2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三部分相關(guān)知識考試試卷

2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三局部相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A．心律失常B．急性心臟穿孔C．空氣栓塞D．氣胸E．以上都是2、有關(guān)ARDS的病理生理，以下哪項不正確A．肺微血管壁通透性增加B．肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C．通氣/血流比值失調(diào)D．肺間質(zhì)水腫E．肺泡萎陷3、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差異A．斑塊外表是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴(yán)重程度C．ST段壓低持續(xù)的時間D．冠狀動脈造影的結(jié)果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高4、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔5、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，以下哪個原因可能性最大A．血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B．呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C．氣管插管脫出D．氣道痙攣E．痰液阻塞6、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C．外科治療D．防治并發(fā)癥E．降血壓7、某患者，有心肌梗死病史，近來常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A．支氣管哮喘B．心源性哮喘C．過敏性肺炎D．肺不張E．喘息型支氣管炎8、腸功能衰竭病理改變不包括A．腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B．腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C．腸黏膜缺血、缺氧變化D．腸黏膜通透性增加E．腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活潑9、女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血氣提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪種酸堿失衡A．代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒10、以下哪項為MODS發(fā)病機制A．細(xì)胞凋亡B．內(nèi)皮細(xì)胞功能受損C．細(xì)胞癇性缺氰D．DICE．以上都足11、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A．氧合指數(shù)B．肺泡-動脈氧分壓差C．血氧飽和度D．氧含量E．動脈血氧分壓12、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)13、腎替代治療中溶質(zhì)去除的原理，正確的是A．對流對小分子溶質(zhì)去除效果好B．彌散對小分子溶質(zhì)去除效果好C．吸附效率與溶質(zhì)濃度關(guān)系密切D．以上都正確E．以上都不正確14、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點A．步行上樓時氣短B．輔助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脈D．使用β2受體沖動劑后PEF＜60%預(yù)計值E．以上都不是15、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A．連續(xù)單純局部發(fā)作B．復(fù)雜局部性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C．一側(cè)肢體間斷抽搐D．長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E．全面性強直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清16、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)病癥加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉17、最常見的早期輸血并發(fā)癥是A．溶血反響B(tài)．發(fā)熱反響C．細(xì)菌污染反響D．出血傾向E．酸中毒18、患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭〞入院。現(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機輔助通氣，對該患者營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是A．增加葡萄糖和脂肪的供給B．增加葡萄糖但減少脂肪的供給C．減少葡萄糖但增加脂肪的供給D．減少葡萄糖和脂肪的供給E．不需要營養(yǎng)支持19、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，以下哪項說法是錯誤的A．目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時放氣B．人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整C．氣囊壓力一般為10～15cmH2OD．測量氣囊壓力間隔時間一般為8～24小時E．氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物20、下面心電圖診斷，哪項是正確的A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯E．以上都不對21、某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)根本消除所需時間為A．10小時左右B．20小時左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右22、患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短病癥，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．心功能Ⅴ級23、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A．年齡多較輕B．起病多急驟C．多有心房纖顫D．多有腦膜刺激征E．常見偏癱、失語24、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)25、預(yù)激患者最易并發(fā)A．室性心動過速B．室上性心動過速C．竇性心動過速D．房顫E．一度房室傳導(dǎo)阻滯二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、患者男性，70歲，因“呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天〞來院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是A．心電圖檢查示ST-T改變B．心電圖檢查RV1+SV51.02mVC．X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影D．胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大E．肺功能檢查示彌散障礙2、以下哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯3、經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位腸瘺D．大量腹腔積液E．胃食管反流4、熱射病患者高熱降溫時常用的灌腸溶液為A．冰鹽水B．冰葡萄糖水C．冰肥皂水D．冰蒸餾水E．冰甘露醇5、患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7℃，血白細(xì)胞計數(shù)3.1×109/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)那么透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集最好選擇A．支氣管肺泡灌洗B．經(jīng)皮針刺肺活檢C．痰培養(yǎng)D．診斷性胸腔穿刺抽液E．開胸肺活檢6、以下哪項說法不正確A．PaO2指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B．正常人PaO2為80～100mmHgC．當(dāng)PaO2＜80mmHg時即為缺氧D．PaO2＜60mmHg為呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭7、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg，血鈉130mmol/L，血鉀3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要A．補液，必要時使用升壓藥B．補鉀C．急診手術(shù)D．補鈉E．糾正酸中毒8、以下是采用無創(chuàng)機械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項例外A．嚴(yán)重胃腸脹氣B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困難9、以下哪項是MODS呼吸支持的重點A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通氣E．防治呼吸機相關(guān)性肺炎10、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志冷淡，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量11、以下有關(guān)急性。腎衰竭的描述，錯誤的是A．是一種嚴(yán)重的臨床綜合征B．短時間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)產(chǎn)物聚集C．各種原因引起短時間內(nèi)的腎功能損害D．短時間出現(xiàn)腎萎縮E．可出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)12、可用于肺動脈高壓治療的藥物包括A．鈣通道阻滯藥B．一氧化氮吸入C．前列環(huán)素D．內(nèi)皮素受體拮抗藥E．磷酸二酯酶抑制藥13、多發(fā)傷早期ABCDE處理中D是指A．藥物治療B．除顫C．檢查意識、感覺和運動障礙D．診斷E．暴露患者衣物有利后期檢查和處理14、有關(guān)腎替代的根本概念，正確的是A．單次治療時間大于12小時稱為持續(xù)腎替代治療B．濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質(zhì)去除的主要方式C．濾過膜不能保存白蛋白D．血液濾過的溶質(zhì)去除方式主要通過對流機制完成E．血液透析的溶質(zhì)去除方式主要通過對流機制完成15、屬于中度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清轉(zhuǎn)鋏蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L16、對于肝功能評價，正確的是A．血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C．肝功能衰竭時，血清ALT必然升高明顯D．膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能17、男性，41歲。反復(fù)呼吸困難、咯血，心率85/分鐘，血壓102/60mmHg，B超估測：PAP為49mmHg，對于評估該患者的預(yù)后，有幫助的檢查是A．6min步行距離試驗B．D-二聚體C．胸部正位X線片D．纖維支氣管鏡E．肺部CT平掃18、冠狀動脈介入治療的相對禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴張病變C．彌漫性冠狀動脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是19、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于A．變化不明顯B．強烈抑制C．強烈興奮D．先興奮后抑制E．先抑制后興奮20、終來期肝病最適宜的治療方案是A．保肝藥物維持B．人工肝C．肝移植D．使用肝細(xì)胞生長因子E．中藥21、以下有關(guān)急性腎損傷的預(yù)防和治療措施中，錯誤的是A．早期積極液體復(fù)蘇B．復(fù)蘇時只選擇膠體進(jìn)行擴容C．必要時行腎替代治療D．防止出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E．防止使用腎毒性藥物22、以下哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值A(chǔ)．前者表現(xiàn)端坐呼吸B．前者咳粉紅色泡沫痰C．前者為突起夜間呼吸困難D．雙肺可聞及干濕