盡量少吃刺激性強(qiáng)的咖啡、辣椒。少吃糯米食物盡量少吃糯米做成的食物，糯米不利于易嘔吐老人的消化不喝冷飲料不喝冷飲料，不食芋頭、牛肉等難以消化的食物嘔吐護(hù)理嘔吐的原因很多，包括飲食不當(dāng)、心理因素、胃腸道疾病等第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日老年人嘔吐時(shí)，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變換嘔吐時(shí)的體位，有利于嘔吐物排出，可以有效減少和避免嗆咳、誤吸現(xiàn)象發(fā)生。1、坐位或半臥位頭偏向一側(cè)預(yù)防并發(fā)癥。2、密切觀察老年人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、顏色等；3、嘔吐后對(duì)意識(shí)清醒的用溫水或生理鹽水漱口，清潔衣物。4、嘔吐停止后給予少量、清淡、易消化的食物。

注意：嚴(yán)重嘔吐者可以暫時(shí)禁食，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日老人便秘和進(jìn)食蔬菜、水果和含纖維性食物過(guò)少有關(guān)，也和腹肌、肛提肌等參與排便運(yùn)動(dòng)的肌肉收縮力下降，以及機(jī)體對(duì)排便反應(yīng)的敏感性降低因素有關(guān)。怎么辦？第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日定時(shí)排便1調(diào)整飲食適當(dāng)增加喝水量適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)234便秘的護(hù)理方法糾正老人不良的生活規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣；適當(dāng)增加含纖維素多的食物：粗糧、芹菜、韭菜、豆芽菜、涼拌菜、水果等每天清晨讓老人喝1大杯水，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持胃腸道足量水分，軟化大便。在老人身體狀況允許的條件下，指導(dǎo)老人進(jìn)行適量的體育活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日腹瀉照護(hù)老年人腹瀉的護(hù)理1、評(píng)估老年人的腹瀉原因、采取針對(duì)性的護(hù)理措施；2、膳食調(diào)理，酌情給予清淡的流食或半流食，避免攝入油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可以暫禁食。鼓勵(lì)老人飲水，以免脫水。3、腹瀉嚴(yán)重時(shí)，口服補(bǔ)液或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。4、每次便后用溫水洗凈肛門(mén)周?chē)巴尾科つw，保持皮膚清潔干燥。必要時(shí)，肛門(mén)周?chē)坎淋浉嗉右员Ｗo(hù)。5、臥床老人腹瀉時(shí)注意查看恥尾部皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。6、觀察病情、記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)保留樣本送檢。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日排便失禁護(hù)理老人排便失禁的護(hù)理1、處理糞便時(shí)，屏風(fēng)遮擋，保護(hù)隱私；2、經(jīng)常用溫水洗凈肛門(mén)周?chē)巴尾科つw，保持皮膚清潔、肛門(mén)周?chē)坎淋浉嘁员Ｗo(hù)皮膚、避免潮濕刺激引發(fā)感染。3、幫助老人重建控制排便的能力。掌握排便規(guī)律，定時(shí)給予排便。4、觀察并記錄排便的量、性質(zhì)。遵從醫(yī)囑充分補(bǔ)充水、電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。5、觀察恥尾部皮膚情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日尿失禁護(hù)理1、保持皮膚清潔衛(wèi)生干燥，經(jīng)常清洗會(huì)陰部皮膚，勤換洗衣褲、床單、襯墊等；2、根據(jù)老人的身體情況進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。定時(shí)使用便器，建立規(guī)則的排泄習(xí)慣，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。使用便器時(shí)，用手給予按壓刺激膀胱，協(xié)助排尿。3、做好心理護(hù)理，尊重老人人格，給予安慰和鼓勵(lì)。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日尿潴留護(hù)理1、安慰老年人，緩解焦慮和緊張情緒；2、用熱毛巾或熱水袋熱敷老年人的腹部促進(jìn)排尿；3、用按摩老年人腹部的方法促進(jìn)排尿；4、使用措施誘導(dǎo)排尿，如所流水聲，或用溫水沖洗會(huì)陰。在各種措施均無(wú)效的情況下遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日導(dǎo)